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得了尿毒症的，病人是非常痛苦的。目前，尿毒症的治療方法有三種血液透析，腹膜透析及腎移植，因為腎移植腎源的問題，所以一般人都會選擇血液透析或者是腹膜透析，我國目前有血液透析的病人有30萬人，血液透析大大改善了尿毒症患者的生活質量，延長了它們的壽命。但是做血液透析是怎麼做的呢？
有電視劇裡面說血液透析是洗腎，其實就是把人體的你的血液引出來通過機器透析器過濾、把身體的毒素過濾出去然後乾淨的血液再回流到人的身體裡，那怎樣過濾的過程，那都是醫生、機器決定的。
那怎樣把血引出來呢？可不像我們輸液或者化驗抽血一樣，用個小的穿刺針，抽一點點血，那種很小很細的枕頭，血透析用的針頭一般都比較粗，引出來的血液要有一定的流速，才能帶動血液透析機器運轉。那什麼樣的血管的血液的流速能夠符合這樣的要求呢，一般是我們的動脈以及大靜脈。動脈一般能符合這樣的流速，但是動脈穿刺是非常疼的，血透要求每週三次透析，每次透析都要穿刺兩針，一個做血液的出路，一個做血液的迴路。那如果每次都穿刺動脈的話，病人是沒辦法耐受這樣的痛苦的。
第2個就是大靜脈，符合這樣的要求的一般是我們的頸內靜脈、鎖骨下靜脈以及股靜脈，這三個靜脈呢，在我們體表都能摸得到，能夠穿刺。大靜脈穿刺呢，我們現在有放置血液透析臨時導管，一般放置在頸內靜脈及股靜脈。長期導管也有放置在鎖骨下靜脈的。留置導管有一定的風險，比如說損失動脈，導管感染。導管感染，因為導管一旦感染，後果非常嚴重，是致命的。所以，我們一般臨時導管的話，也就保留一個月，最多三個月。根據情況，有的人放置了沒多長時間就感染了。
以上兩種方法都不是血液透析病人優選的。為了解決血液通路的問題，現在研究出一種叫動靜脈內瘻的方法。所謂動靜脈內瘻，就是在人的前臂將人前臂的橈動脈以及貴要靜脈做吻合，有不同的吻合方法，目前做端側吻合的方法比較多。這樣吻合完了以後呢，這個貴要靜脈裡面，流的就是橈動脈的血液，一段時間以後，靜脈被血流充盈、擴張到一定的程度，那以後穿刺的話就直接穿刺這個靜脈就可以了，這樣大大的減少了病人的痛苦。
所以說，動靜脈內瘻是透析病人的生命線，是他們的第2個生命，如果沒有了內瘻，沒有了血管通路病人就需要再次行深靜脈置管，深靜脈置管是非常損傷血管的。
那我們要怎樣注意保護自己的內容呢？首先在腎臟病五期時就提前做好透析的準備，提前做好內瘻，因為內瘻需要一個月的時間才能運用。根據每個人血管條件不同，有的人需要三個月的時間才能運用。再次平時要注意保護它，睡眠的時候不能壓到這個膀子上面的內瘻，有內瘻的那側膀子不能穿刺，不能量血壓，不能提重物。平常要注意監測血壓情況，避免出汗過多、血壓過低，引起內瘻閉塞。
最後祝大家身體健康。
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血液透析就是要把“髒的”血引出去，把乾淨的血液輸回去，那麼這時就需要一個通道來完成這項工作， 而做這項工作的就是——動靜脈內瘻，將一條動脈和一條靜脈進行相連接，這樣動脈裡面的血液就可以流進靜脈裡面，經過一段時間的血流衝擊，這條血管會逐漸的變厚、擴張，經過大概3個月左右的時間，就能體表摸到一條索狀，彈性很好的血管，內瘻成功後，才可以進行血液透析治療，也是很多患者在病情還沒有達到透析前就已經做好內瘻的準備。動靜脈內瘻的持久性很好，而且在自身血管上的改造，透析以後，針眼癒合了，體表還是完成的，不容易發生感染，對患者的生活影響較小，護理起來也很方面，所以說動靜脈內瘻是透析患者的首選。
石頭醫生講腎
慢性腎病發展到終末期時，腎臟失去功能後，血液中的毒素就無法從腎臟中排出，這時就需要把血液引出來，到體外的血液透析機裡，通過機器把血液裡面的毒素、多餘的水分擴散出去，然後，把淨化完的血液輸回體內。這樣，血液中的尿素和肌酐水平就會下降，水分也會減少。這就是我們常說的尿毒症患者需要的透析治療。
很多尿毒症患者會發生高血鉀、高血磷、代謝酸中毒等等問題，通過透析得到糾正；尿量很少甚至無尿，也可以通過血液透析，把多餘的水分排出體外，從而保證患者的健康和生活質量。
那麼，做透析治療的時候，是不是每次透析都需要像打針一樣，臨時扎一針呢？
實際在臨床上並不是這樣的，在透析前我們要做一個瘻，這又是什麼呢？
除非是腎移植，尿毒症透析需要終身維持。我們剛才說過，透析就是要把“髒的”血引出去，乾淨的血輸回去，那麼，這就需要有一個長期的通道，作為患者血液流入透析機的長期血液管路。這個管路的建立需要在透析前就做好。
我們把這條管路叫做透析患者的生命線，一般是在手的前臂做一個小手術---動靜脈內瘻。
將一條動脈與一條靜脈相連接，這樣動脈裡面的血液就可以流進靜脈。經過一段時間血流的衝擊，這條血管會逐漸變厚、擴張；經過大概3個月的時間，就能在體表摸到一個條索狀、彈性很好的血管。內瘻成熟後，才可以用於血液透析治療。
除了動靜脈內瘻，還可以做中心靜脈導管，或者人工血管，但動靜脈內瘻是血管通路中最好的一個。 動靜脈內瘻更為持久。而且是在自身血管上改造，透析之後，針眼癒合了，體表還是完整的，不容易發生感染；另外，動靜脈內瘻不容易長血栓，對患者生活影響最小，護理起來最方便，長期效果也是最好的。
因此，自體動靜脈內瘻是血液透析的首選“血管通路”！
腎上線
做透析或者其他的血液淨化治療，都是需要把血液引出體外，經過離子交換以後再把血液輸送回人體，這就需要建立體外血液循環，所謂的瘻就是引出和回輸血液的血管通路。
常規血液透析的透析通路通常有三個選擇：自體動靜脈內瘻、人工血管內瘻、深靜脈置管。
對於臨時透析或者新透析患者，通常會採用深靜脈置管，所用導管有臨時和長期兩種。不過這種方式不能長期使用，不易護理是一方面，任何靜脈插管都可能造成靜脈狹窄，引起血栓形成。所以，規律透析的患者都是要做瘻的。
內瘻的護理比較容易，不易感染，而且血流通暢，是血透的第一選擇，是透析患者的生命線。
通常血透室透析患者都採用內瘻，ICU床旁透析患者以及人工肝治療的患者，多是用的長期深靜脈置管。
My馬老師
千萬別消極的情緒，心態很重要，關健在於你自身，只有堅強別放棄治療，生命是你自己的，與因何人無關，想開點沒有什麼大不了的，告訴白己我可以戰勝一切困難，有些事不要想太多，時間可以驗證一切，安好吧，加油……
