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张先生几年前查出左侧颈动脉有了斑块，几年来也按照医生的嘱咐少吃油腻、多做运动，可是对烟酒却总也管不住自己。今年又做检查时发现，不仅原来左侧颈动脉的斑块比原来大了近一倍，右侧颈动脉也长出了斑块，加之检查血脂中的低密度脂蛋白是3.98mmol/L，医生要求他在戒除烟酒的同时，服用他汀类降脂药阻止斑块的进展。
服用他汀半年后，张先生的低密度脂蛋白降到了2.59mmol/L，和正常值的上限3.37mmol/L相比，已经低了不少。对张先生的这种情况，如果是你，你觉得治疗效果如何呢？
说这个问题之前，先来了解一下颈动脉斑块意味着什么？
颈动脉斑块是血管发生动脉粥样硬化的一种表现，只不过颈动脉位置表浅、检查起来相对容易而常被作为了常规检查项目，因此查出颈动脉斑块表明全身其它血管也可能发生了动脉粥样硬化和斑块形成，心脑血管病的发生风险大大增加，需要及时采取干预治疗措施。
在动脉粥样硬化及斑块的形成中，血脂中的低密度脂蛋白起着相当重要的作用，因为它的主要功能是将脂肪运送进血管内皮中，进而引起脂肪变化形成粥状物破坏血管的正常结构，因此是需要严格控制的一项指标。
那么，如何才能有效控制低密度脂蛋白呢？
因其属于血脂中的一项，很多人便认为它与日常饮食吃的过油有关。事实上低密度脂蛋白并非来源于食物，而是由肝脏合成的一种脂肪，它的升高是肝脏合成功能发生异常所致，与日常饮食的关系很小，要改善并维持肝脏的这种合成功能，目前最有效的措施就是长期服用他汀类降脂药。
如何评判服用他汀类降脂药的效果呢？
你可能会说，这还用问吗？当然是把低密度脂蛋白降到正常范围内了。事实并没有这么简单，举个例子：
从不会游泳到学会游泳并不是件难事，只要去学就能学得会；但从学会游泳到提高游泳技术，直至能参加游泳比赛，却需要付出更大的努力。降低低密度脂蛋白也一样，服用他汀后能降下来对防治动脉粥样硬化及斑块是有益的，但多项研究证实：低密度脂蛋白降低的幅度对控制动脉粥样硬化及斑块所起的作用更为重要，二者的关系是：
- 先看低密度脂蛋白的降幅，服用他汀后低密度脂蛋白的降幅至少应达到40%，心脑血管病的高危人群应达到50%以上。
- 再看低密度脂蛋白降到了多少，在达到上述降幅的基础上，为有效预防心脑血管病发生，一般患者低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下；心脑血管病患者，低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。
现在来评判一下张先生服用他汀后的效果吧！他在半年内低密度脂蛋白降幅是34.9%，虽然绝对数值2.59mmol/L低于了2.6mmol/L的控制值，但实际上并未达到有效控制目标，需要进一步增加他汀药量或是更换更强效的他汀。
如果你正在服用他汀，注意了这些问题了吗？服药就要有服药的效果，否则将会使治疗大打折扣，何况他汀药的价格不便宜。现在请拿出你的血脂检查结果，看看你的低密度脂蛋白降幅和数值分别是多少吧，以便对治疗效果如何做到心中有数。
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