卡托普利于1981年上市，作为临床常用的降压药物，有时难免会与其他降压药物联合应用，或者与治疗其他疾病的药物合用，在使用过程中也应引起注意。在上一篇文章讨论了卡托普利的作用原理及不良反应。接下来的文章继续讨论下卡托普利。
卡托普利药物相互作用
卡托普利与利尿剂合用
卡托普利与其他降压药物合用时，常常需要注意剂量的调整，如当利尿剂（氢氯噻嗪、阿米洛利、氯苯蝶啶、呋塞米、螺内酯、托拉塞米等）合用时，为了避免引起严重的低血压，低血压可能会使脑供血不足，出现头昏眼花、加重脑梗塞、脑缺氧等，这些利尿剂应适当减量，因卡托普利可能会引起血钾升高，与螺内酯、氯苯蝶啶等保钾利尿药合用或与一些钾制剂如氯化钾缓释片、氯化钾注射液合用时，应特别加以注意，无特殊用药指征，不建议与这些药物合用。如果降压效果不理想可选择与排钾利尿剂呋塞米合用。
卡托普利与扩张血管药物合用
卡托普利与扩张血管的药物（钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等；血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等，硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、消心痛等）合用时，应从小剂量开始服用。
卡托普利与非甾体抗炎药合用
卡托普利与非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、塞来昔布等），与吲哚美辛合用后也可使降压作用减弱，因此在服用解热镇痛时也应加以注意。
卡托普利与抗酸药合用
卡托普利与抗酸药（①吸收性抗酸药。如碳酸氢钠等。②非吸收性抗酸药。如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝(片剂或凝胶)、三硅酸镁等），会使得卡托普利生物利用度降低。
卡托普利与其他药物合用
卡托普利与锂剂合用，与锂剂合用可升高血清锂浓度而出现毒性；与辣椒素合用，会加重咳嗽，辣椒素是辣椒中的主要辣椒元，二氢辣椒素位居第二。卡托普利与地高辛合用可增加地高辛的血药浓度，地高辛血药浓度增大，可能会发生洋地黄中毒。卡托普利与抗痛风药物别嘌醇合用，可能会增加过敏反应。
正在服用卡托普利的患者，应看看自己是否同时服用其他药物，有时医生由于太忙，不可能做到面面俱到，有些患者可能同时几个医生看病，开的药物也是五花八门，应做到具体情况具体分析。
卡托普利的药物评价
卡托普利降压作用起效快而作用强，一般口服后15min起效，增加剂量可延长作用时间，而不增加降压效果，短期或长期应用卡托普利均有较强的降压作用。降压谱广，对多种类型高血压均具有降压效果，除对低肾素型高血压及原发性醛固酮增多症外，对其他类型或病因的高血压都有效，但肾性高血压除外。能逆转心室肥厚，改善心脏功能及肾素血流量，改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。
注意事项
1.肾功能损害者血肌酐升高和少尿者发生高钾血症时，需注意调整剂量。老年人对血管紧张素转化酶抑制剂类药物降压作用敏感，血管紧张素转换酶抑制剂类药物也包括卡托普利在内，应随时注意观察。
2.肾功能不全时慎用并注意监测；更容易出现高钾血症或其他不良反应。初始剂量推荐一次为12.5mg，一日2-3次。
3.在有以下疾病时应慎用，如严重系统性红斑狼疮、血钾过高、肾功能不全、主动脉瓣狭窄、骨髓功能抑制、脑动脉或冠状动脉供血不足、严格饮食限制钠盐或进行透析者。
4.当发现有血管性水肿症(如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑)，应立即停药。出现舌、声门或喉部血管神经性水肿会引起气管阻塞，导致死亡。应立即皮下注射盐酸肾上腺素等药物进行紧急治疗。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水肿，一般停药后即可消失。必要时，也应用药物治疗。
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