薄荷
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是引起咳嗽、咳痰、气喘的最常见疾病，最新的流行病学调查结果显示，该病的发病形势非常严峻，全国患者共9000余万，接近一个亿，按照全国总人口13亿计算，接近13-14个人当中就有一位是该病患者，该病已事实上与高血压、糖尿病、冠心病并成为中国四大慢性病，且致死率并不比其他三种疾病小。
慢阻肺是一种和吸入物密切相关的疾病，香烟、秸秆燃烧引起的烟雾，工业粉尘，有机挥发物以及空气中的多种病原体都可能是该病的发病原因，尤其是香烟，是导致慢阻肺的第一大病因，每天吸入20支，连续吸入20年的烟民，肺部总有慢性支气管炎以及肺气肿肺大泡等慢阻肺的前期表现，有些人甚至已经形成了事实上的慢阻肺。
慢阻肺大部分是由慢性支气管炎加重而来，我们知道，慢性支气管炎的症状表现为连续2年以上，每年发作咳嗽咳痰或伴有气喘超过3个月，在支气管以及细支气管不断发生的炎症反应使气管结构受到破坏，内部粘膜相应的发生细胞类型的变异，原来的清除痰液及病原体的能力下降，使局部更加容易受到病原体的感染而导致病情的反复加重，这种情况会引起气管支气管管腔逐渐狭窄，呼吸阻力随之增大，最终导致气喘甚至生活不能自理，只能靠氧气生活。
慢性阻塞性肺疾病虽然发生于肺，但其实是一个全身性疾病，这主要和慢阻肺导致的缺氧对全身各个脏器都有影响，我们知道，全身的各个脏器，组织，包括肌肉等等，都需要充足的氧气才能发挥完善的功能，如果全身血液缺氧，所有脏器都浸泡在这缺氧的血液中，不但会导致功能无法完整的发挥，还有可能引起脏器的纤维化，甚至导致功能衰竭，尤其是心脏，专门有一个名词叫做慢性肺源性心脏病。
心肺不分家，肺的血管都是和心脏相连的，慢阻肺发展到后期会导致肺内血管尤其是动脉压力增大，这种压力会传导到心脏中，尤其是右心，可能导致右心功能不全甚至导致心力衰竭，心力衰竭会引起一系列的症状， 比如下肢浮肿，肝脏肿大，胃肠淤血，食欲下降，气喘加重，颈静脉怒张等等。一旦导致肺心病，慢阻肺就进入了更加严重的阶段。
慢阻肺的表现多种多样，急性加重的频率常常预示以后的生存时间，如果一年中多次发作，则五年生存率和一年生存率都会很低，所以一定要规律用药，尽量避免感冒，感冒有可能诱发加重。
胡洋
慢阻肺COPD发病率高
2018年统计，我国慢阻肺患者有接近一个亿，这么高的发病率，主要原因是吸烟和空气污染以及人口老龄化。这些都是社会经济发展过程中的必然结果。人们有了余钱可以吸烟，社会要发展必然带来污染，国家安定团结了，人们的寿命得到了很大的提高，2018年国人平均寿命是74岁左右。这些原因都导致了慢阻肺患者越来越多。
慢阻肺COPD 诊断率低
我国慢阻肺的诊断率只有40%，也就是说1万患者中，有6000名慢阻肺患者不知道自己有这个病。很多吸烟的患者以为自己咳嗽是正常现象，而不予重视，等到出现呼吸困难的时候才来医院看病，此时已经发展到了中晚期。
慢阻肺三大症状表现
咳嗽，为早期的主要症状，一般为晨起明显，冬季加重，冬季持续3个月，夏季缓解。连续两年以上。
咳痰，大多为白色粘痰，如果有感染时就为黄痰。
呼吸困难，为标志性症状，预示疾病发展到了中晚期，此时肺功能已经损失了50%，开始时，上楼梯呼吸困难，逐渐加重，最终洗澡，洗脸穿衣，甚至坐着不动都呼吸困难。
如何自我评估有无慢阻肺
患者可以自己回答以下问题如果有3个问题回答是，请到医院做肺功能检查。
1.是否经常咳嗽
2.是否经常咳痰
3.是否有呼吸困难
4.是否超过了45岁
5.是否吸烟或曾经吸烟
患者正在做肺功能检查。
李瑛说支气管和肺
慢阻肺全名为慢性阻塞性肺疾病，主要累及肺脏。慢阻肺是一种气流受限性疾病，也就是说呼吸不畅，这种受限不完全可逆；慢阻肺又是一种进行性疾病，疾病会进行性发展，越来越严重，主要是由老慢支和（或）肺气肿疾病发展而来。
慢阻肺主要表现为咳嗽咳痰、呼吸困难和喘息，慢性咳嗽是首发表现，咳嗽后常伴有少量黏液性痰，合并感染时痰量会增多，且常为脓性痰。气短和呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，一般在干活时症状更明显。重度患者可能出现喘息和胸闷症状。
慢阻肺的治疗目的是减少疾病发作和延缓疾病进展，主要措施包括戒烟并减少接触有害环境，适当选用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素和化痰平喘药物预防和控制症状，减少急性发作频率和严重程度，提高生活质量。
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汪医生小课堂
又到冬季雾霾天，全是无法呼吸的痛！正值今天2018年11月21日是第十七个“世界慢阻肺日”，让我们一起谈谈慢阻肺。慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，是一种常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。目前我国慢阻肺总患病人数约 1 亿人。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病并列的常见慢性疾病之一，是国民健康的一大危害。
一、哪些人是高危人群
高危人群包括吸烟者、空气污染严重的市民、工作环境有粉尘或有毒气体的工人等。吸烟特别是主动吸烟被认为是慢阻肺最重要的危险因素，至少 95 % 的慢阻肺患者都是吸烟者。
二、哪些症状值得重视
慢阻肺疾病主要表现有气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧和痰量增加等，也可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏和抑郁等症状。由于是慢性疾病，病程长,早期不易察觉！
慢性阻塞性肺病的标志性症状是进行性加重的“咳、痰、喘”。从症状类型上来看，慢阻肺是为慢性病，通常是持续性症状，多在运动时症状加重，而哮喘可由运动和过敏原等因素诱发，在一定时期内症状可变。慢阻肺还会引起其他症状，如骨骼肌萎缩、骨质疏松和缺血性心脏病等，严重影响生活质量。
慢阻肺患者受到诱因刺激会再次发生咳嗽、咳痰和呼吸困难，每次都会加重。这样，人体会逐渐丧失有效呼吸的能力，并发生肺气肿，肺功能逐年下降，最后导致肺心病，因呼吸衰竭而死亡。所以说慢阻肺是一个不可逆的过程。
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在慢性支气管炎的基础上，逐渐发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。上述三种疾病，统称“慢性阻塞性肺病。
年龄越大，越容易发生慢阻肺病。它严重影响病人的健康和生活质量。
大气污染，室内燃煤污染，吸烟，过敏等因素，造成呼吸道感染而发病。慢性支气管炎和肺气肿病人的病情，控制不好，会逐年加重，发展成为肺心病。它们的共同特点是，气道阻塞，通气功能减退，血液中含氧量减少。
出现以下情况，就要引起注意。
经常咳嗽，咳大量的痰，在感冒或者上呼吸道感染后常有急性发作。咳喘加剧，黄色粘稠的浓痰量增多。如果病人在一年内连续三个月有咳嗽咳痰症状，有连续两年或两年以上病史，首先考虑，是得了慢性支气管炎。
只有咳嗽，咳痰等症状的，是单纯性慢性支气管炎。
除以上症状，还有喘息症状，称为，'喘息性慢性支气管炎。而且很容易发展成为肺气肿和肺心病，治起来比较困难。
肺心病，常在寒冬季节，因呼吸道感染而诱发急性发作。都有咳喘，憋气，发热症状，咳浓痰为黄色脓性。由于缺氧，病人口唇青紫。患者出现右心心力衰竭时，下肢水肿，不能平卧。颈静脉明显粗壮。肺部罗音增多，肝肿大，化验血可见白细胞增多。总是头痛，头胀，烦躁不安，神志淡漠，嗜睡，最后出现昏迷。
当然，很多疾病都有咳嗽症状。例如，支气管扩张，支气管哮喘，肺结核病，肺癌等。所以，要去医院做进一步检查，确诊到底是哪一种疾病，以对症治疗。
福桥航班话健康
很高兴为您解答关于慢阻肺的表现：
一、症状
1.慢性咳嗽：晨间咳嗽较为明显，夜间可有阵咳；
2.咳痰：痰的性状多为白色粘痰或浆液泡沫痰，急性发作期可见脓性痰，清晨排痰较多；
3.气短或呼吸困难：随病情的进展而逐渐加重；
4.喘息和胸闷：病情较为严重患者或急性加重时可出现喘息；
5.消化系统症状：可因长期的食欲减退而引起体重下降等。
二、体征
较早期患者可不出现以下体征或仅轻度表现。
1.视诊：桶状胸表现（胸廓前后径增大、肋间隙和胸骨下角增宽）；
2.触诊：双侧语颤减弱；
3.叩诊：肺部呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界均下降；
4.听诊：两肺呼吸音均减弱，呼气相延长。
小小西瓜——为您的健康保驾护航！
小小西西瓜
慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限不完全可逆特征的疾病，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。本病属中医学肺胀、咳嗽、喘证、哮证等范畴，是内科常见病、难治病、多发病。COPD可分为急性加重期和稳定期。
急性加重期常表现为短期内患者咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的现象。本病急性加重期常见风寒束肺、外寒内饮、痰热壅肺、痰湿阻肺、痰蒙神窍等证；
稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。该期常见的证候有肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚等证。血瘀证既是COPD的主要病机环节，也是常见兼证，常兼于其他证候中，如兼于痰湿阻肺证则为痰湿瘀肺证，兼于痰热壅肺证则为痰热郁肺证，兼于肺肾气虚证则为肺肾气虚瘀证。
豫健洋意人生
慢阻肺，是指本来通透无阻的肺支气管由于长期咳嗽引起的阻碍，气管变窄。活动后通气功能受阻，特别是上坡路更甚。本人从三岁半出麻疹变成肺炎没治疗，一直咳嗽三十多年，每天早晨起来咳嗽半个多小时，风雨无阻，早上都是泡沫痰连鼻子里面的也是。中午和晚上都是黄浓痰。咳血痰也有二十多年了，零五年前我都是任其发展，硬扛着只有咳血痰了才会去拿药吃。12年老二出后，每隔一年多就会咳嗽的喉咙里有痰堵塞，要住院用支气管镜吸痰，可今年三月八十月都是，八月重病中西结合，西药进口泛福舒一粒就十多块钱，十月份重病就咳嗽，没痰堵塞喉咙里了。可陈静瑜说我目前移植成功率百分之八十，可要准备好六七十万。我一个小学都没有读完的人，做着最卑微的清洁工，怎么可能有那么多钱呢？
xdf不愿意认输
又到了各种慢性病集中发病的季节了 。没到冬季，就会听到各种咳咳咳，尤其是老年人，一入冬就咳咳咳，能咳嗽3个多月，并且连续好多年。有些老年人并不觉得什么，认为是老毛病了，就不重视，但是如果继续咳嗽下去，就会变成不可治愈的疾病，年年如此。
慢阻肺，就是指气流持续受限，这种受限是进行性发展，主要和气道和肺组织对有害气体、有害颗粒大慢性炎症有关，是可以预防和治疗的疾病。那么慢阻肺有什么症状呢？出现什么样的变现就要警惕呢？
首先就是咳嗽，长且是长期的咳嗽，每年大约3个月，连续2年，尤其是早晨、夜间咳嗽比较重。咳痰，一般是白色、浆液性痰，而且痰较多，比较容易咳出，清晨起床咳痰多，偶尔会有血丝、脓性痰。活动性气短、呼吸困难，早期就会出现在行动，或者是不行百米就会出现气短，觉得呼吸困难，不顺畅，慢慢加重，疾病进展后期，休息时也会出现气短。呼吸困难，这是慢阻肺的标志性的表现。喘息和胸闷，在疾病的急性加重期或者是重度患者会出现。慢阻肺有一个很容易注意到的表现就是桶状胸，简单的说就是胸廓的前后径是接近一致。
慢阻肺每年冬季是高发期，患者咳嗽严重，甚至是呼吸困难，对于患者来说是非常难受的，所以日常的药物治疗是非常重要的，要做好疾病的预防工作。
本期答主：闫培瑛 医学硕士
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