用了抗生素为什么会腹泻?

西芒


抗生素是人们在治疗疾病时会用到的一种药物,但是有些人使用抗生素后会发生腹泻的症状,这究竟是怎么回事呢,为什么使用抗生素会发生腹泻?

1.细菌耐药。有些患者因为长期使用抗生素,所以导致身体的细菌具有了耐药性,这是再使用抗生素的方法来治疗是已经不管用的了,而且患者如果长期使用抗生素,会导致肠道的有益菌群变少,反而助长了致病菌群和过路菌,这是患者就会有可能引发腹泻,发热等症状。

2.一次性使用抗生素量过大。有些人认为,抗生素的使用量大一点,那么治疗的效果就会好一点,其实并不这样的。正常来说,人的肠道菌群有五百多种,当然这样包括潜伏在肠道内伺机引发疾病的菌群和过路菌,它们都是处于平衡的状态的,但是由于患者一下子使用过量的抗生素,导致这三种菌群失去平衡,使得有益肠道的菌群减少,潜伏引发疾病的菌群增多,这时患者很容易出现腹泻等症状,这都是患者使用过量抗生素所引起的。

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  抗生素在现代医院临床当中应用是十分广泛的,不可否认它的药物效果,但是也无法否认因滥用抗生素给人体所带来的伤害。其中之一就是用了抗生素以后出现了严重的腹泄,这就是其滥用的结果。

  那么为什么用了抗生素会出现腹泻呢?原因如下:

  一、这是“菌群失调”所造成的一种病症。“菌群失调”的发生多见于长期使用抗生素和慢性消耗性疾病等。

  二、在临床上长期大量应用广谱抗生素后,大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭,但耐药菌或一些对抗生素不敏感的细菌则获得生存优势而大量繁殖致病。

  三、由于除了一些抗生素可能会降低糖类转运和乳糖酶水平之外,在肠道外感染时长期大量的使用广谱抗生素可以引起肠道菌群紊乱,使肠道的正常菌群减少。

  四、因此一些平时不会致病的细菌,也有机会形成致病菌,比如麦芽性金黄色葡萄球菌,变形杆菌,绿脓杆菌,难辨梭状芽孢杆菌或者白色念珠菌可以出现大量繁殖,引起的败血症、白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染等。

  五、从而引起药物较难控制的肠炎,也可以称之为抗生素相关性腹泻。

  因此以后在医院临床中一定要慎用抗生素,尤其是一定要避免滥用或长期使用。可用可不用者不用,可用窄谱则不用广谱。对年老体弱、患有慢性消耗性疾病者,使用抗生素或者激素时,要严格掌握适应证。最好能作药物敏感试验,选择最敏感的抗生素。

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抗生素性腹泻发病机制:

①抗生素会对小儿肠道内的正常菌群进行破坏,导致肠道菌群失调,肠道菌群发生紊乱,益生菌数量将持续下降,从而致病菌不断增多,肠道黏膜屏障被损伤,消化吸收代谢将被影响,从而出现腹泻;

②在使用抗生素过程中,肠道生理性细菌不断减少,降低多糖发酵形成的短链脂肪酸,没有被发酵的多糖将会存留在肠道内,从而出现渗透性腹泻;

③在应用抗生素后,具备去除羟基作用的细菌持续下降,造成鹅脱氧胆酸自身浓度升高,对大肠分泌造成较强的刺激,从而导致继发分泌性腹泻疾病的发生;

④抗生素会出现变态反应以及毒性作用,能够直接造成肠上皮纤毛萎缩以及肠黏膜损害,从而降低细胞内酶的活性,使其出现吸收障碍性腹泻;

对抗生素相关性腹泻患儿可给予益生菌进行治疗 , 有利于维持患儿肠道益生菌群的平衡 , 有效降低患儿痛苦 , 提高患儿生活质量。


儿科医生鲍秀兰


抗生素相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea , AAD) 是指伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。AAD 的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同,一般为5 %~25 %,其临床症状可轻可重。轻症患者仅表现解稀便2~3次/d,持续时间短,易被临床医师忽视。中、重度患者腹泻次数较多,可以合并肠道机会菌感染(如变形杆菌、假单胞菌、非伤寒沙门菌等),甚至继发有特殊条件致病菌感染(如难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等),大便可出现红、白细胞,该型易被诊断为感染性腹泻而不断使用大剂量广谱抗生素,其结果导致抗生素与腹泻形成恶性循环,病情发展。少数极其严重者(如爆发性结肠炎)除有腹泻外还可发生脱水、电解质紊乱、低蛋白质血症或败血症等,甚至出现中毒性巨结肠而表现高热、恶心呕吐及肠鸣音减弱,胃肠功能衰竭,此时腹泻可能停止,也可能发生肠穿孔。

抗生素相关性腹泻的病因和发病机制复杂,目前尚未完全清楚。可能的机制包括:

一、肠道菌群紊乱

广谱抗生素在杀灭或抑制致病微生物的同时,也破坏了肠道正常菌群,使益生菌数量明显下降,相应的条件致病菌数量异常增多,另外加上肠道粘膜屏障的损伤,肠道的消化吸收代谢受到影响,从而导致AAD。

二、抗生素干扰糖和胆汁酸代谢

1、抗生素使肠道益生菌数量和种类明显减少,阻碍了多糖的消化吸收,不易被吸收的多糖滞留肠道而引起渗透性腹泻;

2、抗生素使具有去羟基作用的细菌(特别是具有7α去羟基功能的细菌)数量减少,致使鹅脱氧胆酸的浓度增加,强烈刺激大肠引起继发分泌性腹泻。

三、抗生素的直接作用

1、抗生素所致的变态反应、毒性作用可直接引起肠粘膜损害和肠上皮纤毛萎缩,引起细胞内酶(双糖酶)的活性降低,从而导致吸收障碍性腹泻;

2、某些抗生素(如大环内酯类)是胃动素受体的激动剂,导致胃窦和十二指肠收缩,肠蠕动改变,导致腹泻、肠痉挛和呕吐。

四、抗生素的种类、剂量、使用时间以及基础病也是发生AAD的重要影响因素。


药事健康


抗生素本身就是一把双刅剑,既有治疗作用也有它的负面影响。随着超级细菌的出现,如果我们对抗生素过分依赖,或许有一天会到了无药可用的地步。

所谓抗生素,说白了,它就是一个六亲不认的家伙。抗生素一方面对敏感型的有害菌或致病菌起作用,同时抗生素也将大量的益生菌消灭了。使用抗生素其实是两败俱伤,杀敌一千,自损八百,完全是无奈之举。

因此如果宝宝有长慢期腹泻的症状,或者宝宝在使用抗生素之后2个小时,就要及时补充益生菌,以帮助宝宝建议肠道内的菌群平衡。

为什么宝宝使用了抗生素之后会腹泻呢?

其实主要原因在于,长期使用抗生素之后让宝宝体内的有害细菌产生了耐药性。有害细菌或者说耐药性致病菌难以被彻底消灭,而益生菌却大量减少,这样就容易导致宝宝出现肠胀气和腹泻症状。

使用抗生素之后出现腹泻怎么办呢?

1、减少对抗生素的滥用。

2、使用抗生素之后2小时,及时补充益生菌。以菌制菌,让益生菌打败有害菌,减少对抗生素的过分依赖,这才是正道。


宝宝怎么补充益生菌?

1、使用抗生素2个小时之后,或者宝宝本身就有腹泻症状导致益生菌大量丢失,那么就要及时补充益生菌。

2、水温40度以下服用,温度过高益生菌就被烫死了。并且调和好之后立即服用,不要间隔时间太长,否则没有效果。

3、选择菌群数量较多的益生菌,这样才能起到效果。因为益生菌从口腔到食道再到胃和肠道,这个过程中益生菌都会丢失。所以数量少的益生菌大家就不要选了。

希望以上我的回答能够帮助到你,如果还有疑问可以在下方评论区给我留言。


爸爸不讲理


抗生素尤其是广谱抗生素可以强力地抑制肠道菌群,敏感细菌被抑制,耐药细菌趁机繁殖,导致致菌群失调,引起二重感染,如假膜性肠炎、念珠菌感染导致的腹泻等。

另外,由于菌群失调,导致维生素B族和K缺乏,可以引起消化不良或凝血功能障碍。

如果发现有抗生素导致的腹泻,应停用抗生素,可以用益生菌或益生元治疗,对于难治的艰难梭菌引起的伪膜性肠炎,可以选择甲硝唑或万古霉素口服。另外可以适当补充复合维生素B。


逸仙药师


抗生素是寒凉药,易伤脾胃!



我爱扁桃体


抗生素强有力的杀菌,杀了有害菌的同时也灭掉了有益菌,导致肠道菌群紊乱,医生都建议如果宝宝服用了抗生素,至少两个小时以上服用肠道益生菌。


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