春日的暖阳，照在刚分娩没多久的小玉脸上。此刻的她却感觉不到一丝暖意，浑身发凉，呼吸也变得越来越微弱，咽喉中似乎有什么东西堵住了，让她无法顺畅的呼吸。查房的护士姐姐发现了脸色苍白、口唇青紫的小玉，马上将她的头侧向一边并不断拍打她的后背。小玉口腔中粘稠的唾液缓缓地从嘴角流出，虽然护士姐姐拍的不轻，但是她已经毫无力气哭喊，只想着就这样安然睡去。
唇腭裂的孩子较容易出现误吸导致窒息危急生命
“糟糕，重度窒息！”护士姐姐马上抱起孩子往新生儿科跑去。“快准备吸痰器！”新生儿科的医护人员一见到这个情况便如临大敌，这是一场与死神赛跑的竞技，稍有不慎就会出现最坏的结局。
窒息后及时进行心肺复苏才能挽救生命
“孩子心率30，无自主呼吸！”由于孩子存在先天性的唇腭裂，常规的正压通气效果可能不佳，大夫考虑进行气管插管来保障孩子顺利通气，同时还要想方设法地让孩子心脏维持体内的血液循环有序进行，从而保障身体各个重要脏器的供氧供血。随着导管顺利穿过声门进入小玉的气管，积蓄在小玉胸腔中的液体像发现新大陆一般，伴着大夫有力的胸外按压不断泵出体外！由此可见孩子吸入了多少的液体，这是误吸液体导致的窒息！如果不能保证呼吸道的通畅，这条鲜活的生命就将离我们而去。
对于有腭裂的孩子发生窒息，及时的开放气道正压通气能够有效挽救生命
“快，再次吸痰、清理气道分泌物！”短短数秒，吸痰管中又吸出了十余毫升的液体！孩子的气道终于通畅，可惜依旧没有自主呼吸。医务人员只有通过按压复苏球囊给孩子进行人工通气：“1-2-3-吸”、“1-2-3-吸”看着小玉的胸廓随着复苏球囊的通气一起一伏，焦急万分的家属万分悔恨。当初要是听从医务人员建议，注意孩子的喂养方式，孩子就不会出现这样的结局。
唇腭裂的孩子不建议仰卧位进行哺乳，尽量用小勺竖抱少量喂养
原来，孩子的姑妈看到小玉总在舔舐嘴唇，以为孩子想喝水，便将清水装入奶瓶给孩子含在嘴里。而宝宝的外婆担心孩子吸奶费力，便将孩子奶瓶的奶嘴进行了加工处理：奶嘴被孩子的外婆扎了好几个针眼，这样孩子躺在床上含着奶嘴，奶瓶中的液体可以毫不费力的通过口腔向孩子咽喉部流去。
如果选择奶瓶喂养，需要注意奶嘴的液体流速，如果速度过快，很容易发生误吸
殊不知，这样的行为最容易导致孩子出现误吸。孩子如果不能及时将流入口腔中的液体吞咽下去，这些残余的液体则极有可能往食管前方的气道涌去。小玉就是出现这样的情况而导致了窒息。幸亏护士发现及时，否则后果不堪设想。
食物通过舌部后如不能顺利进入后方食管，则有可能溢入气道
“心率36次！自主呼吸微弱！”“1：10000肾上腺素0.5ml脐静脉给药！”连接小玉手掌心的经皮脉氧仪的上那条生命线变得弯弯曲曲，孩子的血氧饱和度也仅有30%！“接纯氧、继续正压人工通气配合胸外心脏按压！”“1-2-3-吸”，“1-2-3-吸”！这是医务人员与死神之间进行的一场较量，双方僵持不下的时候，谁能够坚持多一秒，胜利的天平就会向哪一方多倾斜一分。每一个医务人员都全力以赴，全神贯注的仔细观察着孩子身体上的每一个细微变化。
脉氧仪能够较好的反馈孩子血液中氧含量的情况，大致判断孩子是否存在脏器缺氧
“心率54次！呼吸浅表，12次！血氧70%！”“孩子的手动了！”这说明救治措施行之有效！这个消息让大家倍感欢欣鼓舞。“1：10000肾上腺素0.5ml再次脐静脉给药！”“继续正压人工通气配合胸外心脏按压！”“1-2-3-吸”，“1-2-3-吸”！一串串的指令犹如一柄柄利箭扎向死神，它畏惧了，退缩了，逃跑了！小玉的肤色逐渐由苍白、青紫变得慢慢红润起来，“心率120，呼吸不规则，24次，血氧98%”。看着心电监护仪器上逐渐恢复节律的电波，大家都长舒了一口气。
窒息后，心脏因缺氧功能受到影响，复苏后还需要除外缺氧缺血损伤的可能
但是，孩子恢复自主呼吸仅仅是取得了阶段性的一个胜利，对于存在这种情况的孩子，需要全面系统的评估窒息给孩子带来的伤害有多大。新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。据世界卫生组织2005年统计数据表明，全球每年400万死亡的新生儿中，约有100万新生儿死于窒息。对于发生在产后的新生儿出现窒息，不当喂养是一个主要的诱因。在哺乳新生儿的过程中，宝妈们需要注意孩子的吞咽动作是否与进食动作协调，通常孩子一次吸吮后即可诱发一次吞咽反射，随之出现一次自主呼吸，当孩子的这种情况不协调时，需要引起宝妈们的高度重视。建议宝妈给孩子哺乳时以坐姿哺喂，将孩子的头部枕放在自己的肘窝处，通过观察孩子的面色和吞咽动作判断孩子进食是否顺畅。如果孩子存在先天发育畸形，如唇腭裂的孩子，建议宝妈用勺子喂养，少量多次的进行哺喂。避免孩子发生呛乳的情况。
正确哺乳姿势
需要提醒宝妈们注意的是：母乳喂养的宝宝，液体量是充足的，在孩子尿量正常，皮肤弹性正常的时候不需要额外补充水份。当孩子皮肤干燥、尿量减少时，适量的补充水份是有必要的。喂水时，建议宝妈们使用小勺，每次哺喂之后，将孩子竖抱轻拍背部促进胃肠道中的气体排出。孩子在床上休息时，尽量让孩子的脸侧向一侧，避免孩子胃肠道内容物发生反流引起呛咳诱发窒息。
将孩子竖抱拍背可以将胃肠内误吸的气体及时排出，避免孩子发生溢乳
新生儿的生命脆弱，需要我们共同呵护。如果宝妈宝爸们能知晓心肺复苏的相关知识，孩子在出现窒息后能第一时间进行干预处理，出现恶性结局的概率将会大大降低。如果有想了解心肺复苏的朋友，欢迎关注儿科恩铭，让我们一起来为孩子的健康成长保驾护航。祝宝宝们健康成长。
本文中故事为临床真实案例改编，小玉为化名，目前孩子依旧在进行复苏后治疗。希望各位家长重视特殊孩子的哺喂工作，切勿因一次疏忽而导致悲剧发生。
閱讀更多 兒科恩銘 的文章
