中樞性性早熟是指由於下丘腦-垂體- 性腺軸能提前啟動而導致女孩8歲前，男孩9歲前出現內外生殖器官快速發育、第二性徵呈現的一種常見兒科內分泌疾病。主要表現有，女孩不到8歲出現乳暈增大，來月經，男孩9 歲睪丸增大，出現遺精、變聲等性發育症狀。兒童性早熟的發病率約為1/5000~1/10 000，女孩約為男孩5~10倍。目前，兒童性早熟逐年上升，使其成為造成身材矮小的原因之一，有數據統計，兒童矮小中有部分病例禍起性早熟。對於性早熟與兒童身高的關係，我們來聽聽專家怎麼說。
性早熟影響孩子長高嗎？
性早熟之所以成為孩子個子矮的禍首，是因為性早熟患兒在早期，由於性激素提前大量分泌，此時生長速度比同齡、同性別兒童明顯加快，身高明顯增加，而且骨齡比實際年齡提前。但是由於性激素刺激，使骨骺提前閉合，生長提早停止，導致最終成年期身材矮小。患兒本應具有的正常生長時間，大大被縮短了，帶來的結果是：同齡孩子個子猛躥時，性早熟孩子因為提前“透支”而停止了生長，直接造成成年後身材矮小。另外，性早熟的孩子，其心智年齡普遍跟不上生理年齡，部分兒童會因自身生理變化與同齡孩子不一樣而感到自卑、憂慮、不安甚至厭學等。
家長該如何發現孩子性早熟呢？
在日常生活中，除了多留心觀察孩子是否有第二性特徵過早出現之外，8 歲以前孩子身高增長如果突然加速，往往就是一個信號，這時候家長不應盲目樂觀。需要提醒家長的是：面對身材矮小的孩子，不要認為孩子年齡偏小，還會繼續生長，等孩子自然生長停止再說。其實孩子不長個的時候，也可能是因為骨齡趨於成熟，身高增長潛力明顯減小，再想孩子長高，那希望就渺茫了。
如何診斷性早熟？
性早熟按性腺軸功能是否提前啟動分為中樞性性早熟（丘腦．垂體．性腺軸依賴性、真性、完全性性早熟）、外周性性早熟（非丘腦．垂體．性腺軸依賴性、假性性早熟）和不完全性性早熟（部分性性早熟）。根據患兒出現第二性徵的時間、症狀、體徵及實驗室檢查，首先確定患兒是否為中樞性性早熟。
一個考察指標是通過了解孩子腦垂體是否提前分泌促性腺激素 ，來判定孩子是否存在中樞性性早熟，同時還要尋找引起促性腺激素或性激素分泌紊亂的病因。另一個考察指標，是看孩子骨齡的增長情況。若孩子生長速率增加、骨骼迅速成熟，短期內出現骨齡明顯超過實際年齡，就需要警惕，可能潛在骨骺過早閉合的風險，使得生長時間大大縮短，從而影響成年期的最終身高。
特
別
提
醒
另外尚需對性早熟的發展快慢給予足夠重視。慢進展型性早熟對身高或性腺發育的影響比較緩慢，可隨訪觀察，嚴密監測骨齡及性腺發育的速度，如有異常應當及時給予干預；對快進展型青春期，應當給予及時有效治療，將早熟導致的身高及性腺發育的異常影響降至最低。兒童性早熟的治療，是家長非常關心的問題之一。兒童性早熟強調根據病因治療，所以首先要判斷孩子是繼發性中樞性性早熟，還是特發性中樞性性早熟。對於繼發性中樞性性早熟（如患有中樞神經系統病變）的，可考慮手術或放療；對由其他因素導致的性早熟，應同時針對原發病進行治療。
上海市科委科普項目資助
項目編號：18dz2307100
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