在骨科和肝膽胰腎等人體腹腔各個領域的外科手術中，手術機器人已經發揮了越來越強大的作用。而在人體的總指揮部——大腦，也用上機器人助陣，是不是夠硬核？你敢來一試嗎？
4月12日，南醫三院神經外科團隊便向媒體展示了最新引進的神經外科手術機器人——它能夠幫助醫生在癲癇、帕金森、腦腫瘤和腦出血等顱內疾病的外科手術中，對病灶的“追蹤”精準到百分之一毫米的級別，從而極大地降低額外傷害、縮短手術時間。
機器人協助手術中定位。
個案一：癲癇患兒腦部植入10根“天線”搜索病灶
9歲的重慶小男孩琪琪，出生剛兩天就因高熱被懷疑患腦炎，10天后開始癲癇發作，從此飽受疾病折磨。嚴重發作的時候頭眼向右轉、意識喪失、全身抽搐、面部青紫，每個月都會這樣發作三到五次，每次5分鐘左右。平時還會小發作——每次愣神幾秒鐘，多的時候每天發作十幾次。
像琪琪這樣的典型頑固性複雜性癲癇患者，檢查發現雙側大腦多處發育不良、雙顳枕部低代謝，長程視頻腦電圖可見多次發作，但卻沒有明顯的起始點，找不到病灶部位，沒有辦法手術。2018年10月，在南方醫科大學第三附屬醫院神經外科，副主任醫師張新偉在新型手術導航定位機器人的幫助下，終於找到了琪琪腦部的病灶精確位置——在他雙側大腦顳枕部、島葉及左頂部，通過微創植入了10根電極，經過一週的腦電監測，明確了癲癇灶的部位和範圍，隨後進行了顯微鏡下癲癇灶切除和部分病灶的微創治療。
手術後複查24小時腦電圖，再也沒有監測到發作波，琪琪的各方面神經功能恢復了正常。如今半年多過去了，琪琪再也沒有發作過癲癇，整個人變得精靈活潑了。
個案二：中年男子腦內感染，機器人導航穿刺取膿液驗菌類
45歲的姜先生2018年6月因為肛瘻細菌隨血液進入腦內形成左枕部腦膿腫，8月和9月在外院進行了二次手術，因為膿腫複雜困難，都沒有成功穿刺抽取到膿液，所以夜沒發查清究竟是什麼細菌引起的腦膿腫，只能長期大劑量用無針對性的高級別抗菌素。
2018年11月1日，張新偉教授在手術機器人輔助下為姜先生進行了膿腫的穿刺，精準安全地抽取了膿液，經過化驗進行了針對性的治療，病人迅即康復，12月份複查膿腫已基本消失。
手術機器人牛在哪裡？
張新偉介紹說，神經外科手術機器人是一種計算機輔助的新型人機外科手術平臺，克服了以往用立體定向框架做手術操作繁瑣、精確度差、無法分辨腦血管盲目性危險性大、手術死角寬大的缺點，更人性化，更精確。
這種手術機器人主要利用體外激光定位技術，將醫學影像處理輔助系統、機器人以及外科醫師有效結合，實現：
■術前模擬手術環境、規劃手術方案、計劃手術流程；
■術中自動實施精確的手術器械空間定位，減少人為震顫及醫師工作量，是一種精確、快捷、安全的神經外科手術輔助系統。
有了機器人助陣，一些腦部手術的時間從原來的3～4小時縮短到了1小時以內，手術精度達到了0.12毫米，手術無死角，可以全方位應用，在大腦密集的神經血管的叢林裡遊刃有餘。
目前，神經外科醫生將此類手術機器人用於癲癇、帕金森、腦腫瘤和腦出血等疾病的治療研究。而為了推廣普及這些全新的神經外科治療手段，讓更多的患者獲益，南醫三院於4月12日成立了“華南神經外科新技術培訓基地”，除了這個“硬核”的導航定位系統，該院還將引進“微型導航儀”“七軸臂機器人”“導航激光刀”等新設備技術用於臨床。
廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員孫健、遊華玲廣州日報全媒體編輯 王曉曼
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