当前，肺癌已经成为世界第一大癌症，我国每年约有73万人新发肺癌，近30年来我国肺癌发病率上升了465%，是世界上肺癌患者最多的国家。
2019年4月15日，在2019年全国肿瘤防治宣传周的第一天，上海交通大学附属胸科医院联合《大众医学》杂志、“海上名医”大讲堂、解放日报“哎哟不怕”微信号、徐家汇街道志愿服务中心、上海市癌症康复俱乐部共同举办了“让肺癌无处可逃——全国肿瘤防治宣传周健康宣讲活动”。
胸科医院党委书记郑宁出席活动并致辞，胸科医院首席专家廖美琳教授、呼吸内科主任韩宝惠教授、胸外科名誉主任赵珩教授、肿瘤科主任陆舜教授发表了精彩演讲。
三场科普讲座，生动、精彩
1
韩宝惠教授：肺癌筛查与早诊早治
划重点：肺癌筛查不能少，发现肺小结节不要怕
胸科医院呼吸内科主任韩宝惠教授指出，肺癌堪称人类健康的“头号杀手”，而中国是肺癌的“重灾区”。我国肺癌的发病率在男性癌症中居首位、在女性癌症中居次位，但死亡率均居首位。
早期肺癌常无明显症状，75%的“因症就诊”者（如出现咳嗽、胸痛、痰血、胸闷等症状后再去医院就诊者）是晚期肺癌，失去了根治性手术治疗的机会，五年生存率不超过15%。
要早期发现肺癌，“主动检查”非常重要。方法有两个：一是高危人群定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查；二是定期体检。
自二十世纪九十年代以来，国际上开始使用低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，其对肺部结节和支气管病变的检出率为24%，较胸片仅7％的检出率提高了两倍以上。特别是对于周围型早期肺癌，低剂量螺旋CT对于肺癌的检出率是胸片的10倍左右。
肺癌高危人群包括：45岁以上，有吸烟史、肺部疾病史、恶性肿瘤史、肺癌家族史、职业暴露史（如化工行业）、被动吸烟史，以及经常接触厨房油烟者。
值得注意的是，近年来不吸烟的女性肺腺癌患者越来越多见，原因不详； 而吸烟男性肺鳞癌的发病率有所下降，这可能与吸烟率下降有一定关系。
随着胸部CT检查的普及，肺结节的检出率越来越高。韩宝惠教授介绍，肺结节按照密度可分为：非实性结节（纯磨玻璃），病灶没有遮盖肺实质，支气管和血管可以辨认；部分实性结节，病灶遮蔽部分肺实质；实性结节，病灶完全遮盖肺实质。体检发现肺小结节以后，患者千万别轻易给自己戴上“肺癌”的帽子。通常，直径在4毫米以下的肺小结节可以继续观察，不需要治疗；纯磨玻璃结节比较稳定，可以先定期随访观察；部分实性结节须在医生指导下密切随访。若在随访过程中发现肺结节体积增大或实性成分增多，一般为恶性概率增高的表现，需要及时干预。
2
赵珩教授：微创手术在肺癌治疗中的价值
划重点：发现肺部有阴影，手术时机有讲究
胸科医院胸外科名誉主任赵珩教授介绍，近十年来肺癌的发病趋势为：老年患者增多、男性患者比例下降、女性患者比例上升、腺癌取代鳞癌成为主要病理类型。体检发现肺部有阴影，是否需要治疗？赵教授表示，确定肺小结节的性质十分关键，并非发现肺小结节就必须马上手术，以免导致过度治疗。
肺小结节的病理类型包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌和浸润性腺癌，恶性程度由低到高，前3种病理类型的肺结节切除后的5年生存率为100%。若经有经验的医生判断肺小结节暂时无明显恶变迹象，可以定期随访观察，一旦发现有恶变趋势，再手术也不迟。
肺小结节的手术方式分为常规开胸手术和微创手术（胸腔镜、达·芬奇机器人手术）两种。微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术，是利用胸腔镜、机器人辅助系统等现代医疗器械及相关设备进行的手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少等优点，更易被患者所接受。不过，赵教授也提醒广大患者，无论是开胸手术还是微创手术，区别仅仅在于切口大小不同，两种手术方式在胸腔内的操作和切除范围都是一样的。最终选择哪种手术方式，需要由医生根据病变的早晚和病灶的解剖位置来决定。
3
陆舜教授：肺癌精准医疗现状及挑战
划重点：精确诊断是精准医疗的基础，肺癌有望成为慢性病
胸科医院肿瘤科主任陆舜教授表示，最近三十年来，肿瘤治疗领域经历了三次变革：第一次变革是放疗和化疗的出现，其针对肿瘤细胞的分化与分裂过程，对大部分肿瘤有一定疗效，但其“不分敌我、狂轰乱炸”的特性会损伤人体正常细胞，影响人体免疫功能，所谓“杀敌一千，自伤八百”；第二次变革是靶向药物的出现，其主要针对肿瘤细胞内特定的基因突变（靶点），副作用较轻，疗效平均可以持续9~11个月，但不可避免地存在耐药问题；第三次变革是“免疫哨卡检查点疗法”，即俗称的免疫治疗，其针对的是免疫逃逸，通过重新启动并维持免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，最终达到控制及清除肿瘤的目的，潜在的长期生存获益是免疫治疗的最大优势。
陆舜教授表示，在化疗时代，肺癌患者的五年生存率很低；而在如今化疗、靶向治疗和免疫治疗并存的时代，肺癌患者在精确诊断、精准治疗、长期管理的帮助下有望长期生存，肺癌也有望成为一种慢性病。
肺癌生存期超过5年、10年、15年，为医患双方点赞！
本次活动特别邀请了13位生存期超过5年、10年和15年的中晚期肺癌老患者来到现场。胸科医院分别授予他们“健康勇士”新星奖、银星奖和金星奖称号。
由衷地祝福这些长期生存的肺癌患者，也为医生们的“妙手回春”点赞！
韩宝惠教授、赵珩教授为肺癌术后五年患者授牌
郑宁书记为肺癌术后十年患者授牌
廖美林教授为肺癌术后十五年患者授牌
线下科普活动圆满结束了，线上“胸部肿瘤防治义诊活动”正在进行中！《大众医学》杂志特邀韩宝惠教授团队、赵珩教授团队和陆舜教授团队入驻义诊区，为全国网友义诊！义诊持续到本周五！足不出户就能咨询名医！
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特别提醒：为提高咨询质量和效率，提问时病史描述应尽量详细，如年龄、性别，病史等（不要写自己的名字）；如果有影像学片子、报告，也请一并上传。请大家放心，所有提问都是匿名提交的，所有图片都是被隐藏的，只有医生才能看得到哦！不用担心隐私泄露问题。
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