今天的週日門診，真的很忙！我的親學生，郭曉寧給我打電話，說是有問題需要諮詢我，我告訴她，我正在看病人，太忙！等到閒下來，我再把電話打過去！等到終於可以稍有空閒，我就趕緊查看了曉寧傳給我的資料，也直接給出了我的建議，我沒有想到，這聰明的曉寧，又請教了李修嶺主任夫婦，他們也是曉寧的親老師，這不，曉寧把我們電話會診的信息披露了！你們能否感觸到我們之間濃濃的師生情意？歡迎閱讀！
我確認是親老師的教誨
今天接到同事的求助電話，問尿毒症透析腹瀉病人怎麼止瀉，稀水樣便要不要補液體？要不要使用抗生素？我根據老師教的，問了病人的飲食，服藥史，發病時間，程度，有無發熱，腹痛，大便次數，顏色，性狀，有無膿血便，有無裡急後重感，有無化驗糞常規，血生化結果，還有病人最近有無口服抗生素。可是，我感覺還是心裡沒底！於是，我想到了教過我的老師們。
下面聽一下專家老師們都是怎麼回答的，首先消化內科專家梁寶松教授說，病人使用過抗生素沒有？是不是菌群失調引起的？可以使用益生菌和斯密達觀察。我接著問用不用補液，老師回答先不用補液。
但是我考慮到病人腹瀉次數多，呈稀水樣便，萬一不補液，出了問題怎麼辦？想著還是不死心，我再問問消化內科李修嶺主任和李主任的夫人，腎內專家張小玲教授吧，想著他們夫婦倆肯定會溝通討論這些問題。張小玲主任給我講解，對於這種病人首先要止住瀉，回答的和梁主任意見一致，但是說到腎內的專業知識，補液體要看病人出入水量，一般尿毒症透析病人一天補液體和進食水量不得超過1000ml，因為他們根本沒有尿，使用抗生素也要計算病人的腎小球濾過率，一般一天不超過0.3，抗生素裡都有說明書，根據病人的體重計算抗生素經過腎臟的濾過率，來使用抗生素。提示用三天觀察，一般尿毒症透析患者每天體重上下浮動不得超過1公斤，不然會引起心衰，伴隨胸悶症狀，可口服易蒙停，斯密達，益生菌，根據患者的情況來決定口服量，這個要遵醫囑！
聽了各學科老師給我的分析，我從心裡面感覺到，他們都是謹慎小心的良師，他們今天又給我上了一課，讓我學了不少知識，不用大家鑑定，你們都能夠看得出來，這都是我的親老師！
根據老師們的教誨，根據腹瀉病人的具體情況具體分析，我體會到，多學科合作非常重要，需要切記抗生素規範使用。腹瀉病人主要還是維持腸道菌群平衡及糾正電解質和止瀉為主。
別看這小小的腹瀉，學問還挺大。
希望每一個看到這篇隨筆的朋友們，都好好學習學習，也許也會對你們有所幫助……也許你們也會遇到遇到類似的問題……（本文由本號總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師、教授）
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