薇健康

在临床上感冒最常见的感染源为病毒感染以及细菌，主要可以通过症状改变以及化验检查数据改变进行判断。在症状上，病毒感染主要表现为咳嗽，咳痰以及流清鼻涕等症状。

细菌感染表现的症状主要为咽痛。流异常颜色的鼻涕或者吐带有异常气味的痰，而这些异常颜色以及异常气味随感染的病原细菌不同而有所区别。

实验器械检查方面主要包括血常规检查以及痰液细菌培养检查，细菌感染可以发现白细胞总数、中性粒细胞比例速度升高以及细菌培养阳性。病毒感染可以发现白细胞总数不变，但淋巴细胞比例或者单核细胞比例升高。

针对病毒感冒的治疗主要以生活方式控制为主，建议多饮水多休息，如果合并明显的寒战，高热等流感症状则需要进行抗病毒治疗，而细菌感染所诱发的症状则需要通过抗生素抗感染治疗，同时需要兼顾休息、饮水等生活方式控制。

由于细菌感冒以及病毒感冒在治疗上存在区别，并且在愈后也存在一定的区别，建议患者出现类似感冒症状之后不要盲目用药，首先进行血常规检查后在医生指导下调整治疗方案。

从事内科及呼吸科临床工作30年，对呼吸系统疾病的诊疗有较深造诣，尤其是肺炎，呼吸道异物，反复呼吸道感染等。

医联媒体

感冒多是由病毒引起，少数是由细菌引起的，而肺炎则常常是由细菌引起，要区分主要看表现出来的症状。

病毒性感冒主要症状是鼻部不适，咽、扁桃体一般不肿大或者不红，鼻腔流涕症状比咽部症状严重。病毒感染起病急，患者发热时间较长、体温较高，但全身中毒症状却不重，全身并不难受。细菌性感冒则是扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。细菌感染起病可急可缓，中毒症状相对较重，全身难受。单纯病毒性感冒多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。如果还伴有腹泻或眼结膜充血，则是病毒感染。临床上除了根据患者的症状，还会依据血常规的检查结果，淋巴细胞比率过高，则是病毒感染，中性粒细胞高，则是细菌感染的。

总之，病毒性感冒与细菌性感冒相比，症状要稍微轻一点。但要切记，一得感冒就吃消炎药是错误的操作！因为大部分普通感冒都是单纯病毒引起的，如果没有继发性细菌性感冒，一般1-2周就能自愈。但是，病毒性感染可能同时伴有细菌感染的情况，单纯的病毒感染一般不用抗生素，有细菌感染才要用抗生素治疗，如果有发热症状，需要使用退热药物（如目前常用布洛芬、对乙酰氨基酚）治疗。细菌性感冒需在医生指导下用药，必要时需去医院及时就诊。

科普中国

推测提问者的意思，暂且把问题里的感冒特指普通感冒吧。其实，细菌性感冒和病毒性感冒，本质上的区别是导致感冒的病原体种类不一样。下面我们就来看看这两种类型感冒的病原体都有哪些。

病毒性感冒

我常常口语中说的普通感冒其实指的就是病毒性感冒，成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

当然，有的时候病毒性感冒也包括流感。普通感冒特别容易流行性感冒混淆，但流行性感冒的特点是起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。

细菌性感冒

这种细菌原发性的感冒还是不多见的，大多数细菌性感冒，早期都是病毒性感冒，只是后期有些人群抵抗力比较差，比如老年人、儿童、营养不良、过度疲劳、失眠等危险因素，在病毒感染的基础上又继发了细菌感染了。下面的这两种呼吸道的细菌感染疾病，很容易被当成感冒。

比如急性细菌性鼻窦炎。致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后症状加重。主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。急性鼻窦炎患者可伴有发热和全身不适症状。

还有链球菌性咽炎。主要致病菌为A型溶血性链球菌。其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3～5 天，所有症状将在1周内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。

由于普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息，戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。如果是流行性感冒，可以及早的服用抗流感病毒的药物，可能具有缩短流感病程的作用。

普通感冒以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。如果难受的话，可以适当的使用减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药等。

由于感冒是一种自限性疾病，因此普通感冒用药不应超过7天，如果1周后上述症状仍未明显好转或消失，应及时去医院明确诊断，给予进一步治疗。如果是继发细菌感染了，比如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等，可以在医生的指导下使用抗菌药物。

参考资料：普通感冒规范诊治的专家共识（2012年）

儿科药师梅贰康

一、概念

病毒性感冒是病毒通过空气、唾液、鼻涕等传播导致人体出现的急性呼吸道传染性疾病，包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。病毒性感冒是由病毒所致。 细菌性感冒主要是由细菌感染引起的感冒，比如：细菌性咽扁桃体炎。细菌性感冒是由于细菌所致。 二、传染性

病毒性感冒：1、流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40％的人会传染上流感。2、感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，这些病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少象流行性感冒流行时，病人成批出现。 病毒感冒：传染性不强，以散发为主，起病快慢不一

三、症状

病毒性感冒：主要表现为体温时高时低，流鼻涕严重，轻咳，打喷嚏、精神尚可，部分患者会伴有呕吐、腹泻等症状。1、流性性感冒，突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒性流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。2、普通感冒，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。

细菌性感冒：主要表现为发烧、尤其为持续高烧不退，流脓鼻涕、咽喉红肿疼、扁桃体发炎、精神萎靡不振，少数患儿还会出现高热惊厥的状态。

四、实验室检查

病毒性感冒：白细胞总数正常或偏低，早期可能出现中性白细胞百分比偏高，一般以淋巴细胞升高比较常见。

细菌性感冒：白细胞总数较高、中性白细胞升高。　　

病毒性感冒：抗病毒类药物治疗，无需使用抗生；可应用利巴韦林、阿昔洛韦、吗啉胍、金刚金刚脘胺等抗病毒的药物。

细菌性感冒：抗感染治疗。如头孢类药物、磷霉素、左氧氟沙星等

总之，细菌性感冒可由病毒性感冒转化而来，也可一开始就是细菌性感冒。

以上解答希望能为您提供帮助。

药事健康

鲁南制药用爱解冻

普通感冒是我们生活中常见的一种疾病。据统计成人每年患感冒平均2~6次，儿童平均6~8次。感冒的分类有很多种，其中可以分为细菌性感冒和病毒性感冒。

老实说：“这个分类并不科学。”因为感冒大部分都是病毒引起的，所以就是病毒性感冒。而细菌性感冒是指病毒引起而继发细菌感染的感冒。实际上，只是时间的先后问题。不过，如果真的要区分。那就是一个由病毒引起，一个由细菌引起。

以上就是细菌性感冒和病毒性感冒的区别。那么，应该如何治疗呢？

在此，我要特别说明一下。现在细菌耐药真的已经很严重了。所以，大家在感冒的时候，不要轻易使用抗菌药。因为这不仅可能造成自己以后无药可用，也可能导致其它人甚至整个群体无药可用。这不是危言耸听，这只是我作为一个小小的药剂师对大家的请求。谢谢。

参考资料：《普通感冒规范诊治的专家共识》2012

希望对您有帮助。

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声明：本文只作为科普宣传，不作为行为准则。如果有相关问题，请到当地知名医院就诊。

爱文字小药师

细菌性感冒和病毒性感冒有什么区别？治疗有什么不同？

这个话题被翻来覆去地讲，已经无数遍了。我今天主要想说说个人观点。

细菌和病毒有啥区别？

虽然都能够导致疾病，但是细菌和病毒的区别还是挺大的。

1 细菌体积比较大，一个细菌就是一个完整细胞。病毒没有完整细胞结构，体积小，寄生在宿主细胞内。

2 细菌构造复杂，能独立进行新陈代谢，独立分裂繁殖。病毒构造简单，只能利用宿主细胞内的工具来完成自身的复制。

3 用抗生素可以杀灭细菌。但是到目前为止，我们都没有对抗病毒的有效药物。

怎样鉴别细菌性感冒还是病毒性感冒？

1 大部分普通感冒都是病毒引起的。有一些感冒早期为病毒感染，后期可合并细菌感染。

2 从症状上很难区分感冒是病毒性的还是细菌性的。只有一条线索可供参考，如果流出的鼻涕或咳嗽的痰是脓性的，甚至带有黄绿色，则代表有细菌感染。

3 化验检查，血常规，白细胞明显升高(以中性粒细胞升高为主)；C反应蛋白明显升高；降钙素原明显升高，这些指标通常提示细菌感染，但也不是100%准确。

4 区分普通感冒和流感更加困难，主要是凭借医生经验。确诊的代价非常高。

细菌性感冒和病毒性感冒分别应该怎样治疗？

1 对症治疗。发烧、头痛，用解热镇痛药，咳嗽用止咳化痰药，鼻塞流鼻涕用减轻鼻粘膜充血的药，等等。

病毒性感冒固然没有特效抗病毒药，只能依赖自身免疫系统。细菌性感冒其实也可以这样的。

如果是我自己感冒，我很少会去区别它是病毒性还是细菌性，只要对症治疗都能好。

2 充分休息，保暖，多饮水。提高自身免疫力，才是对抗感冒的最好武器。少用抗生素，平时多给自己的免疫系统锻炼的机会，关键的时候，他们才不会偷懒。

3 明确有细菌感染的证据，自身的免疫力又不怎么好，或者身体比较衰弱、需要特别保护的病人，才考虑用抗生素治疗。这是保护我们最后的“大杀器”，经常拿出来亮相就不灵验了，一定要在医生的指导下科学使用。

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郑医生百嗑

我认为病毒性感冒是由于病毒所致，而细菌性感冒是细菌所致流行性感冒，最重确定是哪种感冒还是做个血常规一看就知道了，如果看病症医生也不敢确定，既然确诊病情了就可以根据病情用药，不同病用药不同，所以还是先确诊然后在治疗，不然就耽误病情了。

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