鐵樹媽媽

發燒，也叫發熱，這是臨床上很常見的一種症狀。尤其對於年齡較小的孩子，由於其體溫調節並沒有完全成熟，所以極易容易變成高熱。發熱本身並不是一種疾病，它是由疾病引起的一種症狀。一般認為當口腔溫度高於37.5 ℃，或一日之間體溫相差1 ℃以上，即為發燒。發燒也是孩子最常見的病症之一，對於孩子的感冒發燒，很多爸爸媽媽們直接就往醫院急診科送，都是擔心燒壞腦，燒出其他的病症。

一般情況下，兒童發燒多由感冒引起的，通常情況下，兒童感冒在3天左右就可以退燒，如果發燒時間超過3天以上，就應該前去醫院進一步檢查是否存在其他的引起發燒的病因。

如果發燒低於38.5度的，可以給孩子服用一些具有退熱作用的中成藥並積極做好物理降溫。發燒高於38.5度，可以服用對乙酰氨基酚或者布洛芬，並在這個基礎上採取物理降溫的措施。

但是，採用物理降溫也需要注意以下幾點。

當孩子剛開始發燒，處於“體溫上升期”。家長儘量不用冷毛巾給孩子敷，這是因為冷毛巾溼敷會導致體表汗腺收縮，影響孩子出汗，從而會影響退燒，並且溼冷的毛巾對於處於高溫期的孩子並不是一個很好的體驗。此時，選擇用溫熱的毛巾給孩子擦擦脖子、腋窩、腿窩這些大血管分佈的區域，可以進一步幫助高燒的孩子退熱。

除此之外，還可以選擇一些中醫的降溫措施。

中醫降溫主要有辨證處方和採用中成藥、貼敷、針刺、推拿、中藥浴等。對於感冒早期，中醫辨證後早期干預可以很好的起到緩解症狀，縮短病程的作用。採用某些中藥貼敷、針刺、推拿等措施，配合物理降溫的方法，同樣也能夠幫助孩子儘早降溫，防止反覆發熱。此外，中藥浴在某些地區也使用的挺多，中藥浴是用中藥洗浴（或擦浴）患兒全身或局部，發揮物理降溫作用，又起到解肌退熱功效的方法，對於小兒外感發熱等具有一定的療效，且無任何副作用。對於3個月以下的嬰幼兒，體溫不高時，不建議使用退燒藥，因為孩子受外界環境的影響較大，只要能保證孩子臥床休息 ，多飲水，減少穿衣、蓋被，或加物理降溫等措施，體溫在這時候都能自行下降。當3個月以上的孩子體溫超過38. 5℃並出現明顯不適時，均可採用藥物治療。發熱較嚴重時，物理降溫和藥物降溫可聯合應用，效果會更好。

這裡提醒一下：孩子發燒時，千萬不要過度使用退燒藥，使用退燒藥一定要注意用量和頻率，避免對乙酰氨基酚和布洛芬的肝腎毒性以及胃腸道毒性。並且謹記，低於38.5度的發燒不選擇使用退燒藥，同時如果孩子不存在發熱的情況，只存在鼻塞、流涕等情況，千萬不要選擇含有對乙酰氨基酚、布洛芬等退燒藥成分的複方製劑。存在鼻塞、流涕可以選擇西替利嗪或者氯雷他定等抗過敏藥物治療，以緩解症狀。

小叨健康匯

我們家孩子五歲了，屋塵滿嚴重過敏，所以經常引起扁桃體炎或者支氣管炎，每次扁桃體炎都會高燒到40.3度，支氣管炎就是低燒咳嗽。孩子發高燒時，我們試過各種網上介紹的降溫辦法，效果都很差，在中醫院學的理療按摩效果也差，這裡介紹一下我們從中醫院學習到的降溫方法吧，1，發燒升溫期間給孩子熱水泡腳泡手，邊泡邊搓揉，孩子會寒戰，需要加衣服保暖。這個方法我家孩子有作用，但效果差。2，扁桃體炎發燒雙耳尖放血，我家放血也沒降溫，但中醫上有這種推薦。我不建議自己在家裡放血，第一我們家在醫院醫生扎針放血了沒效果，在家非專業人士估計更不行。3，孩子發燒搓揉手臂小腿，孩子會比較舒服，感覺也沒啥降溫效果，但理論上可以加快身體散熱。4，孩子發燒可以用溼毛巾敷在額頭上，一會換一個比較涼一點的，我家是用孩子的洗臉毛巾，摺疊起來，一會翻一面，比較吸熱，孩子喜歡敷毛巾，不願意貼退熱貼。5.醫院有一種冰帶，可以戴在額頭上，效果好，就是太涼，孩子有時不配合。其實不管那種降溫，主要是控制住了孩子的病情，溫度就自己降下來了，病情沒控制住，退燒了也會馬上再燒起來。

帆瑋爸爸

我寶一週。剛經歷了高燒不退住院一週回家。之前兩個月左右也有一次發燒經歷。

通常小嬰兒2月內發燒是不建議給藥的，但如果突然高熱不退，持續在38.5甚至更高的，還是立即送醫，聽取專業醫生建議。不要自己在家瞎琢磨，把娃拖出問題來。

當時我娃倆月多幾天發燒了，沒到38.5。徘徊在38.2左右，正好是秋天，估計晚上受了涼有點小鼻涕。因為寶寶小，也可以判斷是受涼引起發熱，所以拼命給餵母乳，寶寶一醒就塞奶讓她嘬巴。母乳是最好的免疫力！特別是四個月內的。雖然受涼引起的，但是沒有給她穿穿穿捂捂捂，反而減少裹著，我家三個月內還是比較少喝水的，就是純母乳。這樣餵了兩天半，徹底退燒，鼻涕也沒了。當時手足口爆發嚴重，醫院兒科急診啥的都很可怕，交叉感染也很嚇人，慶幸沒有急吼吼送醫。就靠純母乳喂好了！

這次寶寶週歲後咳嗽了幾天，有吃藥但沒好全乎。突然上週六晚開始發燒，當時晚上十點多測了38.5了，我給她脫掉小衣服，只穿尿不溼，用溫熱的清水擦拭脖子，耳後和背，給她按摩額前一圈。但是一路往上，39.5了，於是我們凌晨兩點多掛了急診。開了退熱藥。

吃藥好一點，週日中午開始又一路燒到39.6。給她吃藥的同時，揉手心無名指上帶一條線，揉搓小腳丫。繼續溫水擦拭散熱，貼了退熱貼（據說僅僅是個心理作用，半毛錢鳥用沒有，親測覺得這話不假，除了貼娃腦門上告訴別人嘿，我發燒了，無卵用），背部捏脊。有一點效果（但應該還是退燒藥的效果！）

半夜瘋狂燒，一點汗沒有，小寶已經顯得沒精神（下午退熱後又玩得挺好），我照顧了一夜不停擦身體，按耳後額前。。。早上五點多39.9，急匆匆掛急診。

反覆高燒不退。孩子沒有精神了，週日下午住院治療。掛水，拍片，確診支氣管肺炎。住院第三天出幼兒急疹，開始退熱。這次是幼兒急疹＋支氣管肺炎兩個一起來勢洶洶。。。嚇到了，不然我還能堅持著不給住院。

今天疹子退差不多，也好兩天沒發燒，咳嗽尚還有些，但肺部已經無痰，出院了。

寶媽們在寶寶發燒時候一定要先沉得住氣。不要一燒立刻想著去醫院住院啥的。38.5下都不要給藥，甚至懂一點寶寶醫療的39°再給藥。如果連續高熱不退，且並非感冒等引起立即送醫。孩子去了醫院還是罪受得更多，其實現在醫院也很良心。一般寶寶發燒沒超過三天都不會建議住院治療或掛水。會先建議吃藥。

以上我說的那些退熱方法都可以嘗試。希望對有需要的寶媽管用。

羅院長的小院子

半個月之前我小兒子因為喉嚨發炎而發燒，剛剛開始只是低燒，摸著額頭比平時熱，早上不會，一到傍晚就會，溫度計一測37.6，持續了3天，他精神挺好的，照吃照睡就沒有管他。

第四天溫度就到了38度，精神也還好，一個晚上都是都是38度多點，不愛喝水就一個晚上一直喝奶喝了4 5次，平常是睡前喝一次早上5-6點喝一次。

第5天早上就一直哭鬧不肯睡，而且要一直抱著，溫度38.7，就帶著他去了醫院，天氣又比較熱，到醫院時都39度了，開了點藥，醫生說回家要先洗了個溫水澡再吃藥，洗完澡之後身上就不會那麼燙了，然後就吃藥，退燒藥是氨酚黃那敏顆粒（有效退燒成分就是對乙酰氨基酚），還有一些其他的中成藥的沖劑。幾個小時之後溫度就降下來了，當晚也沒有再燒起來。

如果寶寶精神狀況好，不哭鬧不嗜睡，發燒是能有效對抗病毒細菌的，能提高抵抗力，不需要特殊處理，只要給寶寶多喝溫開水就好。

但是如果寶寶一直哭鬧，身體不適，即使溫度沒有超過38.5也需要去醫院。

非病毒細菌引起的發燒，小兒推拿能有效退燒。

大部分發燒還是需要口服退燒藥的。

物理降溫對於發燒降溫也是很重要的，因為有的發燒不是口服退燒藥就有用的，比如手足口病。

去年我侄女手足口病持續發高燒7天，吃藥掛瓶都不管用，我嫂子在醫院就是不停地用溫水擦身幫助降溫。

育兒塗老師

小兒推拿李波：寶寶發熱，家長可以試試退熱經驗要穴——天河水！

天河水”定位：天河水，最早出現在明代楊繼洲所著《針灸大成·小兒按摩經》中，是根據其治療作用命名的。其定位在前臂內側正中，自腕橫紋至肘橫紋成一直線。操作：（一） 清天河水:以左手持患兒手，使掌心向上，食指在下伸直，託患兒前臂，再以右手食、中二指指面，自腕橫紋起成直線推至肘橫紋。次數：100-200次

主治：一切熱證，內熱，潮熱，外感發熱，煩躁不安，口渴，弄舌，驚風，痰喘，咳嗽等。

（二） 打馬過天河：先以運內勞宮法運之，然後屈患兒四指向上，以左手握住，再以食、中二指頂端自內關、間使，循天河水向上一起一落打至洪池為一次。次數：打十至二十次。作用：退熱，活經絡，通關節。臨床應用：

（一）清天河水性微涼，能清熱解表，用於感冒、發熱、頭痛、惡風、汗出、咽痛等症狀，常與四大手法合用。

（二）清天河水較平和，清熱而不傷陰分，善清心經熱、陰虛發熱等，用於五心煩熱、煩躁不安、驚風、口燥咽乾、口舌生瘡、弄舌、重舌等症，可單用或與清心經、清肝經等配合使用。

（三） 孫重三先生認為本穴清熱作用平和，善清表熱、潮熱，多用於體溫在39℃以下者。

（四）打馬過天河刺激性偏強，一般用於高熱者。

小兒推拿李波2019.4.16

小兒推拿李波

孩子發燒只是一種症狀。我們要找到原因對症治療才行。因為我家孩子也屬於抵抗力低下的孩子，稍微不注意就容易感冒，所以家裡常備體溫計，感覺孩子有點發熱，就量一下。一般37度左右，如果寶寶精神狀態很好，食慾好，沒有其他的不適，我一般採取物理降溫，貼退熱貼或者用溫水給他擦身體，然後讓孩子多喝水，每隔一小時量一下體溫，只要不升高，一般問題不大。

當我們發現孩子體溫超過38度，家長就應該注意了，要給孩子脫衣服散熱，然後找就近的醫院帶孩子去醫院看看。一般醫生會要求查血象來化驗是細菌感染還是病毒感染，醫生會根據實際情況來治療。針對高熱38.5以上，可以口服美林紅藥水來退熱，還有一種是塞肛門來退熱，然後繼續觀察體溫變化。最安全的方法還是去醫院就診，遵醫囑治療。

遇到寶寶發熱尤其是高熱，請家長朋友一定不要拖延時間，真的會耽誤病情，孩子小，病情發展快。我家鄰居小孩當時就是發熱，沒去醫院去的小診所看的，結果耽誤病情，差點連命就搭上了，重症監護室住了半個月，最終確診為腦炎。最後建議每位家長朋友，當你家孩子體溫超過38度請及時去醫院就診，以確保安全及時恢復正常體溫。

茜茜談育兒

孩子感冒發燒是很常見的現象，所以寶爸寶媽們在家裡坐會簡單的處理寶寶發燒的情況，可以省去不少去醫院的繁瑣。

寶寶發燒本質是體內的免疫系統在外來物質的侵略下被啟動了，說白了就是抵抗外來侵略，在互相你爭我斗的廝殺過程中就會出現發熱現象，所以發熱只要體溫不是過高的話，可以不用特別處理。

那什麼樣的體溫需要干預呢？

發熱分低熱：37.3-38℃。中度熱：38.0-39℃。高熱：39.0-41℃。超高熱＞41℃。

一般是體溫＞38.5℃的時候才主張退熱，低於這個體溫是不用退熱或者其他干預的。

當體溫超過38.5℃的時候，可以吃一些口服的退熱藥，或者使用退熱栓，退熱貼都可以。當然有些寶媽們總覺得體熱藥怕對寶寶身體有影響，所以問有沒有除了退燒藥之外其他的可以退熱的方法，下面就介紹幾種在家可以退熱的方法：

1，溫水澡，發熱時候可以給寶寶洗一個溫水澡，水溫不要太高也不要太低，溫水就行，給寶寶身上泡一泡，搽一搽，也可以起到一定的降溫作用。

2，溼毛巾或者冰塊，用溼毛巾或者包好的冰塊在額頭，頸脖子，腋窩，腹股溝等處冷敷一下。

3，酒精擦浴，用酒精棉球在腋窩，脖子，腹股溝等處進行檫浴。

4，空調房或者電風扇，可以把寶寶放在空調房，把空調溫度調低，也可以使用電風扇加強空氣對流。

5，把寶寶衣服鬆開，加強散熱和體表的對流。另外多給寶寶補充水分。

這些方法都可以在家裡進行，如果體溫過高，建議還是及時去醫院求醫問診。

疼痛診療劉醫生

發燒不是疾病，而是一種症狀，用退燒藥主要目的不在於降體溫，而是讓孩子感覺舒服。身體的許多免疫反應只有通過發燒才會被啟動，這對嬰兒以後的健康成長尤為重要，很多家長在寶寶第一次發燒的時候就特別緊張，其實這是一個好現象，說明寶寶開始第一次啟動免疫系統了。研究顯示，幼兒期發燒可以預防過敏（1歲之前沒發過燒的長大後更容易過敏），癌症風險也隨之降低，特別是出過麻疹、德國麻疹及水痘以後。發燒是身體對抗疾病，也是奠定健康基礎的高效反應。在發燒時，立即以藥物退燒或服用抗生素可以說是幫倒忙，反而阻斷了生命體本身在發燒時所啟動的防禦機制。因此只有在身體自己無法對抗病菌併產生不良症狀時，才需要採用藥物。而且對於常見的病毒引起的發燒而言，抗生素並沒有用。另外發燒也不會燒壞腦，這是一種誤解，燒壞腦子的真正原因是腦炎，發燒是腦炎的一個症狀。

理論上38.5以上建議用退燒藥，其實發燒時候只要寶寶吃好睡好精神好，沒有其它疾病症狀，也沒有不舒服，就不需要管，發燒原因很多，有些小朋友打完疫苗會發燒、長牙的時候會發燒、穿太多捂熱了也會發燒，這些發燒都不需要擔心。真正需要擔心的是下面幾種情況，需要立即就醫：

1. 三個月內嬰兒發熱；

2. 發熱持續超過5天；

3. 發熱體溫>40°；

4. 兒童精神狀況明顯惡化，嘔吐或腹瀉、沒有食慾不愛玩耍沒有精神有尿不溼少於三塊或者 8-12小時沒有大便有脫水症狀；

5. 注射疫苗後體溫>39°且持續超過24小時；

6. 出現從來沒有出現過的特殊症狀；

家庭護理注意事項：

1、發燒時別“捂”孩子，這樣會阻止身體散熱，並可導致體溫上升。確保孩子的臥室溫度適中。

2、禁止使用酒精或冰袋/冷水澡（會導致冷戰，反而讓體溫上升），其實最新指南也不再推薦使用物理降溫，物理降溫的確有助於體溫下降，但會增大孩子的不適感，會讓其他身體部位感到不暢。比方說給孩子枕冰枕、貼冰毛巾，不僅不能降溫，甚至會引起孩子寒顫，所以物理降溫已經被逐漸淘汰了。

3、提供大量的液體以免脫水，因為發燒讓小朋友比平時容易丟失液體。白開水是不錯的選擇。如果孩子有嘔吐或腹瀉，請諮詢醫生是否需要補充兒童專用的電解質飲料。

兒科醫生鮑秀蘭

孩子發燒了，目前相對安全的只有退熱藥物，且只有對乙酰氨基酚和布洛芬，沒有第三種藥物，也沒有別的方法比這更安全，如果有那就是耍流氓。

什麼時候服用退熱藥

1 、體溫≥38.5℃ 時可以考慮口服。

2 .因發熱出現不舒適和情緒低落。

3.≥2月齡。

實際上並沒有具體標準超過多少度就服用退熱藥的， 主要根據發熱時的狀態判斷：煩躁不安、十分不適，可考慮服用 ，38度5只是一個參考值。

怎麼選擇退熱藥物

劑型應該選擇為兒童劑型，一般選擇兒童混懸液，也有肛栓型（注意栓劑雖然是直腸給藥，但與灌腸完全不是一個概念，不推薦灌腸退熱）

對乙酰氨基酚：對於2月以上的孩子可以選擇口服對乙酰氨基酚，每次每公斤體重10-15毫克，若反覆發燒，應不小於四小時喂一次，每天不超過四次。

布洛芬：大於六個月的孩子，可以選擇口服布洛芬或對乙酰氨基酚。布洛芬為每公斤體重5到10毫克，同樣為最少間隔四小時喂一次，對乙酰氨基酚仍舊為每次每公斤體重10到15毫克。

這兩種藥相對比較安全，一天口服四次以內，每次不超量，連續幾天都不會導致兒童中毒。

特別提醒注意事項

1.兒童不應該用阿司匹林類或激素藥退熱。

2.睡眠時熱高，不建議喊醒服藥。睡眠才能讓孩子很好的休息，適當的休息加充足的營養才能使疾病快速恢復 。

3.不要限制孩子的飲食，平時吃什麼就可以吃什麼。我很尊敬中醫，但是中醫有很多觀念不贊成，比如把眾多疾病原因歸於“積食”。正如第二條所說，孩子生病了（如發熱）會使能量消耗增加，也需要更多的能量來參與免疫作用，只有保證充足的營養才是對孩子有利的，而且孩子自己知道吃的飽不飽。

4.退熱藥不會降低熱性驚厥的復發風險

5.如果服用乙酰氨基酚或布洛芬3-4小時後，溫度仍較高，且兒童不適無明顯改善，過去推薦交換服用 ，現在已不推薦，很多研究發現交換使用藥物並沒有給孩子帶來多大的益處。

6.孩子生病很正常，一年之內有五六次感冒也可以接受，對於孩子生病，要有一個合理的心態去對待，不要過分著急。避免盲目的過度的用藥，比如不給給孩子用藥物灌腸給孩子退熱，普通感冒避免盲目輸液，或盲目使用抗生素等“消炎藥”

“物理降溫” 可不可行？

過去普遍推薦物理降溫，但是最新的16年《中國0-5歲兒童不明原因發熱診斷和處理若干問題循證指南》不太推薦物理降溫，理由是大量的證據發現物理降溫並不能讓嬰兒舒適。

但是當高溫無法控制，個人還是推薦物理降溫。體溫大於41°C時即開始產生不良效應 過熱服用退熱藥無用, 需物理降溫 。

物理降溫要用溫水，用溫水擦浴，皮膚可以留一點點小水珠，利用蒸發來散熱，而不要使用酒精或者冰水。

1，年齡小於三個月的嬰兒出現發熱、咳嗽等症狀必須到醫院就診

2. 患消化道疾病，不易吸收藥物，昏迷或嘔吐不能服藥

3..病情比較嚴重，即使退熱後精神仍然不好、拒食等。如果孩子只是發燒的時候，精神不好，退了之後吃睡都正常，精神也可以那麼不用太擔心。

以下 沒有必要輸液

1 普通感冒發熱沒必要輸液

2 輕、中度脫水沒必要輸液

3 沒有必要使用無證據顯示獲益但卻存在嚴重風險的中成藥輸液。

附兩張循證指南的截圖：

我是兒科醫生孔凱，擅長兒科各種常見疾病的診斷治療及預防，兒童餵養、兒童生長髮育等問題，歡迎大家與我交流討論，謝謝大家的關注跟支持。

兒科醫生孔凱

寶寶生病，用藥安全永遠是第一位的，當你不能確定是否該給寶寶吃藥和該給多少劑量時，一定要問醫生。當你覺得寶寶病情嚴重，請第一時間去醫院就醫。

寶寶發熱是很常見的。而且大部分發熱都是病毒性的，其實無需去醫院，完全可以自愈。發熱時關鍵是看寶寶的表現，比如是否哭鬧，有沒有食慾不佳，睡眠如何等等，如果寶寶吃喝、睡覺都照常，醒著的時候精神也很好，那麼即使燒到39度以上也不需要過於擔心；相反，即使寶寶只燒到38.5度，但顯得精神不佳、不願吃奶，總是昏昏沉沉的，這就需要引起重視，應該馬上就醫。記住，應對發熱的關鍵不是如何退燒，而是不影響寶寶正常的生活作息。寶寶的精神狀態是判斷病情的重要指標。

1、開空調，減少衣物。升高環境溫度，減少衣物，促進身體散熱。同時，多喝水，喝奶，從而多出汗多拉多排，達到降溫退熱的效果。

2、溫水洗澡

洗澡可以幫助散熱，如果寶寶在發熱期間，精神狀態還可以，可以給寶寶洗澡，水溫調節在30~37度，注意不要給寶寶洗熱水澡。

3、泡腳

泡腳可以促進血液循環，緩解不適。將盆裡倒入三分之二水，水溫在40度左右，以寶寶能適應為標準，泡腳時媽媽撫搓寶寶的小腳丫，既能血管擴張，又能緩解症狀。

4、生薑紅糖水

大部分寶寶是著涼感冒引起的發熱，可以用生薑紅糖煮水驅寒，如果在紅糖水裡加上一些蔥白，效果會更好。煮開後去掉姜、蔥，給孩子喝，能驅寒，發汗，退熱效果不錯。

你家孩子都是怎麼退燒的呢？

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