體檢查出甘油三酯4.86mmol/L，需要用降脂藥嗎？
兩個多月了，少吃肉和主食還每天做運動，甘油三酯從5.02mmol/L降到3.12mmol/L就再也降不下去了，是不是需要用降脂藥了？
我有糖尿病，醫生說除了控制低密度脂蛋白，甘油三酯也要達標，可測了幾次最低的時候也是2.56mmol/L，這該怎麼辦？
高血壓十多年了，服用他汀降脂藥好幾年了，甘油三酯還是有點偏高，需要更換降脂藥嗎？
這些問題常見於甘油三酯升高的人口中，你是其中之一嗎？
什麼是高甘油三酯血癥？
高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙。它是冠心病、高血壓、糖尿病等代謝綜合徵相關疾病發生的重要危險因素，積極控制高甘油三酯是代謝綜合徵相關疾病一級預防的重要環節。
甘油三酯升高是心腦病發生的危險因素，是導致動脈粥樣硬化及斑塊形成的“幫兇”，但重要的是它還會導致急性胰腺炎的發生，其中壞死性胰腺炎的死亡率更是高達50%以上。
多項研究表明：高甘油三酯血癥與冠心病和腦卒中相關，與糖尿病患者微血管併發症之間也存在密切關係，最重要的是它還會導致急性胰腺炎的發生，其中壞死性胰腺炎的死亡率高達50%以上。
甘油三酯增高可能是視網膜硬性滲出和黃斑病變、增生性視網膜病變的重要危險因素，並可能促進白蛋白尿及糖尿病腎病的發生發展。
甘油三酯的高低可分為以下幾種情況：
合適水平：＜1.70mmol/l
邊緣升高：1.7-2.25mmol/L
升 高：2.26-5.63mmol/l
極 高：≥5.64mmol/L
*甘油三酯處於升高水平後，發生心腦血管病的風險開始增加，處於極高水平時，急性胰腺炎的發生風險會明顯增加。
甘油三酯高怎麼辦？
首先評估自己是否是心腦血管疾病高危人群
是否已經患有了冠心病、心梗、腦中風等疾病；是否患有高血壓；是否患有糖尿病；是否每日飲白酒超過2兩；是否吸菸等，存在以上危險因素中的一項及以上，即屬於心腦血管病高危人群。
對於有明確原因 （如酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進等）所致的高甘油三酯血癥患者而言，必須進行飲食控制、運動鍛鍊、規律作息等生活方式干預治療，並應對低密度脂蛋白進行檢測（低密度脂蛋白的控制目標是至少小於2.6mmol/L、最佳目標小於1.8mmol/L）
根據低密度脂蛋白的指數以及甘油三酯指數的高低，可按照以下四項原則進行及時治療:
①無論低密度脂蛋白是否達標，甘油三酯處於極高水平
（大於等於5.64mmol/L），在加強生活方式干預的同時，立即服用貝特類降脂藥治療;
②低密度脂蛋白未達標
加強生活方式干預，調整降低低密度脂蛋白的他汀降脂藥用量，首要任務是把低密度脂蛋白控制達標，並對甘油三酯進行監測;
③低密度脂蛋白控制達標，甘油三酯處於臨界升高（1.7-2.25mmol/L）
進一步嚴格生活方式干預治療，力爭使甘油三酯儘快達到正常水平;
④低密度脂蛋白控制達標，甘油三酯處於升高及極高水平（大於2.26mmol/L）
加強生活方式干預治療，開始服用貝特類降脂藥，將甘油三酯降至正常水平。
若不屬於高危人群，甘油三酯升高時
不是高危人群，甘油三酯升高，特別是處於極高水平，是否需要服用降脂藥呢？通常遵循如下原則：
①可先不服用降脂藥，嚴格生活方式干預治療一個月，如甘油三酯能降至正常水平，請繼續堅持良好生活習慣；
②如果無法降至正常水平，建議服用貝特類降脂藥，同時進一步加強生活方式干預，要知道此時服用降脂藥的作用不僅僅是降低甘油三酯，更助於增強生活方式干預的效果，且有助於養成良好的生活習慣。
關於生活方式的干預，可以歸結為以下幾點：
①控制體重。超重或肥胖患者將體重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右；
②合理飲食。通過控制飲食總熱量、控制碳水化合物（包括米、面）與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白攝入，可使甘油三酯水平降低20%-50%；
③限制飲酒。酗酒是導致甘油三酯升高的常見原因，甘油三酯嚴重升高者應立即戒酒；
④適量運動。甘油三酯升高者宜每日進行至少30分鐘的中等強度有氧運動，每週至少5次，包括快走、騎車、登樓梯等運動方式，超重或肥胖者應進一步增加運動量；
⑤戒菸。吸菸不僅可升高甘油三酯水平，還會加重高甘油三酯血癥對機體的危害，高甘油三酯血癥患者應戒菸。
降脂藥如何選擇？
最後，關於降脂藥，你需要知曉：
他汀類藥物臨床可用於：高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的混合型高脂血症、動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠心病、動脈粥樣硬化性卒中和外周血管疾病）、防治缺血性卒中/短暫性腦缺血發作等。
貝特類藥物臨床可用於：高甘油三酯血癥、以甘油三酯升高為主的混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血癥、TG≥5.6mmol/L時預防急性胰腺炎、LDL-C已達標但TG仍≥2.3mmoL/L的心血管疾病高風險患者(如糖尿病患者)的一級預防、LDL-C已達標但TG仍≥2.3mmoL/L的ASCVD患者的二級預防等。
TC——總膽固醇
TG——甘油三酯
LDL-C——低密度脂蛋白膽固醇
HDL-C——高密度脂蛋白膽固醇
ASCVD——動脈粥樣硬化性心血管疾病
*服用降脂藥效果不明顯的患者，須及時向醫生反饋，並在生活方式干預上尋找原因，同時可以嘗試在不斷降脂藥的前提下聯合服用有“生物他汀”之稱的紅曲。
大量研究報告顯示，紅曲具有非常強大的綜合調節血脂功能，實現“三降一升”（降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇）
最後，祝願甘油三酯高的朋友們身體早日康復啦~
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