晨报阳泉资讯
胆囊癌的发病率是比较低的，但是治疗效果一般，因为发现的时候，往往是晚期了，死亡率很高，所以胆囊癌是非常危险的，必须早发现，早治疗，防范于未然，最好是在疾病的最早期，在还没有癌变之前，就切除胆囊，这样才能达到最好的治疗效果。
哪些情况是胆囊癌的高危因素？
(1)胆囊结石；(2)胆囊腺瘤性息肉；(3)胆管囊肿；(4)胆管一胰管异常汇合畸形；(5)长期胆囊慢性炎症，如黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊。
70%的胆囊癌与胆结石有关系，胆结石，慢性胆囊炎是发生胆囊癌最危险的因素。
胆囊癌的临床症状有哪些？
(1)患者早期多无明显临床症状，合并胆囊结石、胆囊息肉者可反复出现右上腹饱胀不适等慢性胆囊炎症表现。
(2)中、晚期出现右上腹痛渐加剧症状。肿瘤转移至骨骼等远隔部位或器官，可相应出现转移部位疼痛不适症状。
(3)如肿瘤侵犯至肝门部胆管，可出现梗阻眭黄疸症状。
胆囊癌应该怎么检查？
彩超检查是最简单，最方便，最省钱的检查手段。彩超可以发现胆囊壁增厚、胆囊腔内软组织占位病灶及结石等情况。
如果彩超检查发现了问题，还可以做其他的检查，包括腹部CT，核磁共振等检查。
手术是治疗胆囊癌最重要的手段，手术需要切除胆囊、邻近胆囊床肝组织(肝切缘距胆囊
2—3 cm以上)和区域淋巴结。
如肿瘤侵犯至胆囊周围肝外胆管、横结肠、大网膜等一个邻近器官或组织，可扩大切除范围并力求使各器官组织切缘均为阴性。
如果肿瘤侵犯范围过大，手术无法切除，那就只能靠放化疗呢。但是，胆囊癌的放化疗效果很一般，治疗效果大打折扣。
普外科曾医生
前些年，我那70多岁的老母说她右腹部疼痛，认为是她几年前右腿骨折留下的后遗症，让我给她买些跌打丸再喝喝，我买了好多，都不顶事，又买了不少风湿止痛膏，也沒效果。直到一个月后，母亲吃饭后有些恶心，我才觉得母亲病得没那么简单，可能是肝炎。于是带母亲赶紧去当地的军医院检查，开了一个肝功能，一个腹部B超。B超检查医生说，母亲胆囊上长了占位性肿瘤，已累及到了肝脏，顿时，我觉得五雷轰顶，一出检查室，我扒在走廊柱子上一顿大哭。看到母亲安详地坐在等候区长椅上慈祥的脸，我心如刀绞，为了安慰母亲，我扶着母亲拿着检查单，又回到诊断室，我递眼色不让医生说出实情，只让母亲住院。住院只是支持性营养治疗，没坚持住一个月，我那心爱的母亲就去世了。可见，胆囊癌这恶魔，恶性程度很高，一旦羅患这种癌，不仅预后很差，而且病程发展快，真心盼望国家医学能攻破这癌症。
诚实140793466
胆囊癌是胆道系统最常见的恶性病变之一，绝大多数病人的发病年龄超过50岁，女性发病的比男性多。
胆囊癌的发生多与胆囊结石的长期存在有关。胆囊结石直径大于3cm或胆囊结石病程超过10~15年的人容易发生胆囊癌，说明引起胆囊癌是由于胆囊结石长期的物理刺激的引起，可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与也有关系。另外，完全钙化的“瓷化”胆囊，胆囊腺瘤，胆胰管结合部异常，溃疡性结肠炎等因素与胆囊癌的发生也有一定的关系。
胆囊癌多发生在胆囊体部和底部。腺癌多见，鳞状细胞癌、混合性癌、淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤、网状组织细胞肉瘤、纤维肉瘤类癌等很少见。胆囊癌可以经淋巴、静脉系统、胆管腔内转移、腹腔内种植和直接侵犯。主要以沿淋巴引流方向转移较多见，另外，肝转移也较常见，尤其是靠近胆囊床的体部肿瘤。
胆囊癌早期症状不是很明显，仅表现为原有的慢性胆囊炎、胆囊结石的症状如恶心、呕吐、右上腹不适、疼痛等，有些病人的胆囊癌是因为胆囊切除后对标本病理检查时意外发现的。当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床时，会出现如右上腹痛，可放射至肩背部的定位症状。当能摸到右上腹肿物时病变往往已到晚期 ，常伴有腹胀、食欲差、体重减轻或消瘦、贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水、全身衰竭的症状。有时候肿瘤会穿透胆囊浆膜，发生胆囊的急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他脏器形内瘘，还可引起胆道出血 ，肝脏弥漫性转移会引起肝衰竭。
胆囊癌的辅助检查中肿瘤标志物检查CEA CA19-9、CA125等均可以升高，其中以CA19-9较为敏感，但没有特异性。细针穿刺胆囊取胆汁行肿瘤标志物检查更有诊断意义。 超声、CT检查显示胆囊壁增厚不均匀，胆囊腔内有位置及形态固定的肿物，应该考胆囊癌的可能，需要进行进一步检查确诊。超声造影增强CT或MRI会显示胆囊肿块血供丰富，可以诊断为胆囊癌。 胆囊癌合并坏死、感染时需要与胆囊炎或胆囊坏疽形成的脓肿仔细鉴别，但胆囊癌血供丰富CA19-9升高。
胆囊癌的治疗中化学或放射治疗没有多大效果。应该首选手术切除，手术切除的范围依据胆囊癌分期确定。根据实际情况选择单纯胆囊切除、胆囊癌根治性切除术、胆囊癌扩大根治术如肝右三叶切除， 甚至肝+胰 十二指肠切除、姑息性手术等方法。
因为囊结石或胆囊炎进行胆囊切除后病理检查偶然发现的胆囊癌，癌肿局限于胆囊黏膜层的，不必要再进行手术。
总的来说，胆囊癌手术治疗预后还是不太好，所以，对有症状的胆囊结石病人及无症状的胆囊结石病史超过10年的人，特别是结石直径>3cm者；胆囊息肉单发、直径> 1cm或基底宽广者；腺瘤样息肉以及“瓷化”胆囊，应尽早进行胆囊切除，并常规进行病理检查，确定病变性质，最大限度的预防胆囊癌的发生。
谢谢阅读！
小克大夫
我是小影大夫。很多朋友都听过肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等等，却很少有人了解胆囊癌。人体的全部组织和器官都会发生癌症，除了头发。胆囊癌的发病率比上面所说的癌症要低，所以很多人不了解。但是胆囊癌一旦发生，恶性程度也是非常高，可以很快侵犯周围的组织，从而出现到处转移，死亡率高。发现早期胆囊癌，手术切除是唯一最好的方式。
胆囊在哪里？有什么功能？
胆囊位于肝脏后方梨形胆囊窝内，如下图。绿色的就是胆囊，胆囊的作用是储存和浓缩胆汁。胆汁由肝脏分泌，通过肝内外胆管流到胆囊内进行储存，人们进食的时候，胆囊就分泌导致排泄到十二指肠内参与消化功能。
胆囊癌的诱发因素
1.胆囊结石或胆道结石
胆囊结石是胆囊癌最重要的诱发因素，胆囊结石长期的慢性刺激容易导致胆囊癌发生。
2.胆囊息肉
胆囊息肉大部分为良性，但是小部分可以恶变为胆囊癌。 所以无论是胆囊结石还是胆囊息肉，都要坚持复查，胆囊结石导致慢性胆囊炎长期发作可考虑胆囊切除。胆囊息肉增大，也是胆囊切除的一个指征。
胆囊癌症状
1.右上腹疼痛
胆囊癌多与胆囊结石并存，结石长期慢性刺激胆囊壁引起疼痛。胆囊癌侵犯胆囊肌层及浆膜层，或周围侵犯引起右上腹疼痛，还可以放射样引起背部疼痛。
2.消化不良
胆囊癌向腔内生长，胆囊腔缩小，胆囊收缩和舒张功能不良，导致胆汁分泌不足。那么没有足够的胆汁参与消化，就会出现消化不良的症状。如腹胀、嗳气等症状。
3.黄疸
胆囊癌出现黄疸的时候，多数是侵犯了胆道，引起的胆汁除出障碍，此时已经是中晚期了。患者出现脸黄、巩膜黄、直至全身皮肤变黄，全身乏力，消瘦等症状。
这是一位胆囊癌患者，合并胆囊结石，胆囊部软组织肿块，伴肝内胆管轻度梗阻
4.右上腹肿块
如果能摸到右上腹肿块，那已经是胆囊癌晚期了，胆囊癌侵犯周围组织器官形成软组织肿块。
要提前发现早期胆囊癌，就要重视右上腹疼痛和消化不良这两个症状，特别是有胆囊结石，胆囊息肉的患者，长期反复的慢性疼痛，一定要去复查胆囊情况，必要时行胆囊切除。 胆道结石慢性刺激容易诱发胆道癌，凡胆管结石的患者都要警惕癌症。
小影大夫
胆囊癌早期无明显的症状和体征，了解这类病的人着实不多，小编曾在临床上碰到一右上腹痛伴有黄疸来就诊发现是胆囊癌的情况，这种疾病在临床上不易引起注意。随着癌肿进一步进展后可出现下列表现：
1.右上腹部疼痛 右上腹部疼痛是胆囊癌最常见的症状。约有80％的胆囊癌病人以右上腹部疼痛为首发症状。疼痛多为钝痛，于脂肪餐后往往加重。偶尔可为绞痛，并往往逐渐加重。由于部分病人合并有胆囊结石或因右上腹部疼痛就诊时经B超提示为胆囊结石，所以该症状易被首诊医师和病人忽视。当胆囊癌位于胆囊颈部或合并的胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可引起急性胆囊炎和胆囊肿大。
2.右上腹肿块 当胆囊癌或合并的胆囊结石阻塞胆囊管时，在右上腹部可触及肿大胆囊并伴急性胆囊炎征象。当右上腹部出现质硬、固定和表面高低不平的肿块时，往往表明胆囊癌已属晚期。
3.黄疸 胆囊癌病人中，有明显黄疽者约占45％。当癌肿侵犯肝门部或肿大的转移性淋巴结压迫肝外胆管时，可出现阻塞性黄疸。癌肿组织坏死脱落进入胆总管也会引起阻塞性黄疸，同时也可伴有胆绞痛。胆囊癌患者出现黄疸是病程已属晚期的征象之一，85％左右的病人当黄疸出现时已失去手术根治的机会。
4.其他 部分患者可出现上消化道出血，一般为癌肿组织坏死脱落后所致。也可是癌肿侵入邻近血管所引起的出血，此时出血量可较大。胆囊癌患者出现胆道出血时可伴有黄疸、上腹部绞痛等症状。当肿瘤侵犯到胃流出道或结肠肝曲时，可出现消化道梗阻的临床表现。肿瘤压迫门静脉或形成门静脉癌栓时还可出现门静脉高压的临床表现。晚期病例可出现消瘦、腹水等恶病质征象。在胆囊癌就诊病人中，体重减轻达原体重的10％以上者占37％～77％。有的病人有恶心、呕吐和纳差等消化道症状。
胆囊癌病人大多仍因上腹疼痛，右上腹肿块和黄疸而入院治疗，当此“三联征”出现时临床诊断胆囊癌已无困难，但此时病人已多属晚期，预后极差。
对于怀疑胆囊病变的时候，B超对胆囊癌的诊断正确率可达85％～90％，是简便而有效的辅助检查手段。对考虑胆囊炎或胆囊结石的病人，超声检查是首选的影像学检查手段，高分辨率的超声检查可检测出早期和进展期胆囊癌。早期的胆囊癌在B超下的表现可以是突人腔内的胆囊息肉样病变或局灶性增厚。对于进展期胆囊癌，B超下可以发现肝内外胆管梗阻、淋巴结的转移情况以及肝脏受浸润或转移的情况。
希望以上知识能对您有所帮助，但具体的病情还是建议到医院肝胆外科具体咨询医生。
中华医学科普
胆囊癌，顾名思义就是胆囊上的癌症，由胆囊上皮细胞恶变形成，女性比较多见。也有人说胆囊癌是癌中之王，实际上肝胆胰腺的癌症，恶性程度都很高，治疗效果比较差，预后不好，晚期病人生存期都比较短。
胆囊癌的发病原因
与其他癌症一样，胆囊癌具体的发病原因并不明确，但其发病与下列几个因素有关，
1.胆结石 胆结石与胆囊癌关系密切，有胆结石的人群发生胆囊癌的风险比普通人群高，尤其是结石大于3cm的患者是胆囊癌的高危人群。
2.胆囊息肉 胆囊息肉有肿瘤性质与非肿瘤性质，常见的几个类型的息肉有⑴胆固醇息肉、⑵炎症性息肉、⑶胆囊腺肌病、⑷腺瘤、⑸腺瘤性息肉。胆囊腺瘤、腺瘤性息肉和腺肌病与胆囊癌的关系最为密切，是较为公认的胆囊癌癌前病变。
3.家族史 有胆囊癌家族史的人发生几率上升。
4.瓷化胆囊 瓷化胆囊就是胆囊壁里面含钙比较高，这种胆囊癌变率20%。
5.其他 先天性胆管扩张、胰胆管合流异常均与胆囊癌发生有密切关系。研究表明，胰胆管合流异常者，胆囊癌的发生率为25%。
胆囊癌的症状
胆囊癌起病隐匿，早期无症状或仅仅只有右上腹部隐痛不适，随着癌肿的长大，压迫肝脏，可引起右上腹胀痛，并向右肩放射。如癌肿向胆总管浸润，可引起胆总管梗阻，进而出现梗阻性黄疸。大部分胆囊癌病人会合并厌油腻、纳差、嗳气、消化不良、消瘦等症状。由于胆囊癌发病较隐匿，早期症状非常不典型，直到很晚的时候，累及了周围的脏器，才产生相应的症状。
胆囊癌可以治好吗？
胆囊癌是恶性程度较高的消化道恶性肿瘤，手术是目前唯一可能根治的方法。早期胆囊癌经手术切除后的胆囊癌患者5年生存率可达60％以上。由于早期胆囊癌缺乏典型的临床表现，大多数患者在诊断时已属于晚期，失去了根治性手术的机会，故胆囊癌五年生存率较低，预后较差。因此，早诊断和早治疗是提高胆囊癌预后的关键。晚期胆囊癌中位生存时间是6-9个月，几乎没有治好的可能，常用的治疗方法包括姑息性手术，放疗化疗及对症支持治疗等等，胆囊癌对化疗不敏感，效果较差，总体来说，晚期胆囊癌的预后比较差，病死率高。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术，以减轻黄疸和皮肤瘙痒；如产生幽门梗阻，则可作胃空肠吻合术。
胡洋
胆囊癌是指发生在胆囊内的恶性肿瘤，是常见的胆道恶性肿瘤之一，发病率在消化道肿瘤中位列第5，预后极差，5 年存活率不足5%。近年来国内外的流行病学资料显示，胆囊癌的发病率有逐年上升趋势。胆囊癌的发生随年龄的增加而增加，高峰年龄在60岁以上，从性别结构比看男女为1：2左右。
胆囊癌具有以下几个临床特点，第一，恶性程度高，第二，病程早期缺乏特异性症状而不易诊断，第三，对放化疗不敏感，缺乏靶向治疗药物，这些临床特点导致胆囊癌总体预后很差。由于胆囊癌患者早期缺乏特异性表现，大部分患者都把上腹部疼痛等不是归咎于胆囊结石而听之任之，等出现黄疸、腹水等症状时往往提示晚期胆囊癌。临床中诊断为胆囊癌的患者多为中晚期胆囊癌，大部分患者都因肿瘤扩散或转移而无法行根治性手术。进展期胆囊癌病人平均生存时间仅为6 个月，但早期胆囊癌行根治性手术后5年生存率约50%。所以，早期发现和早期诊断是改善胆囊癌预后的重要措施之一。
海上名医
胆囊癌是胆道系统中非常常见的一种恶性肿瘤，位居胆囊恶性肿瘤首位，由于它的恶性程度十分高，并且早期诊断比较困难，而手术切除率又很低。因此，胆囊癌患者手术后的5年生存率甚至不足5%。所以，充分了解胆囊癌的病因及其症状对确诊胆囊癌以及之后的治疗至关重要。那么，导致胆囊癌的病因有哪些呢？
其一、可能是由胆囊结石导致的。胆囊结石是导致胆囊癌的最常见因素。根据相关研究，胆囊结石患者发生胆囊癌的概率要比没有患胆囊结石的人高大概7倍。
其二，可能是由胆囊良性肿瘤导致的。胆囊良性肿瘤包括假性瘤、上皮肿瘤以及间质瘤三种情况。其中，腺肌增生症和胆囊腺瘤最可能导致胆囊癌。
其三，可能是由胆囊炎造成的。胆囊炎是通过胆囊黏膜的逐级增生而促发胆囊炎的，根据相关资料，患上胆囊炎的人病变为胆囊癌的几率要远比没有患上胆囊炎的人大。
除了以上介绍的三种主要病因，先天性胆管扩张、胆囊造痿、胰胆管合流异常、胆囊慢性伤寒杆菌感染等等也可能会造成胆囊癌。此外，肥胖的人也可能更加容易患上胆囊癌。
接下来来看看胆囊癌有哪些症状呢？
胆囊癌早期可能会出现的症状有：腹泻、呕吐、食欲不振、恶心、以及右上腹不适等等，此外，也可能会出现腹水、黄疸。严重的话还会造成身体消瘦、剧烈疼痛等等。
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肝胆外科医生刘波
胆囊癌是发生在胆囊部位的恶性肿瘤，是常见的肝外胆道肿瘤，好发于中年女性，男性患病率比女性低。胆囊癌虽然发生率不及肺癌、肝癌，但一旦患上，也有可能危及性命。到底，胆囊癌能治愈吗？
胆囊癌可以治愈吗？
胆囊癌能不能被治愈，主要是看其所处的癌症分期以及扩散程度，目前I期的胆囊癌治愈率是很高的，只需要通过手术将胆囊切除就能治愈，而发展到T1a和T1b期的胆囊癌，通过手术切除和其他的治疗方法如化疗、放疗等配合，治愈率也能达到70%左右。但是如果发现或开始治疗较晚，开始治疗时已经到达了II期甚至III，治愈率就会大大降低，即使积极治疗，五年生存率也只有约20%。
除了癌症分期之外，扩散程度对胆囊癌的治疗也有非常大的影响，若扩散程度小，通过手术便可将癌细胞浸润的地方也切除从而治愈，但是扩散程度大的患者，如中晚期伴有多处转移的，一般医生就不会建议手术治疗而是采取减轻症状提高生活质量的治疗方法。
所以说胆囊癌并非绝症，得知患上胆囊癌了也不用过于担惊受怕，在早期积极治疗，保持良好心态，治愈几率也是非常大的。
胆囊癌的诱发原因有哪些？
胆囊结石。调查研究显示胆囊结石是胆囊癌的危险因素，结石体积越大、胆囊细胞发生恶变的可能性就越高，这可能是由于结石对胆囊粘膜的摩擦刺激有关，产气的结石摩擦粘膜，会使粘膜表面出现增生，诱发癌症。
胆囊良性肿瘤。虽说良性肿瘤不会转移，易治疗预后好，但是良性肿瘤也会存在一定的恶变机会，胆囊的良性肿瘤有胆囊腺瘤和胆囊腺瘤增生，平时若不刺激便非常安全不会对身体产生不好的影响，但是肿瘤可能存在慢慢增大的趋势，当其增大到一定体积时，可能容易受到运动活动的刺激而开始恶化，发展成为胆囊癌。
胆膜管病变。胆膜管能够储存膜液，它出现病变就睡是膜液流向胆道，对胆囊上皮造成刺激，形成炎症，最后发生恶变。
吸烟。烟草中的致癌物质大家也都非常熟悉了，这不仅会诱发我们肺部的癌症，同样也会对身体个各器官部位造成损害。这些致癌物会使人体内的雌激素水平紊乱和胆固醇代谢出现障碍，从而诱发胆囊癌。
肿瘤的真相与误区
不管是什么癌症，它们对于身体的伤害都是很大的，现在有很多人患上癌症，追其根源，其实癌症和我们的生活习惯有着很大的关系,同时也与遗传有关系。胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中是第一位的,早期症状可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适的现象，同时也会出现黄疸、腹水，严重的会导致剧烈疼痛、消瘦，那么又有多少人了解胆襄癌呢?
1、首先胆囊癌确实会导致上腹部、右腹部疼痛不适，消化不良，体重减轻等症状，一般女性患者比较多，是男性的三倍，不管是哪一个年龄阶段，女性患病率基本都比男性高。
2、肥胖的人发生胆囊癌的机率更高，与平时过多油腻饮食，缺少锻炼有一定的关系。
3、患有胆囊结石胆囊炎的人更容易患胆囊癌，由于胆囊结石，加上慢性胆囊炎症的炎症刺激，容易发生恶变，尤其是多发型或充满型结石症患者。随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率亦提高，内有直径大于3厘米结石的胆囊比内有小于1厘米的结石的胆囊癌变发生率高10倍。
总之，如果已患胆囊炎、胆结石，并且症状反复发作，或者平时有胃炎的症状，通过药物治疗，没有明显的效果，就应该尽早到医院做详细检查，通过CT、核磁共振、肿瘤标记物等检查，做到尽早发现，及时治疗。平时养成良好的生活习惯，多跑步，多锻炼身体，多喝水，少吃辛辣刺激高脂肪的食物，并且不要吸烟喝酒，有助于身体健康。
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