沐101391496
克羅恩病是一種免疫相關疾病，發病時可能會波及到從口腔到肛門的任何一個地方，導致原本光滑的腸道出現“鵝卵石”般的變化。這種疾病的基本症狀通常表現為腹痛、腹瀉、發熱，有些可能還會伴有消化道以外的症狀，像貧血、關節炎、皮疹等症狀都有可能發生。
吃辣條容易導致患上克羅恩病？
有新聞稱四川有一名11歲的女孩患上了比較罕見的克羅恩病，出現了嚴重的腹痛腹瀉，然後導致體重暴跌，最後醫生髮現這個孩子喜歡吃辣條，並把此因素作為了患病原因。
真相併非如此。
請您注意：對於克羅恩這種疾病來說，科學家到目前為止都沒有明確搞清楚病因，現在認為這種疾病主要和基因以及環境因素（飲食、吸菸、免疫能力）相互作用有關；近20多年來的流行病學研究發現，大量攝入紅肉、乳製品、黃油、雞蛋、精細糧食以及高糖飲品，都容易增加克羅恩病的患病幾率。
對於辣條來說，從營養角度來講存在的最主要問題是高脂肪、高鹽且重口味，經常食用可能導致出現肥胖等慢性疾病，但是說它會導致克羅恩病實屬“牽強”。一些西方國家人民並不吃辣條，但是它們患克羅恩病的幾率遠遠高於我國人民，說到根本，除了遺傳因素以外，更多的原因是飲食過度偏向高蛋白飲食和精細飲食等不建議飲食。
言說於此，辣條和克羅恩病之間並沒有太大的聯繫，新聞中醫生的言論過於草率，斷不可輕信。
對於克羅恩病的治療，您需要明確這幾件事。首先，克羅恩病並沒有完全、徹底治癒的方法，您需要從改變自己的生活方式做起，戒菸限酒，增加每日的飲水量，食物要多樣均衡攝入。
其次如果出現細菌感染時，應該用抗生素、糖皮質激素、5—ASA、咪唑硫嘌呤、甲氨蝶呤、生物製劑記性治療；另外當出現瘻管、嚴重狹窄以及腸梗阻時，建議要考慮手術治療。
對於克羅恩病來說，治療的重要目的是控制病情，緩解症狀，而且要減少復發的情況，特別要注意防止併發症的出現；要幫助患者樹立信心，以最平衡的心態去應對疾病，配合治療才能更好的治療。
王思露營養師
克羅恩病是一種消化道的慢性、反覆發作的炎症，與免疫系統錯誤攻擊腸道有密切關聯，是一種自身免疫性疾病。此病可累及消化道任何部位，其中以末端迴腸最為常見，結腸和肛門病變也較多。此外還可伴有皮膚、眼部及關節等部位的腸外表現。患者多有腹痛、腹瀉、腹部包塊及肛門周圍病變等表現。
治療的主要目的在於抑制過於活躍的免疫系統、消除急性爆發的炎症，目前尚無根治的方法。如服用免疫抑制劑、使用糖皮質激素等。
克羅恩病有哪些症狀？
（1）腸道症狀
腹痛：腹痛一般位於右下腹或臍周，間歇性發作，常於進餐後加重，排便或肛門排氣後緩解。
腹瀉：亦為本病常見症狀，先是間歇發作，後期可轉為持續性。糞便多為糊狀，一般無膿血和黏液。
瘻管形成：腸瘻是本病的特徵性表現，分內瘻和外瘻，前者可通向其他腸段、腸繫膜、膀胱等處，後者通向腹壁或肛周皮膚。
肛門周圍病變：包括肛門周圍瘻管、膿腫形成及肛裂等病變。
腹部包塊：多位於右下腹與臍周。
（2）其他部位的症狀
克羅恩病會引起出消化系統以外的全身和多系統表現。
發熱：這是較為常見的全身表現，間歇性低熱或中度熱度常見，少數呈弛張高熱伴毒血癥；
營養障礙：多表現為消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏；
關節異常：如杵狀指又稱槌狀指，即手指外形像棒槌, 指端膨大。關節炎、結節性紅斑即紅色或紫紅色疼痛性炎性結節。
皮膚病變：膿皮病開始為皮膚的紅斑或腫塊，發展為膿皰，膿排出後結痂，可有搔癢、葡萄膜炎主要症狀有疼痛。還可導致口腔潰瘍。
眼睛異常：畏光，流淚及視力減退等、等。
在確定治療方案之前，需要依據克羅恩病的主要臨床表現及併發症的來計算活動指數（CDAI）。常分為緩解期、中度活動期、重度活動期等級別。不同級別的疾病治療目的和方法不同。活動期以控制症狀為主要目標，緩解期則應繼續控制發作，預防復發。
此分級計算複雜，由醫生掌握並告知患者。
緩解症狀的藥物：水楊酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸 (5-ASA) 適用於慢性期和輕、中度活動期病人。腎上腺皮質激素皮質激素常用於中、重症或暴發型患者。
免疫抑制劑：硫唑嘌呤或巰嘌呤適用於對激素治療無效或對激素依賴的患者，加用這類藥物後可逐漸減少激素用量乃至停用。
抗菌藥物：某些抗菌藥物如硝基咪唑類、喹諾酮類藥物應用於本病有一定療效。甲硝唑對肛周病變、環丙沙星對瘻有效。上述藥物長期應用不良反應多，故臨床上一般與其他藥物聯合短期應用，以增強療效。
生物製劑：英夫利昔單抗臨床試驗證明對傳統治療無效的活動性克羅恩病有效，重複治療可取得長期緩解，且可以促進瘻管閉合。
若出現以下併發症，則可考慮手術治療。包括完全性腸梗阻、瘻管與腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血。
需從生活起居、飲食、精神調養、增強體質等幾個方面進行預防：
生活中注意心態平和，不要過於激動、壓力過大，這會導致體內出現可誘發免疫系統異常的相關激素；
生活起居要有規律，作息定時、飲食定量最佳。
禁食生冷不潔食物，戒菸酒。一般給高營養低渣飲食，適當給予葉酸、維生素 B12 等多種維生素。
適當進行體育鍛煉；
精神調養。
若緩解期出現輕微症狀，可採取如下方式進行治療：
用氨基水楊酸製劑或糖皮質激素取得緩解者，可用氨基水楊酸製劑維持緩解。
因糖皮質激素無效/依賴而加用硫唑嘌呤或巰嘌呤取得緩解者，繼續以相同劑量硫唑嘌呤或巰嘌呤維持緩解。
使用英夫利昔單抗取得緩解者，推薦繼續定期使用以維持緩解。維持緩解治療用藥時間可至3年以上。
克羅恩病的患者起病大多數比較隱匿，從出現症狀到確診往往需要數月到數年的時間，慢性病程，有終生復發傾向。
一、消化系統表現
- 腹痛：疼痛部位多在右下腹或臍周，間歇性、痙攣性陣痛，常常是在進餐後疼痛加重，排便或肛門排氣後緩解，右下腹壓痛；
- 腹瀉：主要由於病變的腸段炎性滲出、蠕動增加以及繼發性吸收不良引起。早期腹瀉呈現間歇性，後期轉為持續腹瀉；
- 腹部包塊：多位於右下腹或臍周，由於腸粘連、腸壁增厚、腸繫膜淋巴結腫大、內瘻或局部膿腫形成所致；
- 瘻管形成：由於透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成；
- 肛門周圍病變：包括肛門周圍瘻管、膿腫以及肛裂等病變。
二、全身表現
- 發熱：與腸道炎症活動及繼發感染有關，多為間歇性低度或中度發熱；
- 營養障礙：由慢性腹瀉、食慾減退、慢性消耗等因素所引起，主要表現為體重下降。
三、腸外表現
口腔黏膜潰瘍、皮膚結節性紅斑、關節炎、眼病等。
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小小西西瓜
克羅恩病是炎症性腸病的一種，有叫侷限性迴腸炎、階段性腸炎、或肉芽腫性腸炎，可發生在整個胃腸道的任何部位，但多見於迴腸末端和右半結腸。好發於15-30歲的人群。
主要症狀有消化系統症狀、全身症狀及腸道外症狀。
一、消化系統症狀:
1.腹痛:絕大多數患者均有腹痛，性質多為陣發性加重或反覆發作的隱痛，以右下腹多見。其次為臍周或全腹痛，餐後加重，排便或肛門排氣後暫時緩解。
2.腹瀉:多數患者每日大便2~6次，可呈糊狀或水樣，一般無膿血或黏液。如病變涉及結腸下段或直腸者，可有黏液血便及裡急後重症狀。
3.腹部腫塊:以右下腹與臍周為多見，由於腸粘連、腸壁增厚、腸繫膜淋巴結腫大、內瘻或局部膿腫形成所致。
4. 瘻管形成:是克羅恩病的臨床特徵之一。分內瘻和外瘻，因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而形成。
5.肛門直腸周圍病變:包括肛門直腸周圍瘻管、膿腫形成及肛裂等病變，是部分患者的早期出現症狀。
二、全身症狀
1.發熱:由於腸道炎症活動或繼發感染引起。以間歇性低熱或中度發熱常見，少數呈弛張熱伴毒血癥。
2.營養障礙:主要表現為消瘦貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏、缺鈣致骨質疏鬆等。主要由於慢性腹瀉、食慾減退及慢性消耗等引起。
三、腸道外症狀:可出現關節炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、結節性膽管炎、慢性肝炎等疾病的表現。
克羅恩病的治療以控制炎症發作、緩解症狀、維持治療及預防併發症為主。
一、一般治療:急性發作期應該臥床休息，多吃高蛋白、高熱量、低脂少渣食物，補充多種維生素，病情重者應該禁食，可輸液、補充白蛋白；嚴重營養不良、腸瘻及短腸綜合徵者，可進行全胃腸外營養。解痙止痛、止瀉和控制繼發感染等有助於症狀緩解。所有患者必須 必須戒菸。
(1)氨基水楊酸製劑柳氮磺胺吡啶對控制輕、中型患者的活動性有一定療效，特別是對病變侷限在結腸的患者為首選藥物。但對病變在小腸的克羅恩病無效。美沙拉嗪對病變在迴腸和結腸者均有效，且可作為緩解期的維持治療用藥。
(2)糖皮質激素:是目前控制病情活動最有效的藥物，適用於活動期，特別是以小腸病變為主、有腸外表現者效果較好。但不能防止復發，長期大量用藥副作用大。一般用潑尼松30~ 60mg/天，待病情緩解後以每週5mg的速度遞減藥量,維持半年左右。病情嚴重者可用氫化可的松或甲潑尼龍直接靜脈給藥。病變侷限在左半結腸者可用糖皮質激素保留灌腸治療。
(3) 免疫抑制劑:早期復發、激素療效不佳或有激索依賴的患者，加用硫唑嘌呤1.5- -2mg/(kg.d)，或6巰嘌呤0.75~1.5mg/(kg d)，不能耐受者可改為甲氨蝶呤每週15- 25mg，肌肉注射。該類藥顯效時間約需3~6個月，維持用藥時間一般1~2年，可使病情改善或緩解。注意白細胞減少等骨髓抑制表現。
(4)合併感染如肛周病變和瘻管形成，可用甲硝唑或環丙沙星等抗菌藥物治療，對激素抵抗或依賴、免疫抑制劑無效的患者使用生物製劑英夫利昔拮抗，可提高療效。
2.緩解期治療:可用柳氮磺胺吡啶維持治療，藥物劑量與誘導緩解的劑量相同。反覆頻繁複發或病情嚴重者，在用糖皮質激素治療緩解時，加用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤 ，並在緩解後繼續維持治療，不能耐受者可改為小劑量甲氨蝶呤。使用英夫利昔治療緩解者，推薦繼續定期使用以維持，但最好與其他免疫抑制劑聯合使用，維持治療一般為3-5年甚至更長。
三、手術治療:適用於合併完全性腸梗阻、瘻管與腹腔膿腫形成、急性穿孔和不能控制的大量出血及疑有癌變者的治療。
小克大夫
克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，好發於末端迴腸和右半結腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎症性腸病。
本病又稱侷限性腸炎、侷限性迴腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎。臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發熱、營養障礙等現象。病程多遷延，反覆發作，不易根治。腹痛一般位於右下腹或臍周，呈痙攣性疼痛，間歇性發作，伴腸鳴，餐後加重，便後緩解。腹瀉由病變腸段炎症滲出、蠕動增加及繼發性吸收不良引起，開始為間歇發作，後期為持續性糊狀便，無膿血或黏液。病變涉及結腸下段或直腸者，可有黏液血便及裡急後重感。
目前本病沒有特殊治療方法。沒有併發症時，支持療法和對症治療十分重要，一般可以緩解有關症狀。
活動期應該臥床休息，高營養、低渣飲食。嚴重者應該暫禁食，糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂，採用腸內或腸外營養支持。貧血者可補充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血癥者可輸白蛋白或血漿。水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質激素或6-巰基嘌呤等藥控制活動期症狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制繼發感染等也有助於症狀緩解。補充多種維生素、礦物質可促進體內酶類和蛋白質的合成，同時具有保護細胞膜作用。許多病人出現併發症，需手術治療，而術後複發率很高。本病的複發率與病變範圍、病症侵襲強弱、病程延長、年齡增長等因素有關。
