4月5日清明節，晚上8點，來自壺關縣的23歲小宋，懷孕32周，在家中因發作性右側肢體活動不靈伴言語不能，急診來到長治醫學院附屬和平醫院。
險象環生 年輕孕婦突發腦梗
再有一個多月寶寶就要來到這個世界了，準媽媽怎麼出現了這麼嚴重的情況？
急診科急請產科、神經內科會診，然後在醫護人員的陪同下，磁共振室、超聲診斷科一路綠色通道，最短的時間內為患者完成了檢查。
頭顱核磁檢查示：左側顳葉急性腦梗死徵象，同時腦動脈核磁成像可見左側大腦中動脈狹窄。
超聲檢查示：宮內孕單活胎（頭位），後壁胎盤Ⅰ°成熟。產科醫師申麗麗與神經內科醫師吳旭鵬在急診科就先終止妊娠還是先內科治療展開了激烈的討論，都是從各自專業的角度最大化保障大人和孩子的安全，但他們倆人未達成共識，怎麼辦？
當即產科值班二線劉俊麗副主任、神經內科值班二線俞麗凝副主任醫師又都趕到急診科，同時神經內科的工作群也炸開了鍋……
神經內科學科帶頭人王玉芬第一時間就和劉紅主任就患者診斷、病情可能的演變及治療策略進行了討論，線上線下大家共同分析如何才是最優的救治策略，麻醉科醫師李林東也來了，就手術中的風險又進行了評估……
最終大家統一意見，先進行剖宮產。
爭分奪秒 化險為夷母子平安
一場硬仗即將拉開！
王玉芬要求，神經內科、產科、麻醉科、手術室、重症醫學科、新生兒科立即進入“備戰”狀態，嚴陣以待，全力保障孕婦及新生兒安全。
時間在指尖一點一點流失，午夜的鐘聲已經敲響，孩子能不能順利剖出？產婦的病情有沒有加重？兩個生命牽動著多少人的心，
4月6日，0時16分，在產科、麻醉科、手術室協同配合下，手術終於順利完成。一名2.1千克的男寶寶被立即送至新生兒科予以氣管插管，呼吸機輔助呼吸等搶救治療；小宋則被送至重症醫學科，產科、神經內科、重症醫學科開始了新一輪的配合救治。
此時時鐘已悄然指向4月6日的黎明，但在神經內科工作群裡，大家還在關切的詢問著，手術有沒有結束？病人怎麼樣了？
4月7日下午，小宋生命體徵平穩後，轉入了神經內科病房繼續救治。
目前，小宋神志清楚、四肢肌力正常，未出現肢體癱瘓、意識障礙等神經功能缺損。嬰兒經過新生兒科積極救治，現已成功拔管，脫機，並已開始接受人工餵養。
為什麼這麼年輕懷孕會合並急性腦梗死呢？當以後遇到此類患者，懷孕不足28周時，治療上該如何決策？剖宮產手術時，為什麼不選擇椎管內麻醉，讓患者保持清醒狀態？下一步治療上是否考慮行神經血管介入治療？
這一系列的問題還縈繞在神經內科每一位醫師的心中，4月10日，醫務科組織院級層面的疑難病例討論。邀請產科副主任朱介之、麻醉科主任賈晉太、神經內科主任劉紅、神經外科主任劉慶國、重症醫學科主任張棟、全科醫療科副主任連亞軍、風溼免疫科主治醫師王晨波、超聲診斷科主治醫師宋慶飛、神經內科主治醫師程坤參與。
產科副主任朱介之本著從保障孕婦、胎兒安全的角度分析，什麼情況選擇急診剖宮產，懷孕期間接受內科疾病的治療是否影響胎兒。接著賈晉太向大家闡述了此患者為什麼在剖宮產時選擇使用全身麻醉，分析了術中和圍手術期的風險管理。然後劉慶國、連亞軍、張棟、王晨波分別從各自的專業角度對此年輕孕婦的發病原因提出自己的觀點及下一步治療方面的建議，宋慶飛分析了患者的心臟超聲診斷報告，並給大家帶來一個好消息，超聲診斷科經過前期大量的準備，將於近期開展經食道超聲心動圖檢查。最後劉紅代表神經內科感謝各位專家的答疑解惑，從該患者就診至今，科室全體醫務人員給予了高度的重視，多次組織科內討論，程坤醫師利用休息時間查閱彙總了大量相關文獻供大家學習參考，通過本次院級大討論，進一步明確了診療思路。（來源：和平人）
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