我國的基本醫療保險制度包括城鎮職工醫保和城鄉居民醫保，而我們熟知的城鎮居民醫保和新農合在2017年統一歸為居民醫保了

那城鎮職工和城鄉居民醫保有什麼不同？報銷範圍和比例差別大嗎？今天就來和大家嘮嘮。

一、繳費標準不同

職工醫療是五險中最常用的社保，由用人單位和在崗職工共同繳納。以上一年度的月平均工資作為繳費基數，單位交6%左右，其中30%劃入個人帳戶，70%進入國家統籌賬戶用於醫保報銷。個人交2%，全部進入個人賬戶，可以直接刷卡看病買藥。

舉個例子，劉先生的單位繳費基數是10000元，單位繳費為10000*6%=600元，其中600*30%=180元進入個人賬戶，個人繳費為10000*2%=200元，醫保卡一共有180+200=380元。

居民醫保的參保人員為在職員工以外的其他所有城鄉居民。2018年城鄉居民醫保人均個人繳費標準為人每年220元，各級財政人均補助標準為每人每年不低於490元。

由於各地的經濟發展情況和醫療條件不一，具體繳費標準以當地政府文件為準，詳情可諮詢全國社保服務電話12333。

二、普通門診報銷比例不同

以廣州市為例，舉個例子，參加職工醫保的劉先生，在小點醫院普通門診花了100元，報銷費用為100*80%=80元，如果在小點醫院轉診到大點醫院，就只能報銷100*55%=55元，一個月報銷限額是300元。

而劉太太參加的是城鄉醫保，

三、住院費用報銷比例不同

還是這位劉先生，假如他生病住院，達到起付標準即可報銷，各級醫療機構報銷比例不一樣，上限是59萬一年。而劉太太起線準更低，但上限為23萬/年

具體報銷金額=治療總費用—起付線—報銷範圍之外的費用×報銷比例。

超過這個支付限額就會啟動大病醫保，目前廣州的職工大病和城鄉居民大病醫保已合併，

個人自費全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付60%;

全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險資金支付90%

四、異地就醫

許多人在家鄉參加社保，但長期在外地工作，這就涉及到異地就醫的問題，結算原則是按照就醫地的目錄用藥，參保地的標準報銷。

具體報銷流程可以看看保叔之前發的文章《在外打工，看病怎麼報銷？異地就醫直接結算來了！》點擊更多

五、小結

醫保作為我們的基礎醫療保障，在我們碰到小病的時候，能夠發揮大作用，但因為有報銷比例和報銷範圍的限制，一些效果更好、副作用更低的進口藥和檢查需要自費，

這時更需要商業保險幫我們解決大額醫療費用，提供更好的保障。

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