不再“先來後到”!5月起,北京這些大醫院急診有重要變化

從5月1日開始,北京市屬20家設有急診科的大醫院,將全面啟動急診預檢分診分級就診。

屆時,急診將患者分為“瀕危、危重、急症和非急症”1至4級分級管理,遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則,合理安排患者就診順序,優先處理較重病人。簡單來說,到急診看病,誰的病情重,誰先看病;誰的病情相對穩定,誰的等候時間就長。


不再“先來後到”!5月起,北京這些大醫院急診有重要變化


急診不急,生命通道陷入擁堵

目前本市大醫院急診基本上是按照患者病情嚴重程度次序就診。遇到心臟驟停倒地的瀕危患者,其他患者也基本可以讓出生命的綠色通道。但一些不太著急的患者佔用了急診的資源。比如有些患者白天工作忙,沒有時間,晚上趕到急診去開藥;有些患者想掛大醫院的知名學科,掛不上號就去急診碰碰運氣……各種不著急的患者到急診就診,佔用了急診的資源。

2019年5月1日起,北京市20家提供急診服務的北京市屬醫院將統一實施急診預檢分診分級就診,也就是“急診分級”就診。市醫管局表示,原國家衛生部《急診科建設與管理指南(試行)》、國家衛生行業標準《醫院急診科規範化流程》,明確提出“急診應當制定並嚴格執行分診程序及分診原則”:將患者分為“瀕危、危重、急症和非急症”1-4級分級管理,遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則,合理安排患者就診順序,優先處理較重病人。

  • 1級患者病情瀕危、隨時可能危及生命,即刻進入復甦室或搶救室進行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續狀態、體溫>41℃、收縮壓<70毫米汞柱、血糖<3.33毫摩爾/升等。


  • 2級患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險,10分鐘內進入搶救室進行救治。如嚴重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、心電圖提示急性心肌梗死、活動性或嚴重失血等。


  • 3級患者病情急、存在潛在的生命威脅,先於4級非急症患者優先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞嚥困難、持續嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。


  • 4級患者為非急症,病情程度一般,根據指引順序就診,等候時間較長。
    如無危險特徵的輕微疼痛、不需要縫合的小的擦傷、穩定恢復期患者複診、僅開具醫療證明等。


不再“先來後到”!5月起,北京這些大醫院急診有重要變化


科學分級

最大程度保證每位患者生命安全


自己覺得病情心急火燎的,但是到了急診給分成四級了,科學嗎?我要是病情突然變化了,有沒有人能來發現?對於患者有可能顧慮的這些問題,北京市醫管局表示,醫療機構將通過三重保障來保證急診分級的科學、公平和安全。


第一重保障:

經驗豐富的專業分診醫務人員


各醫院急診科均安排經驗豐富的人員從事急診預檢分診工作,並組織急診相關的所有醫務人員,進行了全員專項培訓。


第二重保障:

專業儀器採集生命體徵


分級最重要的依據是專業儀器對患者生命體徵的採集,包括心率、血壓、血氧飽和度等,醫務人員再結合患者的病史、症狀、體徵,做出最終科學的分級及隸屬專科。


第三重保障:

專業人員監測候診區患者病情


對於3級、4級患者,在候診區等候時,會有專門的醫務人員定期進行巡視,對候診患者的病情及潛在的危險動態評估,可根據最新的評估情況再次分級,保證患者生命安全。患者如有突發不適,也請及時告知醫務人員,以便及時採取相應的醫療護理措施。

實施範圍:20家提供急診服務的市屬醫院


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