盧崇漢：扶陽理路（一）

這裡主要談的是扶陽的思想以及建立這個思想的基礎。但是在進入這個主題之前，因為一些特殊的因緣，促使我看到了另外的一些相關的問題。現在是21世紀了，我們中醫確確實實有許多問題需要思考，比如中醫的陣地越來越萎縮，是不是真正的麻、痘、疹、疳少了以後，中醫用武的地方越來越少了？這個是值得大家探討的。中醫的問題怎麼做，就是在新的時代裡，中醫當然要與現代社會接軌，當然要爭取現代人的理解、支持，這是一定的。中醫一定要融入現代社會，為代人服務。為了做好這個服務，我們自身的隊伍應該怎麼辦？是研究一套現代的語言或方法，讓現代人接受我們，還是先要做好我們的本分。舉一個例子，現在大家都很清楚，每年五一、一長假去哪兒的人比較多。不是北京上海這些大城市，而是九寨溝、黃龍這些風景區。那我們是先修好一個九寨溝、黃龍再來修機場、高速公路，還是先有了九寨溝、黃龍我們再去修修機場、高速公路呢？顯然要做後者。大家想想沒有九寨溝、黃龍，機場、高速公路修的再好又有誰去呢？所以，我覺得中醫應該回到自己的本分上來，好好地做好自己的本分。比如一個風溼病患者，我們是探討完了中醫對其體內T淋巴細胞是如何改變的之後再來治療疾病，還是認認真真地回到我們的本份上來。我認為這個問題不用在做討論了，我們應該很快地回到中醫上來，回到經典上來，我們怎麼看待這個內風溼？他所表現的，有兩大問題，一個是疼痛、一個是功能障礙，當然還有局部的腫脹。對於這樣一個障礙，我們能不能回到本份上來，從理論上提升，進而知道實踐呢？我們的中醫還有沒有這個餘地？我想是有的。我們直接進入到《內經》進入到經典，甚至直接從字面上去思考，就能發現一些問題。比如‘疼痛’，他的主因是什麼？怎麼去解決它？這個問題很複雜，其實也很簡單。古人造字是很奇妙的，這個疼痛的“疼”字，裡面是什麼呢？是個冬，冬是冬天，冬天就是寒冷，那冬天的形是什麼呢？就是水，就是北方，所以，這個冬字告訴我們，疼是跟寒跟水有決定性的關係。沒有寒，沒有水，就不會有疼痛。他就把疼痛的主因告訴我們了。回頭再來看看《素問》舉痛論，

還有一個事功能障礙，比如類風溼很重要的一個特徵就是晨僵，這就是功能障礙。它是怎麼引起的呢？我們人體很重要的一個功能要落實到哪裡？落實到筋上。為什麼筋會出現問題呢？這個問題還是可以回到《內經》裡來，大家很熟悉一句話：“陽氣者，精則養神，肉則養筋”，這句話翻譯過來就是“陽氣在精的狀態，他就能養精，如果處在柔的狀態，他就能夠養神。”哪麼陽氣處於精的狀態是一個什麼樣的狀態呢？之久需要我們去研究，而這個研究還是要回到經典中來。素問裡有多處提到過精的問題，比如《素問.六皆藏象論》裡說：‘腎者，主蟄，封臧之本也，精之處也。“我的弟子劉力紅在《思考中醫》裡也談到過這個問題，精實際上就是陽氣處於封臧的這麼一個狀態。這個封臧的狀態就叫精。處在藏的狀態就可以養神。陽氣處在藏的狀態最典型的就是睡眠。大家可以感覺的到，睡眠好了是不是很精神，睡眠不好是什麼樣子，神疲、乏力、為什麼 會這樣，陽氣在精的狀態不好，不成功，所以養不了神。現在睡眠是一個大問題，國際上都有睡眠協會嗎？實際上，中醫的用武之地，無處不在。時代越往前走，用武之地就越廣。過去的人睡眠問題沒那麼多，日出而作，日落而息。沒有那麼多想法。現在人不一樣，股票、生意、工作、前程考慮的太多，怎麼能不失眠啊！所以，許多現代病，都可以在經典中找到答案。這就是中醫的強項，中醫出人頭地的地方。接下來講“柔則養筋”，呀納氣處在柔的狀態，就可以養筋，那柔的狀態又是什麼？，《說文》裡說：“木曰曲直”曲直是什麼啊，他就是伸曲，就是柔的狀態。動的狀態，也就是陽氣處於柔的狀態，他就可以養筋。太極動而生陽，靜而生陰，這裡陽氣靜而養神，動而養筋。靜講的是秋冬收藏，這個過程能養神，東講的是春夏生長，這個過程能養筋。如果這個國產受到了阻礙，受到了傷害，筋就不能養了，就會直接帶來伸曲不利，活動受限，這又歸結到陽氣上面來了，還是個陽氣的問題。陽氣失用導致的這個功能障礙，是有據可考的。分析到這個地步，大家的心裡就有底了，這個功能障礙的原因，就是陽氣柔的狀態出現了問題，你怎麼去恢復這樣一個生髮，這個問題解決了，功能障礙就會恢復正常。

接下來是腫脹，腫脹是什麼原因引起的呢？“諸溼腫滿，皆屬於脾”所謂腫脹就是溼的問題，溼不流通。為什麼會不流通呢？脾陽不振啊！脾不能運化水溼，水溼就聚集筋絡關節。所以類風溼，經過了我們的本份，做了這麼一個研究後，自然就有了法，就有了方。

所以我感到，作為中醫，更要做的是理性的思考，思考多了，就會理直氣壯，就會腰桿挺直。這樣問題解決問題的方法就會越來越多。否則，大家想想，現在的東西我們要搞，搞多了，能夠開闊思路嗎？這是值得考慮的。現在看來，現代的東西，不但不能幫助中醫解決問題，反而會困住我們的手腳。現在進入今天的主題談談扶陽的相關問題。

扶陽大家應該很清楚，仲景學說的特徵是什麼?這一點，恐怕很多人都做過研究，探討。這個特徵歸根到底就一個扶陽的問題。而所謂的扶陽，就是用熱藥，就是用溫藥。用溫藥好像跟這個時代格格不入，所以很多人都怕薑桂附，偶爾用一下，也是輕描淡寫，或者認為熱藥只是適合在某個地方，比如，四川，那是出火神的地方。但世紀情況並非如此，用熱藥，四川用大量的人再用，雲南、上海、廣西都有人在用，雲南有吳佩衡、上海有祝味菊、廣西有劉力紅。我聽劉力紅談起過，曾經有一批馬來西亞的人去拜訪他，當時他的另一位師父李可老中醫正好在廣西，他就請李老給他們看一看，李老看完以後，開的方子裡面全部都有附子，後來每一個人吃了效果都非常好。

新馬在赤道上，哪裡沒有冬天，陽熱應該很盛。為什麼用附子用一樣的效果，顯然，這不是地域問題，這是扶陽理念的問題。陽為主導，陰為隨從，這和現代的中醫理論有很大的差別。現代教材將陰平陽秘，將陰陽平衡，沒有主導。所以這樣沿襲下來，就造成了許多誤會，形成了許多偏見。實際上，我們分析陰陽理論的淵源，他就明確強調了陽為主導。有關這個主導問題，大家可以看一看《易》， 《易》這門學問主要是談陰陽的，因為《易》，你看它的構造，就是一個陰爻，一個陽爻。所以古人給它的定位是“易以道陰陽”。而且從《易》裡面看，確確實實是陰爻一半，陽爻一半，好像是平衡，各佔50%，沒有人控股。沒有控股怎麼辦？大家的股份都持平，好不好辦事呢？反而不好辦事。

那我們可以看一看，易裡面，雖然陰爻和陽爻是一樣的，是相等的，但是它有一個主導，這個主導我們可以從乾卦裡面去認知，乾卦的“彖”裡面講到了“大哉幹元，萬物資始，乃統天”。乾卦是什麼呢？大家知道乾卦是六爻皆陽的卦，是一個純陽卦，這樣一個純陽卦有什麼功能呢？它講到了大哉乾元，萬物資始，它是統天的。那麼幹實際上就是陽，萬物資始，有賴於這個陽，天道的統領也有賴於這個陽，也就是說它是控股的。乾完了以後，接下來就是坤，坤是六爻皆陰的代表， 《周易》在描述這個陰的時候，怎麼講的呢？“至哉坤元，萬物資生，乃順承天”，坤是六爻皆陰，萬物的資生就有賴於這個坤陰。一個萬物資始，一個萬物資生。雖然萬物生長靠太陽，也就是講“萬物資始”，可是萬物是生長在哪裡的呢？不是生長在太陽上面， 是生長在坤陰上面，所以它是萬物資生，乃順承天。一個是統天，一個是順承天，這裡面已經很清楚地告訴了我們“陽主陰從”的思想。

所以在《易》裡面，這樣一個主從思想的脈絡是很清楚的。我們再看看《繫辭》：“天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陳，貴賤位矣。”它是用貴賤來表達這個主從的關係問題。

下面我們再來討論這個陽，這個統天的東西的一些體用問題，以便我們加強對這樣一個思想的認識。幹是以天為體的，天體的這個用是什麼呢？《易》裡面也講得很清楚，天體的用為行，為健。所以就有大家很熟悉的一句話，叫“天行健，君子以自強不息”。大家都知道清華的校訓有兩個，一個是自強不息，一個是厚德載物。自強不息實際上就是乾的精神，乾的思想。那麼行講的是什麼呢？天行健，行講的就是動。所以宇宙都是恆動的，包括我們屬於陰的這個地球，剎那剎那，都是在動當中。

由此也可以見到，陽是一個主體，陽是一個主導。曰月星辰，無時無刻不在動中，而《素問》很清楚地定位了陽就是動，陽躁陰靜，躁者動也。自強不息就是永遠在動，是恆動，有一天不動了，那就是宇宙結束的時候。 只有這樣一個恆動， 這樣一個自強不息，那麼才有四時生焉萬物育焉。乾卦的卦辭講到的“幹元、亨、利、貞”是什麼意思呢？就講的是春、夏、秋、冬乃由幹所生。乾天的這樣一個恆動， 導致了春夏秋冬四時的產生， 所以後來《繫辭》又講到，“曰月運行，一寒一暑”。都是在講這個運行，都是在講動，動才有四時，才有這一切。這樣一個脈絡，我們是看得非常清楚的。另外我們看《說卦》 ， 《說卦》也談到“乾健也”，這個“健”是什麼呢？《說文》裡面講到“健者，伉也”，我們現在最常用的一個詞伉儷，也就是講的夫婦，也就是講的陰陽，也就是講的道。而這樣的一個伉，這樣的一個配偶，這樣的一個陰陽是誰來統管的呢？是乾來統管的，也就是陽來主導的。所以實際上陰陽的問題就落在了“乾者，健也”這一句話上。所以“乾者，健也”實乃研易之眼目，乃為醫之眼目，同時也是行事之眼目。我們研究《易》這一門學問，我們行持醫這樣一門學問，我們為人處世，我們要立於不敗之地，實際上都與它有關係，乃至於我們研究更廣闊地學問，都跟它有關係。另外一方面，“健”的延伸意思，就是強有力的意思，那麼這樣一個強有力是說天之行強而有力，也就是說你要想象天之行，你要想強而有力，你必須要夫婦有統，陰陽有統，也就是說必須要有主導，不能夠絕對的平均，這是《易》裡面非常明確的思想，這是講的《易》。下面我們還可以簡單的看一看《內經》。 《內經》這樣的思想更多了，像“陰陽應象大論”裡面談到的“陽生陰長，陽殺陰藏”就很集中的反映了這一點。這個問題劉力紅在《思考中醫》裡面談得比較詳細，我們從一年四季，從春夏秋冬就可以知道，萬物的生長衰老，實際上都是隨陽氣的這樣一個生長衰老，陽氣的這樣一個變化而變化，這樣的主導性是非常明確的。另外一個是《素問•生氣通天論篇》提到的“陽氣者，若天與曰，失其所，則折壽而不彰，故天運當以曰光明”，這裡談得很清楚，陽氣是什麼？像天像曰一樣，世間的萬事萬物都離不開它，而人更加是這樣， 它尤其是人的性命所繫， 所以失其所則折壽而不彰。這裡大家注意一個“所”，為什麼要用一個“所”，陽氣有一個所，這個若天與曰的陽氣有一個所，那麼失其所呢，也就是說陽的這個相對的處所失掉了，人的壽命，人的健康就會受到威脅。這一句話實際上已經向我們透露了扶陽的消息。 你要想從思想過渡到理路，這裡面就是一個竅，所以經典的東西往往就是一個字一個手眼，你把它解開了，後面的問題就好辦了。你像“天地之間，＝之內，其氣九州島島島九竅，五臟十二節，皆通乎天氣”。不管你是五臟六腑，十二節都通於天氣，也就是說都由陽氣來主導，來把握。還有《素問﹒生氣通天論》：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為聖度”，陽密在哪裡啊？只有密在其所，才能有固。“因而和之” “二者不和”，“和”是什麼呢？和就是有統的意思，也就是有主導。那麼有統，有主導，陰陽就會不離不決，這就叫做聖度。所以這同樣還是談的一個問題。

上面我們看到《易》裡面的一個看法，《內經》裡就是這樣一個看法，那麼後世呢？這裡略微據一個例子，產品那個這些例子中可以看出，後世崇陽思想是顯而易見的。比如《春秋繁露》所說：“物隨陽而出入，數隨陽而始終。”萬物是隨陽而出入的，春夏為什麼會發陳，會萬物蕃秀？因為陽出來了，萬物也出來了，所以有這樣一個欣欣向榮的景象。秋冬為什麼會凋零你呢？因為陽入了所以萬物也隨著入，就陷入一片凋零。為什麼冬天了，南國還可以出現一片綠樹春風，而北方卻是冰天雪地，那是因為南方以陽出位主導，北方以陰入為主導，所以生在南方的人，還是比較幸福，能夠一年四季看到鬱鬱蔥蔥，到北方就不行了。“天下之昆蟲隨陽而出入，天下之草木隨陽而生落”昆蟲大家都知道，入冬之後，甚至入秋之後就潛藏起來了，到春天驚蟄，陽氣生髮之後他就出來了。我們在看這個“草”的造字，它的上面是兩個十，中間是一個日，下面是一個十，實際上就是“三十日為草”。這意味著什麼呢？三十日是多長時間呢？是一個月。說明這個草是什麼，神農嘗百草，嘗的究竟是什麼，草為什麼會有不同？實際上就是這個“日”的不同，有的摒受的陽氣多一些，有的少一些。稟受少的就寒涼，稟受多的就溫熱。中醫講的“四氣”寒涼，實際上就是講的這個草所含的“日”的多少，所以神農嘗的，不外乎就是這個東西。或者說更重要的是嘗的這個東西，而不是好吃不好吃。《中藏經》裡講的也很清楚：“陽者生之本，陰者死之機基，陰宜常損，陽宜常益，順陽者生，順陰者死。”這裡講的已經很明白了。張景嶽在《傳忠錄》裡實際上對上面的話做了一個解釋：“人得天地之氣而生，而有生之氣，即陽氣也。”《內經》裡講：“人稟天地之氣以生”那麼這個主生之氣是什麼呢？陽氣也。所以“陽氣不充則生意不廣，而況無陽乎？故陽惟畏其衰，陰惟畏其盛。”陽氣如果不是很旺的話，生意就會有問題，所以人最怕陽氣衰，陰氣盛。因為《中藏經》裡講：“陰宜常損，陽宜常益，順陽者生，順陰者死。”所以“凡萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。非陽能死物矣，陽來則生，陽去則死。”所以人的死並不是這個形體消滅了，而是陽氣去了。

《內經知要》裡面也談到了：“天之運行唯日為本，天無此日則晝夜不分，四時失序，晦瞑幽暗，萬物不彰矣。在於人者，亦為此陽氣為要，苟無陽氣，孰分清濁，孰布三焦，孰為呼吸，孰為運行，血何由生，食何由化？與天之無日等矣，欲保天年，其可得乎。”

天的運行以日為本，大家想想，沒有日還有晝夜嗎？還有春夏秋冬嗎？人與自然相應，人的生命的運行，以什麼為本呢？對於人來說，身無陽氣，如天舞日光一樣，暗無天日要健康長壽，那是萬萬不可能的。而《醫理傳真》講的就更加形象：“子不知人之所以立命者，在活一口氣乎”確確實實，每個人這一口氣上不了，就嗚呼哀哉了。那麼這個氣是什麼呢？就是陽！故“陽性一寸，陰即行一寸，陽停一刻，陰即停一刻”，“可知陽者，陰之主也，陽氣流通，引起無滯”如果“陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生”鄭欽安這裡已經點的很透，為什麼要扶陽，為什麼要溫熱，就是要保證陽氣流通，陰無阻滯，這是健康的根本。以上的扶陽理念僅僅是泛泛而談，大家可以循此深入。如果真正地深入了，就會發現整部《內經》實際上就是這樣一個觀點。但也許有人提出來，《內經》講：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽不彰。”可是為什麼有講：“奉陰者壽”呢？它與“陽氣者，若天與日，失其所則折壽不彰。”這句話有沒有矛盾呢？沒有矛盾！因為奉陰陽就能不失其所，“奉陰”講的是什麼呢？講的就是陽氣的收藏！所以，陰陽的關係一定要搞清楚。

強調傷寒實際上是強調陽氣，陽損了，人就亡了，這些問題恐怕應該引起每一為有志於研究中醫的同人們的思考。

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