室上速影响孩子的寿命吗?有哪些科学依据?

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您好!我是心血管中心心电功能科的马医师,专业从事心电图相关的检查。很高兴为您解答。

首先要知道窦性心律是正常心律,除了窦性心律以外的心律都是异位心律,室上速就是其中一种异位心律。


室上性心动过速,简称室上速。而我们在实际工作中的室上速,通常指房室折返及房室结折返性心动过速,继续细分可分为左侧旁道,右侧旁道等,细分主要用于心脏射频消融的精准定位。

室上性心动过速发作有突发突止的特点。频率一般在160~250次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常。这种室上性心动过速可见于正常人。室上速反复发作会引起心悸、呼吸困难,持续时间长可导致严重的循环障碍,引起心绞痛、头晕、晕厥、甚至心衰、休克。
治疗,药物只能治标不治本。根治可以做心脏射频消融手术,术后能跟正常人一样生活,不会对寿命造成影响。


科学家研究发现,人一辈子心跳的次数是有限的,心跳得越快,寿命就会越短。在医学上,评价心跳快慢的指标叫心率,是一分钟内心跳的次数。假如一个人平均心跳70次/分,活了70年,他一生心跳总计为70×70x365x24×60=2575440000。

曾有研究表明,心率和预期寿命存在某种联系。2013年,丹麦研究人员发表了一项研究。这是一项长达16年的追踪研究,大约涉及5200名男性。其中,大约三分之一由于各种原因在研究结束前去世。研究人员将静息心率和死亡率进行对比,结果发现:心率和死亡率存在正相关——即心率越高,死亡率越高。在研究期间,相较于心率低于50次/分钟的人,心率为71-80次/分钟的人的死亡率高出51%;若心率在81-90次/分钟,则风险翻倍;若心率超过90次/分钟,则风险翻三倍。


我国学者吴杰教授曾观察5360名健康成人的静息心率,科学研究表明,成人静息心率在70次/分,其寿命可达80岁。让心率放缓,能给长寿机会。有什么办法能使静息心率能保持在60次左右,从而有机会赢得长寿呢?首先是靠运动。常常参加各种强度适宜的运动,就会使静息心率偏慢(运动时心率加快,但运动使心功能得到锻炼,从而使静息心率减慢)。静息心率能在50~65次(睡眠中的心跳次数可以为38~50次/分)是健康心脏的标志,也是长寿的标志。 但是适宜的运动并不是像运动员那种强度,目前,报道长寿的人中没见有运动员呢!

针对您的问题,我认为您现在更应关注的是孩子的室上速有没有反复发作的问题,虽然说射频消融可以达到根治效果,但孩子未成年前身体还在发育中,年龄越小机体发育越不成熟,有部分孩子随年龄增长,机体发育逐渐完善,室上速自然而然就消失了。我们这的心内科的医生不愿做小孩的心脏射频消融手术,这是原因之一!

所以建议小孩在未成年前,用药物控制室上速反复发作;平常适当运动,能使静息心律偏慢,自然就达到延长寿命的效果。


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阵发性室上性心动过速的病因

多数患者发病的原因是心房和心室之间电信号的传导通路有两条以上(正常情况是1条),你可以理解为本来只应该安装一条电线的,现在多了一条。这是先天发育原因造成的。

平时大多数情况下,电信号可能都是沿着其中的一条电线传导,另外一条被抑制。在某些特殊情况下,心律突然发生变化,电信号由一条通路从心房传到心室,然后由另外一条通路从心室回传到心房,然后再下传到心室......这样形成了一个永不停歇的死循环,直到我们通过药物或者刺激迷走神经的方法,改变了其中一条通道的不应期,循环才被打断。

阵发性室上性心动过速的临床表现

电激动信号在心房和心室之间不停循环的结果就是,心房和心室极速地收缩跳动。心率可达到160-250次/分。同时由于心脏扩张时间太短,回心血量不足,射血量也变少。病人除心慌外可能会有低血压,感到头晕、乏力等症状。

该症状突然出现,也可突然终止,有可能会反复发作。有的患者每个月都会出现好多次,也有的患者几年才会出现一次。

阵发性室上速有什么后果

从原理上讲,其只是心脏短期内跳动特别快而已。如果不是经常出现,对人体没有特别大的影响,对正常寿命也没有影响。(发病时如果血压过低可能会出现晕厥等危险情况。)

如果长时间反复心脏极速工作,则有可能造成心肌劳损等问题,出现一些心肌病。但这些现象不常见。因为一般我们都不会置之不理,会及时干预中止。

根治方法

要从根本上解决该问题,则可以通过射频消融手术,摧毁其中一条“电线”,基本就可以根除。该病的复发率不算高。如果复发的话,说明通路可能不止多一条,通过二次手术也可以解决。不需要太多担心。

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阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律,是很常见的心律失常,预后大多良好。其特点是突然发作突然终止。室上速发作时,病人会感觉心脏跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率可以达到每分钟150~250次,发作持续时间不等,数秒、数分钟或数小时,数日。很多患者发病后来医院时,已经自行终止了。通常表现为心慌。如果有冠心病史,还可以有胸痛、呼吸困难、头晕等症状。心电图表现如下:

其病因机制是心脏传导通路异常。而治疗的关键是,消除其异常通路,采用射频消融手术,微创,可以一次性治愈,不再复发。手术的成功率很高。室上速发作,大多不危及生命。急诊室几乎每晚都有类似患者就诊,年龄老少不等,药物终止发作效果通常很好。有时也可以采用迷走神经刺激手段。目前射频消融手术在三甲医院都算小手术,很常规,不用太担心。

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