2019-04-25 09:49:15 佚名

劉279591873

我是小影大夫。胸部出現的疼痛都可以叫胸痛，包括呼吸系統疾病、胸椎骨質、胸部肌肉、肋間神經和心臟疾病等等。對於突發胸痛，一定要先排除最嚴重，最危及生命的疾病，比如心肌梗塞、主動脈夾層、主動脈瘤破裂、肺栓塞和氣胸。很多大醫院都有一個胸痛中心，胸痛的患者可以優先檢查，就是因為有些胸痛的疾病會嚴重危害生命，隨時死亡。所以要快速診斷，快速治療。

突發胸痛的疾病有哪些？

很多人都有過突然胸部有些抽痛的感覺，一會就沒事了。可能是肋間神經痛。如果疼痛一直存在，並且持續加重，一定要馬上及時到醫院就診。

1.心血管疾病

突發胸痛，最嚴重的就是心血管疾病，比如急性心肌梗塞，簡稱心梗。我相信大家都聽過這個詞，就是供應心臟的血液被堵了，心梗缺血梗死，心臟不能正常運轉，導致全身缺血缺氧，嚴重會出現死亡。急性心肌梗塞的胸痛是持續心前區疼痛，休息也不能緩解。急性心梗的搶救，是和死神在賽跑。

另外還有一個嚴重的胸痛是主動脈夾層和主動脈瘤破裂出血。這個夜班最怕的一種危急重症。需要馬上做CTA檢查，才能確診。也表現為胸痛，呈撕裂樣疼痛。

曾經我遇到過一個病例，一位32歲的年輕人，一名快遞員，搬了重物後出現了胸痛兩天就診，主動脈夾層撕裂到心臟，心包填塞，他妻子跪著求醫生救救他，可惜一切都太晚了。

2.呼吸系統疾病

呼吸系統疾病引起的突發疼痛常見的有肺栓塞和氣胸。肺栓塞一般會有雙下肢靜脈血栓。長期臥床的病人，起來活動的時候，容易導致肺栓塞。比如骨折的人，有半個月沒下床，突然下床，要小心肺栓塞。

氣胸，也是容易出現突發胸痛。氣胸就是胸腔出現了氣體，大量氣體會壓迫肺組織，影響肺功能，所以也是要緊急處理的。

瘦高的年輕人，突發胸痛，要想到可能出現氣胸。

另外，隱隱的胸痛，要注意肺炎、肺癌、支氣管擴張等等。

3.骨骼肌肉神經系統

胸部有肋骨胸骨和肌肉，這些器官出現病變也可以引起疼痛。肋間神經是走形肋骨的神經，出現肋間神經痛呈閃電樣疼痛，做Ct這些檢查看不出來。如果被人撞了胸痛，出現胸痛，要注意有無肋骨骨折。

突發胸痛，並且持續不能緩解，一定要及時到正規醫院就診。如果經常隱隱胸痛要去查查是什麼原因引起的。老年人要查下心臟疾病，看看有沒有心臟問題，特別是冠狀動脈有沒有鈣化。同時肺部疾病也要看一看。有些朋友出現胸痛，但是做胸部Ct看不出來有問題，有些只有少許的纖維條索，纖維條索牽拉胸膜也會引起胸痛。

小影大夫

在平時，如果身邊的人有突然胸痛的情況出現，還是要提起特別的注意的。因為很多情況下，突然胸痛可能提示比較嚴重的心血管疾病或者胸部疾病。今天張大夫就跟大家說一說，那些嚴重致死性的疾病可能突然胸痛。

1.急性心肌梗死

對於胸痛這個症狀來說，最可怕、最常見的病因就是急性心肌梗死，急性心肌梗死的臨床症狀中，可以說胸痛是最常見的，也是大眾熟知的。所以，如果有突然胸痛的情況，第一位想到的疾病應該是急性心肌梗死。

2.主動脈夾層

如果突然胸痛的患者，長期高血壓沒有得到有效的控制，一定要考慮主動脈夾層這個疾病。這種疾病的疼痛性質一般是撕裂樣疼痛，同時放射到後背部，這種疾病死亡率極高，也一定要想到。

3.肺栓塞

關於肺栓塞，在前幾十年人們不重視，但是這幾十年隨著更先進CT機的普及，肺栓塞被檢出的越來越多。很多胸痛患者，最終被診斷的就是這種疾病。

當然，張大夫這裡列舉的就是突然胸痛最嚴重的3種疾病，突然胸痛還可能涉及很多其他疾病，比如說肋間神經炎、肌肉損傷等等，那隻能是具體情況具體分析了。

張之瀛大夫

胸痛是指位於胸前區的不適感，主要包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等，可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、後背部、上肢和上腹部，表現為酸脹、麻木或沉重感等。

胸痛的病因涵蓋多個系統，有多種分類方法，其中從急診處理和臨床實用角度，可將胸痛分為致命性胸痛和非致命性胸痛。

致命性疾病主要有：急性冠狀動脈綜合徵（ACS）、肺栓塞、主動脈夾層和張力性氣胸等。快速、準確地鑑別診斷心源性和非心源性胸痛是急診處理的難點和重點。

胸痛的分類與常見病因（下表）

根據我國地區的研究資料顯示，急診就診的胸痛患者中，急性冠狀動脈綜合徵（ACS）高居致命性胸痛病因的首位。急性肺栓塞與主動脈夾層雖然發生率較低，但臨床中容易漏診及誤診。

我曾有過兩個類似的患者，跑來跟我說胸痛，讓我開點藥給他吃，根據初步的體格檢查及病史採集，我對他們胸痛的初步判斷都是急性冠狀動脈綜合徵（ACS）。當時我語重心長地告誡他們，這個不是隨便吃點藥就可以解決的問題，一定要明確病因才好對症治療，但是他們不信，不重視，覺得我危言聳聽了。後來沒多久，其中一個52歲男性在家中暴斃身亡，另一個68歲女性也不治身亡。

所以胸痛可大可小，切勿抱著僥倖心理得過且過。還是那句話，出現胸痛症狀，請及時去醫院診治！

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胃腸肝膽外科曾醫生

　　胸痛是一種常見而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因複雜多樣。如果突然出現胸痛的症狀表現，一定要重視起來，要儘快的查找清楚具體病因，及時救治，也可能會挽回一條生命。

　　人體從頸部、上頜部至上腹部，其中臟器出現問題，均可引起胸痛。胸痛時需根據患者年齡，有無受傷，以及有無腦病史、既往史等綜合決定。常見的造成突然胸痛的原因如下：

　　一、心源性原因：佔整個胸痛70%，心源性原因當中又包括心臟本身原因和血管原因，心臟本身原因如冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞、心肌病、重症心肌炎等;血管疾病如主動脈夾層，如果不及時救治會危及生命;

　　二、青少年較常見的氣胸，氣胸常見的原因是肺大皰破裂，此時會表現為胸悶、呼吸困難，但部分年輕人體質好不一定表現得出來，醫生通過拍片能夠明確是否為氣胸，若為氣胸則進行閉式引流，對症處理;

　　三、消化系統疾病：如反流性食管炎、食管裂孔疝、消化道穿孔、潰瘍等，均可以出現胸痛;

　　四、慢性肋軟骨炎。發病前多有上呼吸道感染、情緒波動等誘因，胸痛較輕，持續存在，心電圖檢查除外心臟疾病和氣胸，可診斷為慢性肋軟骨炎;

　　五、消化性的液反流，如常見的反流性食管炎，與胃酸有關，所以結合病史，醫生會建議服一種制酸的胃動力的藥較好;

　　六、胸膜炎是因有胸腔內感染導致的，此時胸悶會隨著呼吸的不同，或體位的變化加重或減輕，醫生可進行抗感染治療;

　　七、心臟神經官能症：有些病人主訴為胸部或其他部位不舒服，但是經過檢查都沒有問題，則可能是心臟神經官能症。

　　八、胸主動脈瘤：較少見，動脈瘤破裂或引起夾層，可出現劇烈胸痛，難以忍受，胸部CT檢查可明確診斷。

　　九、帶狀皰疹，其表現為劇烈神經痛，嚴重影響患者的生活和睡眠。病變皮膚出現片狀皰疹，沿一側周圍神經呈帶狀分佈，根據患者症狀和體徵即可明確診斷。

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家庭醫生在線

突然胸痛的原因很多，我說幾個常見的：

1、冠心病：一些高血壓的中老年病人，可能會有冠心病。表現為在休息時或者勞動時突然出現的胸口疼痛，表現為胸悶、胸痛或者壓榨樣疼痛，心絞痛一般會持續幾分鐘或者十幾分鍾，停止活動後心絞痛可減輕，如果停止活動後胸痛不能減輕，甚至越來越嚴重，持續超過30分鐘，那麼這時候可能是心肌梗死了，心肌梗死比心絞痛要嚴重。心絞痛僅僅是心臟缺氧而已，而心肌梗死是缺氧嚴重到心肌壞死了。

2、氣胸：氣胸，是肺破裂了，有很多種氣胸，一些是開放性氣胸，比如刀劍刺傷胸口，一些是閉合性的氣胸，胸壁沒有傷口，是肺臟的髒層胸膜破裂，比如一個慢阻肺、肺氣腫的病人，劇烈咳嗽的時候突然感覺到胸痛，這就是可能氣胸了，可能是劇烈咳嗽把肺臟咳嗽咳破了。這種時候醫生聽診患者雙側肺部呼吸音是不對稱的，而且拍攝胸片能明確氣胸診斷，因為肺破裂的那邊都是氣體，胸片一看就知道了。

3、主動脈夾層破裂：這是一個很嚴重的疾病，主要發生在有高血壓的中老年病人身上，高血壓可能把主動脈衝破了，主動脈腔有真假腔，一旦動脈破裂、撕裂，會引起劇烈的胸痛、背痛、腰痛都可能。這種情況非常兇險，而且容易誤診漏診，一旦診斷不及時，病人隨時有生命危險。

4、肋骨軟骨炎：一些年輕人，經常打球的，會有衝撞，可能導致肋骨軟骨發炎，當時可能沒有很明顯疼痛，但是以後可能會有斷斷續續的胸痛，一般不會很嚴重，胸痛可能會隨著呼吸而加重，深呼吸的時候加重，這種情況下可以服用一些解熱鎮痛藥治療，比如布洛芬等，這個病不嚴重，但是容易反覆，要注意休息。

其他的導致胸痛的還有很多，比如肺癌、心衰、肺栓塞、心包炎、胸膜炎等等。突然胸痛如果發生頻繁，還是要去醫院好好看看。如果僅僅是偶爾發生一次，一般來說就不會是大問題。

李鴻政醫生

胸部的疼痛可以由胸廓或者胸壁的疾病引起，也可以由胸腔內臟器病變誘發，甚至一些腹部的病變（食管炎）也能導致胸痛發生。臨床上一部分突發胸痛與心血管疾病關係密切，如果不及時處置會給生命健康帶來極大威脅。有的朋友突發胸痛後就與世長辭，和這個精彩紛呈的世界說拜拜了。因此，各位朋友務必重視突發的胸部疼痛。

青壯年的急性的胸痛需要注意自發性氣胸可能；老年人的胸痛需要注意心絞痛與心肌梗死。此外，肺栓塞、主動脈夾層也是急性胸痛較為常見的病因之一，不可忽視。發生氣胸時，通常在咳嗽、負重物或者屏氣後（憋氣排便）突發胸部疼痛，呼吸困難。過度勞累或情緒激動後出現胸骨後或心前區的疼痛需要考慮心絞痛可能。應用硝酸甘油可以迅速緩解心絞痛的症狀，而心肌梗死時使用硝酸甘油是無效的。長期臥床的病患、新近進行手術、外傷後的病人出現突發性的胸痛，伴有咳嗽、咯血和呼吸困難時，需要考慮肺栓塞或者肺梗死。下圖就是出現肺栓塞時的肺部表現。

對於不明原因的胸痛，必要的檢查可以幫助臨床醫務人員明確病因，對症施治。懷疑有心絞痛，在疼痛發作時進行心電圖檢查更容易得出結論。疼痛緩解後，可以進行心電圖運動平板試驗，觀察心電圖上是否存在心肌缺血的情況。懷疑有心肌梗死時，抽血檢查心肌酶譜是有必要的。對於那些可能存在肺梗死的患者，需要進行肺部通氣和灌注核素掃描以及肺動脈造影，從而明確是否存在肺血管栓塞的情況。祝健康。

兒科恩銘

胸痛是非常常見的主訴（主訴：醫學和心理學用語。是病人（來訪者）自述自己的症狀或（和）體徵、性質，以及持續時間等內容）。疼痛可為銳痛或鈍痛，然而患有胸部疾病的一些病人將他們的感覺描述為不適、憋悶、緊縮感、刺痛、灼痛或心痛。有時，病人也會出現背部、頸部、下頜、上腹部或手臂疼痛。其他症狀，如噁心、咳嗽或呼吸困難，其出現與否可能會取決於胸痛的病因。

許多人很瞭解，胸痛是眾多潛在的威脅生命疾病的警示症狀，即使是及其微小的症狀也會進行評估。然而，也有人，包括許多本身患有嚴重疾病的人，卻減少或是忽視胸痛的警示作用。

原因

許多疾病會導致胸痛或不適。並不是所有這些疾病都與心臟有關。消化系統、肺部、肌肉、神經或者骨骼的疾病也有可能引起胸痛。

常見原因

總的來說胸痛最常見的原因有：

肋骨，肋軟骨，胸部肌肉病症（肌肉骨骼胸壁疼痛），或者是胸部神經疾病
覆蓋肺的膜的炎症（胸膜炎）
覆蓋心臟的膜的炎症（心包炎）
消化系統疾病（例如食管返流或痙攣，潰瘍病，或膽結石）
心臟病發作或心絞痛（急性冠脈綜合徵和穩定型心絞痛）
那些無法確診自行消失的病因

急性冠狀動脈綜合徵（心臟病發作或不穩定型心絞痛— 急性冠狀動脈綜合徵（心臟病發作；心肌梗死；不穩定型心絞痛））是指心臟的某一動脈（冠狀動脈）的突然阻滯，切斷對心肌某一區域的供血。由於部分心肌沒有得到足夠的血流供應而導致的心肌死亡，稱為心臟病發作（心肌梗死）。穩定型心絞痛中，冠狀動脈的長期持續性變窄（例如動脈粥樣硬化）限制了動脈的血流量 ( 心絞痛)。當人們劇烈運動時，這種血流量的受限會是使人感覺胸痛。

危及生命的病因

胸痛的某些病因是隨時危及生命的，但除了心臟病發作或不穩定型心絞痛外，是比較少見的：

心臟病發作或不穩定型心絞痛
主動脈壁撕裂（胸主動脈夾層— 主動脈夾層）
某些類型的肺萎陷，造成壓力積聚阻礙血液迴流到心臟（張力性氣胸— 張力性氣胸）
食道撕裂 ( 縱隔炎 : 症狀)
血塊導致的肺動脈堵塞（肺栓塞— 肺栓塞）

其他病因從嚴重的、有潛在威脅的一些疾病到只是感到不適的疾病也會引起胸痛。

警示特徵

有胸部疼痛或不適的患者，一些症狀和特徵應特別關注。它們包括

擠壓痛或壓榨樣疼痛
氣短
出汗
噁心或嘔吐
背部、頸部、下頜、上腹部或者一側肩膀或手臂疼痛
頭暈或昏厥
感覺心慌或心跳不規則

何時就醫

然而並非胸痛的所有病因都是嚴重的，一些病因會危及生命，下列病人應立即就醫：

新出現的胸痛（幾天內）
出現警示徵象
懷疑出現心臟病發作的病人（例如，症狀類似於以前的心臟病發作）

應及時撥打醫療急救電話，或者被儘快送往急診室。患者不宜自己駕車去醫院。

持續數秒的胸痛（少於 30 秒）很少是由心臟疾病引起的。患有非常短暫胸痛的患者應該去看醫生，但通常不需要緊急醫療救援服務。

出現更長時間（一週或以上）胸痛的病人應在幾天之內去醫院就醫，但如果出現警示症狀或者持續穩定地惡化或者出現頻率增加，此時應該立即去醫院就醫。

總結

胸痛可由嚴重的危及生命的疾病引起，所以新出現胸痛（幾天內）時患者應該立即就醫。
有危及生命的疾病特徵和非危及生命的疾病症狀相互重疊，所以通常需要進一步做檢查確定病因。

苗方春生昕時業

隨著現代科學技術的發展，醫學的不斷進步，醫院醫生，病人對於胸痛的認識都有了進一步提高，有很多胸痛疾病往往都是致命的。具體有以下幾種:

第一，心肌梗塞，心肌梗塞是胸痛一個比較嚴重的疾病，常常危及生命，主要也已胸痛為主要表現。

第二，主動脈夾層，這也是非常嚴重的心血管疾病，如果不及時治療，死亡率高達百分之五十以上。常常表現在突發胸痛。

第三，肺栓塞，肺栓塞目前是世界性的醫療問題，隨著診斷技術的提高，診斷數量明顯提高。肺栓塞死亡率也比較高。表現在突發胸痛伴有呼吸困難。

第四，氣胸，氣胸是內外科常見的急症，大量氣胸常常危及生命。

第五，肺炎，肺癌，胸膜炎，這類疾病也常常出現胸痛。只是沒有前幾種那麼危及。

第六，帶狀皰疹，肋神經炎，縱膈腫瘤，縱膈炎，白血病等也都是可出現胸痛的。

引起胸痛的病很多，所以更要警惕一些高危胸痛病的出現，特別是有高危因素的人更要認識到胸痛的危重性，如果出現胸痛，最好是到醫院明確。切勿因一時之忍後悔不及。

餘千蘭

胸痛！可急可緩，可大可小！而對於心內科醫生，胸痛的鑑別診斷是經常遇到的事情，急診有病人胸痛！病房有病人胸痛！門診主訴胸痛！那麼什麼時候要緊急手術！什麼時候留院觀察，什麼時候可以安心放病人回家，是我們總是要思考的事情！感覺胸痛，需儘快就診明確胸痛原因。

胸痛疾病中最危險的有三種病——急性胸痛三劍客：急性心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞。因為這三種病，死亡率極高。也容易漏診誤診，漏診誤診的原因是因為表現為胸痛的病太多了，症狀一樣，很難區別。往往時間緊迫，需要短時間診斷，儘快搶救。

那麼除了急症，還有別的嗎？

還有:氣胸、急性皮炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂，肺動脈高壓和心臟神經官能症、呼吸系統疾病胸膜炎、胸膜腫瘤、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌、縱隔疾病縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤幾十種疾病。

這裡面有很多需要緊急處理的急症，比如主動脈竇瘤破裂、氣胸等等，這些都要與普通肋間神經痛相鑑別。

而在心內科，最常見的突發胸痛：急性心肌梗死！心絞痛症狀持續不緩解，存在心肌壞死，需要緊急開通狹窄的血管。

還有心絞痛，簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。勞力性心絞痛，也叫穩定性心絞痛，大概就是說在活動後才出現的心絞痛，而休息時不會發作。不穩定性心絞痛，大多是休息時發作的心絞痛，活動後當然更加劇烈，這種心絞痛之所以稱之為不穩定，是因為這種心絞痛，心臟血管內的斑塊容易破裂，破裂後就是急性心肌梗死。