北京泽雨

膝关节损伤如何康复，这问题问的有点大，因为我们人体的膝关节作为典型的滑膜关节之一，还是我们人体最大最为复杂的关节。

所以，关于膝关节损伤如何康复，不知道你具体想问膝关节哪方面的损伤康复比如有跑步膝、半月板损伤、前十字交叉韧带扭伤、骨性关节炎、后十字韧带损伤等，如果你未确定，建议先进一步拍片检查确诊后才能进行进一步康复，不然可能会适得其反，反而加重膝关节的损伤。

因为对于不同部位的膝关节损伤，其采用的康复训练是有差异的，不可盲目盲做。

下面是由我们医院专业康复中心王医生给大家讲讲常见的膝关节损伤——髌骨软化（即跑步膝）康复训练的具体方法及原则，大家就会知道康复不是简单的治疗！

跑步膝最常见于青年健康运动者，尤其是喜欢跑步、骑自行车、滑板、滑雪以及网球运动员等，而且女性发病率要高于男性，是由于髌骨下软骨受刺激造成的，主要是我们膝部弯曲时髌骨与膝关节一侧产生摩擦，进而对软骨产生刺激，最终导致膝部前方产生疼痛感。

（如图：跑步膝，受累区域）

出现以下症状，要怀疑自己是不是患有跑步膝

1. 膝盖前方、髌骨附近疼痛感；
   

2. 疼痛感可能是深层的，并放射至膝关键后方；
   
3. 疼痛感时有时无，尤其是在深蹲、跪和下坡时感觉疼痛感明显。
   

不管是跑步膝，还是其他膝关节急性损伤24-48小时内，都应用RICE原则立即进行治疗，避免进一步损伤，同时加快愈合速度。

1. Rest（休息），即停止一切活动以避免再进一步损伤和出血，一般要求坐着或躺着；
   

2. Ice（冰敷），即尽快用布包好冰块敷在受伤部位（不能将冰块直接与皮肤接触）来减缓和冷却流向受伤部位的血液，知道受伤部位感觉麻木（膝关节一般一次冰敷15-20分钟，反复几次）；
   
   
3. Compression（加压包扎），即压迫血管止血，尽量减少患者出血，可以加压包扎维持几天；
   
4. Elevation（抬高患肢），即将患部抬高至躯干高度以上，帮助肿胀留点，远离受伤部位，抬高时间尽可能地多，直到肿胀消除。
   

当然，在急性损伤时可辅助一些标准抗炎治疗如口服非甾体类抗炎药等。但注意：我们的康复训练应该在患者没有明显疼痛感的前提下（即无痛原则）进行。

• 具体康复锻炼方法
  

原则：先拉伸运动后进行强化力量训练

跑步膝应针对臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹横肌和股外侧肌等肌肉进行力量训练，一般对于跑步膝的患者配合适当恢复管理时所需的恢复时间：3-8周，可以参考以下锻炼方式。

1. 四点支撑吸腹：吸气时让腹部向地板方向膨胀，呼气时，保持脊柱稳定不动，缓慢地让肚脐收向脊柱的方向，保持肌肉收缩10秒，再次吸气，重复以上动作10次

2. 平衡板深蹲：吸气，腹部收缩，缓慢让肚脐贴向脊柱方向，蹲下后，脚后跟向平衡板用力，慢慢站起，在这过程中呼气；
3. 弓步：吸气，腹部收缩，让肚脐贴向脊柱方向，一只脚向前跨出一大步，有控制地将身体重心向地面方向降低，重心大部分落于身体前面，弓步在最低处时候，用力蹬地，使身体恢复起始姿势的自立状态，期间呼气。

医学小侦探

您好！请关注我“运动骨科高志医生”。膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、髌骨脱位、肌腱断裂等一系列损伤性疾病。膝关节损伤常用下列几种方法，促进康复。

1.休息

膝关节损伤组织的愈合需要时间，所以膝关节损伤早期卧床休息，限制活动，千万不能够再次剧烈运动，以免让膝盖二次受伤。

2.冰敷

膝关节损伤后有不同程度的炎症，滑液组织炎症可继发于关节积血，血液刺激滑液组织发生水肿，此水肿加重疼痛。通过冰敷，以刺激血管收缩，控制炎症、减少出血、肿胀、疼痛及痉挛。每天冰敷3-5次，每次15-20分钟，在膝关节上和冰袋下周围放一毛巾，以避免冻伤皮肤。

膝关节损伤后可以服用非甾体消炎镇痛药，减轻关节疼痛症状、延缓软骨退化过程和骨性关节炎的病理进展。常用塞来昔布等；镇痛药物容易产生依赖性，需在医师指导下服用。也可配合服用氨糖软骨素，促进关节滑液的生成，增加关节的润滑功能，从而减缓疼痛，延缓关节软骨损伤进展；还可服用或外用活血化瘀药物。

4.加强股四头肌力量训练

疼痛缓解后，进行适当的运动能够增加关节的血液循环，促进疾病恢复。膝关节损伤的运动主要是进行适当的肌肉力量、稳定性训练来对膝关节起到预防保健作用，同时运动需注意保护，不宜强烈活动，以关节不感到疼痛为度。常用锻炼方法有：直腿抬高、靠墙静蹲、游泳（禁止蛙泳）、骑自行车等。

5.佩戴护膝

运动时或者发病时带上护膝，起到保暖和保护的作用，温度上来了，局部血流会得到改善。护膝像多一层韧带，能帮助韧带固定膝关节以防在运动中损伤。

损伤严重，如韧带断裂、半月板撕裂严重者、出现关节绞索症状等，需要通过手术解决。膝关节损伤的部位不同，选择手术方式不同，通常采用关节镜手术。

运动骨科高志医生提示您：膝关节损伤通过自我处理未见明显好转或持续加重者，建议尽快到医院做进一步治疗。 希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”谢谢！

运动骨科高志医生

膝关节损伤后康复的运动，首先剧烈运动当然是得避免的，除非是小的手术，手术比较大型的，大部分是影响膝关节周围软组织平衡的，膝关节康复首先要恢复的就是膝关节的平衡。

骨科小黑锅

在运动的过程或者因为其他原因都可能会导致膝关节损伤，膝关节肿胀疼痛，这种疼痛难忍，走路都不舒服，尤其是在进行一些体育运动的时候，那么如果遇到膝关节损伤需要怎么保养？

第一，避免运动量过大，尽管很喜欢运动，但是如果膝关节损伤之后最好不要运动过量。特别现在很多人都热衷于登山，徒步和骑车等户外运动，更加要注意保护膝关节了，因为这些运动对膝关节的损伤是比较直接的，一些平时运动量很少的人就要特别注意了。

第二，要注意保暖，俗话说：“有伤必有寒”。人老了之后膝关节的慢性劳损和寒湿一般都很严重，寒湿是导致的直接原因。因此膝关节损伤之后，注意保暖也是很重要的。

第三，患病期间不要过度饮酒，饮酒过度对人体的脾胃损伤很严重，脾是人体运化水湿的主要器官，伤害了脾，这个功能就弱了，体内的湿气就没有办法排出去，一旦积聚在膝关节，加重病情是肯定的。

广东骨科专家团

似乎，人们总是担心做运动会损伤膝关节。确实，例如爬山、跑步、硬拉、深蹲，这些运动，都不同程度对膝关节有损伤，尤其是动作或运动强度不当的时候。有些膝关节出现异常的人也会通过一些运动来辅助膝盖恢复。什么运动适合膝关节曾受损的人群？

下面七种运动有康复作用：

1、负重提踵

踮脚尖可以锻炼小腿的比目鱼鱼肌。在脚跟放下时，大腿肌肉会慢慢收紧。该动作还可以锻炼大腿肌肉，使得大腿肌肉伸展拉长。

2、抬腿训练

平躺在床上，双脚伸直，然后慢慢抬起，抬至与床面呈30度角时，保持10秒，重复动作10到20次，休息一下，再继续。反复这样做，直到肌肉有酸胀感就可以了。抬脚前可在小腿上帮上沙袋。

3、站桩练习

抱着球桩或者树桩，弯曲膝盖，臂部稍微下沉，保持似站非站、似坐非坐的姿势，坚持半个小时。或者马步桩，膝、髋关节弯曲，角度在90度以上，保持半蹲姿势3到5分钟，休息，再重复几次。

4、关节活动度练习

骨性关节炎患者的关节活动受限（屈曲受限），所以需要针对关节活动进行锻炼。平躺，一侧的下肢保持伸直，然后另一侧的膝、髋关节弯曲，使得大腿与胸腔的距离尽可能小点。接着换脚进行相同的动作。在屈曲膝及髋关节时，可以用手辅助进行，这样关节活动度会有所增加。

日常生活中，膝盖、膝关节参与着很多的活动，所以需要对膝关节进行保护。相关的保护措施如下：

1、减肥

对于肥胖者来说，减肥对保护膝盖是很有效的。膝盖承受着身体大部分的重量，肥胖的的膝盖相对来说更脆弱一些。所以适当减肥是有必要的。

2、注意走路和劳动的姿势

有些人的走姿不对，走路的时候会扭来扭去，这样会使得身体的重心左右移动，对于膝盖的不利的。单脚站着也是一样的，身体的重量偏向一侧，加大对单侧膝关节的压力。由于工作的需要，有些人可能需要弯腰搬重物，下蹲时，膝关节需要承受的重量加大，很容易造成膝关节的损伤。长时间保持一个姿势，对于膝关节也是不利的，需要经常变换姿势。

总结一下，以上是关于一些有助于膝盖恢复的运动以及一些保护膝盖的措施，可供参考。如果膝盖出现问题，需要到医院检查。

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骨科王健医生

有一句老话叫做，人老腿先老。

人体老化是一个不可避免的过程，随着年纪的增长，身体慢慢老化，膝关节是人体的负重关节，随着老化，肌肉的力量变弱、肌肉萎缩，韧带松弛，骨质增生，膝关节疼痛，僵硬等不舒服。

治疗包括保守治疗：如药物止痛、针灸、理疗、热敷等方式

或者手术治疗，现在的膝关节镜也很方便。但术后也要康复，不然自己在家躺半个月来以后又僵硬了，等于白搭，现在病房好几个这样的病人，不重视康复，最后回来二次手术然后再康复的。

问题没有具体交代，我就说说两种情况的康复方法吧。膝关节的损伤的康复，包括两方面手术后的康复，或者是保守治疗的康复

没有手术的人群

选择保守治疗需要按摩和锻炼下肢的肌肉与稳定关节。包括大腿的股四头肌、腓肠肌、胫前肌、股二头肌等

按摩膝关节局部的肌肉并放松。

具体动作请看图

手术后的康复

手术后的康复需要根据时间制定不同的方案，比如说在早期一周以内，主要是止痛，可以做理疗刺激肌肉收缩；8-14天，主要训练股四头肌的力量，14天以后就要下地练习负重、平衡。

爱跑步的小医生

因为呢陈老师有很多朋友不在北京，有时他们会向我咨询运动后出现的疼痛。但是如果没有细致的查体很容易出现漏诊，而且常常会出现啼笑皆非的情景。