尚医健康

那么增强CT到底是查什么呢？增强CT，就是通过往患者的静脉里面注射造影剂（经静脉注入水溶性有机碘剂）。之后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后,器官与病变内碘的浓度可产生差别,形成密度差，可能使病变显影更为清楚。这样，医生就可以观察患者病变组织血流的情况，这样来区分是何种病变（例如组织器官有没有坏死等，帮助医生判断肿瘤是否良性的等等。）因而，增强CT，对判断患者病变类型要比普通CT更加的精准可靠。

我科接诊过一名30岁患者，他做了CT，左肾多发片状高密度影。但是，不能确定是囊肿，还是结石，建议他增强CT，增强CT 结果出来了，是囊肿。

患者在做CT前后要注意：

患者要做皮试 有 部分人可能会对造影剂过敏，做CT之前，必须做皮试看有没有过敏反应。患者做CT前后都要多喝水，这样促使造影剂通过尿液较快排出。减少对肾脏等损害。

另外，对于一些患者是不适合做增强CT的，比如肾功能严重不全的患者，以及重症肌无力等患者，是不适合做增强CT的。 要做增强CT，一定如实向医生告知自己的身体疾病（如有误慢性病）和过敏等情况，以避免因为不适合做增强CT，而对身体造成较大的损伤。

殷殷期盼话健康

胃肠肝胆外科经常做增强CT检查，因为腹部的东西隔着肚皮，除了手术进腹腔内探查，常规的检查手段很难知道腹部到底出了什么问题，这时候就必须要用到增强CT来助我们一臂之力。

通常我们需要做增强CT的情况包括：1、发现肠道肿瘤，需要鉴别肿瘤的良恶性、分期；2、发现腹腔内不明肿瘤，需要找到肿瘤的来源以及良恶性；3、发现肝脏占位，需要排除是肿瘤、囊肿、脓肿还是其他东西；4、甲状腺及乳腺，术前考虑为恶性，就需要做增强CT……

CT增强检查是什么？

CT增强是在常规CT的基础上，往血管内注入造影剂（我们胃肠肝胆外科常用的是碘海醇），在注入造影剂后重新再做一次CT扫描，最后在图像上便会显示出强弱对比，通过与前面一次扫描比较，便会发现不同寻常的东西。如血管瘤、恶性肿瘤、间质瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、囊肿等，会被一一区分开。

去做增强CT检查时需要注意什么？

说实在的，我们用的造影剂是碘海醇，出现不良反应的情况非常非常罕见，几乎天天做增强，好几年了，也没听说哪个出现严重过敏或肾功能衰竭的情况。所以大家多放心。但医生也需要常规和患者签个字。

平时医生也不会平白无故就开个增强CT检查，我们这里是16排双螺旋CT，如果从上到下把腹部扫面一次，会形成两百多张薄层图片，如果再做一次增强，便是四百多张薄层图片，也就意味着被X线辐射了几百次，这可不是开玩笑的。

除了配合放射科医生的吩咐，还要注意几点，有甲亢的患者做增强会影响甲状腺功能的检查结果，有糖尿病肾病的患者，会加重肾功能损害；推注造影剂后，极个别人会出现口干、恶心等情况，要及时和医生汇报。

胃肠肝胆外科曾医生

单说CT大家并不陌生，我们到医院进行检查的时候，经常会见到CT检查。但是CT增强听起来就比较陌生了，今天给大家普及一下。

CT增强检查是什么？

CT分为平扫和增强扫描，表面上看，平扫是我们常见的CT检查，躺上去直接进行扫描。增强需要在人体静脉里注射造影剂，之后再进行扫描。因为对比剂在CT下密度较高，投影也更为清晰，CT增强扫描几乎可以用于全身的各个部位进行检查。

咱们可以举一个例子，如果CT平扫发现肝脏出现一个结节，肯定不能放任不管，需要确认一下这个结节是良性还是恶性，是对身体无碍的还是对身体有影响的。这就需要CT增强来确定，如果是肝脏恶性肿瘤（肝癌），就需要尽快处理，这就是一个确认的过程，CT增强能比CT平扫确认更多的信息，这样更有利于判断。

CT增强检查需要注意什么？

CT增强并不是每个人都能做，需要临床医生评估过后才能做。以下情况不可以做CT增强：

1.对造影剂过敏者，因为要向筋脉血管打入含有碘药水，所以对碘水过敏的人，要严格控制，不能做，一旦发生过敏反应，后果非常严重。

2.甲状腺功能亢进和重症肌无力的人，需要症状好了之后才能做。

3.怀孕的患者不宜做CT增强，打入药水容易对胎儿造成损伤。

检查之前的准备：

1. CT增强要在检查之前4小时以上开始禁食，尤其是腹部检查。

2. 身上不能带有任何金属，减少伪影的发生。

3. 如果是肝肾功能障碍者，为了保证万全的情况下，最好是有家人陪同，在CT增强检查之前的48小时，需要停用二甲双胍类药物。

4. 在做好检查之后，要停留观察半小时左右，如果没有任何不适的情况下，方可离开。碘过敏一般是半个小时左右。

PS：CT增强检查是一项很重要的检查手段，需要注意的事项也有很多，更多的细节在医院的检查须知单据上都有明确的表示。

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罗民教授

你好，作为一名医生，我来回答一下，CT分为两种，一种是平扫CT，一种是增强CT。增强CT就是在平扫CT的基础上，往静脉里面注射造影剂，造影剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。打了造影剂之后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比，可以用来区分病变的性质，血供丰不丰富，增强均不均匀，里面有没有坏死，有没有出血，是良性的还是恶性的，通过增强扫描，都可以得到提示。所以，增强扫描比普通的扫描更加的精确。

做增强CT需要注意什么

第一，需要做皮试

有少部分人会对造影剂过敏，做CT之前，需要做皮试，明确一下有没有过敏反应。轻度的可以引起皮疹，瘙痒等不适，严重的可引起呼吸困难，过敏性休克。

第二，需要多喝水

因为造影剂是通过肾脏排泄的，做CT前后要多喝水，促进造影剂通过尿液排泄。所以，肾功能不好的患者，做增强CT要慎重，可能会加重肾损害。

第三，要停用二甲双胍

糖尿病的患者，如果吃二甲双胍，做CT前需要停用48小时，因为口服二甲双胍可能会加重肾损害，做完CT以后，还有再停用48小时。

第四，有一些患者不适合做增强CT

对碘造影剂过敏的患者不适合做，还有肾功能严重不全，甲亢，重症肌无力的患者都不适合做增强CT。

普外科曾医生

　　CT检查是现代一种较先进的医学扫描检查技术，主要是针对扫描人体大脑的情况。而CT增强检查，属于CT检查的一种，它是采取静脉注射碘造影剂的方法，把药物注射到人体内，然后进行CT扫描。那么，CT增强检查是什么?去检查时需要注意什么呢?下面咱们就谈谈。

　　一、CT增强扫描是一项非常有价值的检查手段，它优于普通CT。

　　增强CT具有诸多优势：病灶的定性能力高，小病灶的检出率高，血管结构看得极其清楚。已确定为恶性肿瘤的，增强CT可提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。

　　二、CT增强扫描的意义。

　　CT增强扫描几乎可用于全身所有部位的检查，比如脑肿瘤、肺癌、肝癌、消化道和盆腔肿瘤、骨肿瘤的诊断，尤其适合颅脑、胸部和腹部，对于肝癌、肝血管瘤、胆管及胆总管病变等肝胆病变具有诊断优势。对很多非肿瘤性病变，也有确诊意义，比如肝肾囊肿、血管畸形等。

　　三、CT增强检查的注意事项。

　　有以下情况的患者，不宜进行此项检查：1、目前患有甲状腺功能亢进;2、曾有对含碘造影剂过敏的病史;3、目前患有重症肌无力;4、妊娠。

　　有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，确认患者是否适合进行检查：1、肾功能不全;2、严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等;3、糖尿病肾病;4、癫痫或急性神经系统疾病;5、嗜铬细胞瘤;6、骨髓瘤和副球蛋白血症;7、高胱氨酸尿;8、酒精中毒;9、一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者;10、自身免疫性疾病。

　　四、CT增强扫描之前需要注意什么?

　　做这个检查前，需要到放射科预约，至于检查前需要注意事项，针对不同部位，会有不同的医嘱。如盆腔扫描需要提前憋尿;上腹部扫描需要禁食，检查前需要饮水;下腹或全腹扫描需要提前口服造影剂。

　　温馨提示：有关注意事项，在CT增强检查前CT增强检查志愿书上有详细说明，请仔细阅读，患者或家属需在CT增强检查志愿书上签字后方可进行检查。

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家庭医生在线

我是小影大夫，一名放射科医师，每天都要写十几份CT增强的报告，经常有朋友问我CT增强是什么？今天又看到这个话题。CT增强扫描是CT扫描的一种重要的手段。CT分为平扫和增强扫描。平扫就是一趟上去就扫，增强需要向血管内打药(对比剂)，打完药马上扫描。CT增强扫描能更好的显示病灶，比平扫发现更多的病灶，一句话就是看的更清楚，评价一个病灶良性恶性。

CT增强检查是什么？

CT增强检查，也有一些朋友叫CT加强，其实都一样，就是从血管里打入药水(对比剂)，因为对比剂在CT上是高密度的，打入的对比剂会随着血液流动在人体组织内分布呈现高密度。

CT扫描可以反应组织器官的血供情况，如果有长肿瘤的，可以通过血供情况评价病灶是良性还是恶性的，还可以比平扫显示更多的病灶。总之一句话，就是比CT平扫看的更清楚。

比如，做超声或者CT平扫发现肝内有一个结节，怎么办呢？这时候就需要做CT增强扫描，要看看这个结节的血供情况，看看它是好人还是坏人，如果是坏人(肝癌)在CT增强上有典型的表现，就是快进快出，一旦看到这样的情况，就考虑它是肝癌，这就是定性的过程。不但可以定性，还可以看到这个病灶对周围有没有侵犯，有没有淋巴结肿大，还可以帮助分期。
比如这张图，图1CT平扫只能看到肝脏长了东西，呈低密度，良性的血管瘤和恶性的肝癌，在平扫上的表现都是一样的。那么怎么去鉴别呢。做个CT增强就知道了，图2.3.4就是增强的图像，看到图像就知道这是一个典型的肝血管瘤。

一般发现有长东西的，都要做CT增强扫描，因为能比平扫显示更多的信息，利于诊断。

比如做了腹痛就诊，做CT平扫没事，并不代表真的没事。因为有可能是血管问题引起的疼痛，而平扫是看不到血管有没有问题的，CT增强才能看得到。对于腹部的CT，有条件的都建议做多一个CT增强扫描，因为平扫有时候真的看不到病灶。

做CT增强要注意什么？

不是每个人都可以做CT增强扫描的。要做CT增强前，需要临床医生评估过才能做。

有以下情况禁止做CT增强:

1.过敏体质或造影剂过敏史者，因为要向血管里打入含有碘药水，所以有过敏体质或者对碘过敏的，严格不给做。一旦发生过敏反应，严重可以呼吸心跳骤停。

2.有甲状腺功能亢进和重症肌无力的人群，目前有这两种疾病的人也不宜做，好了之后可以做。

3.妊娠。怀孕不做CT增强扫描，因为打入的药水有可能对胎儿有损害。

有以下情况慎做CT增强扫描，由医生评估后可以才能做:

1.严重心、肝、肺、肾功能不全:肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；特别是心肾功能衰竭的，慎做增强扫描。

2.骨髓瘤和副球蛋白血症；

3.高胱氨酸尿；

由临床医生评估后能做的，那么就需要做以下检查前准备:

1.检查前4小时，不吃食物，可以喝水，并且要大量喝水，约500-1000ml。因为打入的药水，在2小时内会通过肾大量排出，喝水能促进药水的排出。这也是为什么肾功能不好的要慎重，肾不好，药水排不出去，会聚集在体内，引起损害。

2.检查前需要打留置针。

3.检查后需要在放射科留观半小时，观察有无过敏反应。并且检查后也需要大量喝水，目的也是促进药水排出。

CT增强扫描，无法预测的过敏反应

做CT增强扫描，最害怕的就是出现过敏反应，过敏反应在检查前是预测不了的。目前适用的非离子型对比剂，大大降低了过敏的风险。

轻度过敏反应出现皮肤瘙痒，红疹等，可以观察下，多喝水，不用处理。

中度过敏反应:恶性呕吐，苍白无力等，在放射科给予一定的抗过敏治疗

重度过敏反应:喉头水肿，心跳呼吸骤停，这是最严重的过敏反应，需要马上抢救。

看到过敏反应，大家不用太担心，因为一万个检查的人中，也不会出现一例的严重过敏反应。概率和风险都是非常低的。

CT增强扫描，在CT检查中是非常有必要的。而检查的注意事项，在检查签名时都会有一个检查的须知单，上面的内容都有。

小影大夫

CT增强扫描是一项非常有价值的检查手段，几乎可用于全身所有部位的检查，比如脑肿瘤、肺癌、肝癌、消化道和盆腔肿瘤、骨肿瘤的诊断。对很多非肿瘤性病变，也有确诊意义，比如肝肾囊肿、血管畸形等。

CT增强扫描的原理：

通过静脉注射高密度造影剂，提高病变组织与正常组织间的密度差，协助诊断。

比如肝血管瘤，增强扫描时可以看到明显强化的血管影，并且排空非常慢，这些特点可以除外肝癌。如果不做增强扫描，是无法鉴别肝血管瘤和肝癌的。

常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇等。

因为离子型造影剂不良反应大，现在已基本淘汰。

CT增强扫描的价值

比如上图这个患者，在肺门大血管旁发现一个不规则高密度影，普通扫描不能鉴别炎症和肿瘤。

静脉注射造影剂后，大血管显影呈白色，很清晰地衬托出肿瘤，并且可以看到上腔静脉已经受侵犯了，证明这个高密度影是肺癌。

上图这位患者，平扫只能看到肝脏密度不均匀，做了增强扫描，发现肝脏多发转移瘤。这是一位直肠癌肝转移的患者。

哪些情况不能使用CT增强扫描？

(1)甲状腺功能亢进;

(2)对含碘对比剂过敏;

(3)患有重症肌无力; 　

(4)怀孕时。

此外，有以下情况的患者，需慎重选择此项检查：

(1)肾功能不全 ; (2)严重心肺疾病：如心力衰竭等; 　　(3)糖尿病肾病患者，近期在服二甲双胍类药物，建议停服48小时后再进行此项检查，并一直持续到检查后48小时; (4)癫痫或急性神经系统疾病; (5)一般情况很差，如全身衰竭者;（6）其他不适合此项检查者。

CT增强扫描之前需要注意什么？

做这个检查之前，需要到放射科预约，针对不同部位，会有不同的医嘱。

比如盆腔扫描需要提前憋尿；上腹部扫描需要禁食，检查前需要饮水；下腹或全腹扫描需要提前口服造影剂。

这些细节在预约的时候，会有专门的医护人员详细告知，目的是提高图像清晰度，减少伪影，提高诊断准确率。

这里是影像科豪大夫，本篇内容有点枯燥，感谢您的阅读。🙏

影像科豪大夫

就是普通的ct加上造影剂，我们医院是碘海醇。

CT检查的时候可能会发现一个肿块，但是我们没有办法判断这个肿块是什么，边缘在哪里，比如看血管是否狭窄，这个时候我们就把对比剂（碘海醇）打到血管里，增强血管和病灶，与周围组织进行对比，从而判断病造的大小和性质，当然这个也不是金标准，但相对来说比较普通CT对比作用更好。

注意事项：

1.造影剂可能会导致肾功能损伤、皮肤过敏等症状，概率问题，可能和买彩票一样，运气不好就发生了。

所以，甲状腺功能亢进、哮喘的人我们不做CT增强。做增强前后多喝水、促进排泄。

2.空腹4小时

有些人恶心🤢呕吐，如果误吸到肺很危险，所以让病人空腹

3.做检查前医生会让你签字

可能会出现很多的副作用，但不一定就会出现，医生会评估风险的，如果建议你做，那就是有做的必要性。

爱跑步的小医生

CT增强检查是CT平扫检查的一个“补充”和“升级”。

CT增强检查会在CT扫描前通过静脉注射一定量的含碘对比剂到身体中，使得对比剂可以通过静脉系统回流到右心，进入肺循环，再到左心，进而进入全身动脉系统，最终渗透到动脉供血的各个脏器当中去。在对比剂被注射之后的不同时间点利用CT设备扫描，可以分别得到静脉血管像、肺循环血管像、动脉血管像、组织器官强化图像等普通CT平扫所不能够显示的图像信息，从而显著提升静脉疾病（静脉血栓等）、肺循环疾病（肺动脉栓塞等）、动脉疾病（冠心病、脑卒中等）、各类脏器肿瘤的诊断精准度。

CT增强检查的流程稍稍不同于CT平扫检查，由于对比剂属于特殊诊断类药品，且有发生不良反应的风险，因而在检查前是需要签署一份知情同意书的；然后，护士姐姐会在肘部的静脉处植入一个静脉留置针，方便在扫描室中连接对比剂注射系统（这里要稍微提一句的是，目前的主流观点是不需要进行碘对比剂过敏试验的，但不少医疗机构扔在执行）；对于一些需要呼吸配合、闭气或控制心率的特殊检查项目，护士姐姐也会提前训练或监测一下；之后就可以进入扫描室，躺在检查床上，护士姐姐会帮忙连接静脉留置针与对比剂的高压注射器；再后面的事情就是听广播里的声音，进行相关的配合直到检查结束。

基于CT增强检查的流程，需要注意的事项如下：

1.对比剂是可能引起肾功能异常的，预防的最佳手段是充分的水化，也就是补水！建议从检查之前六小时左右就开始喝白开水，检查前喝1-2L水，在检查之后再补充1-2L水；

2.对比剂是有可能引起不良反应的，在检查中，如果自觉明显的不适，应该及时示意，提前的发现与处理是防止不良反应进展为严重事件的最好方法；

3.对比剂注射时使用的是高压注射器，短时间内会有大量对比剂进入血管中，可能会感到明显的热感和一定程度的发胀，但如果感到明显的刺痛也应该及时示意，有时可能出现针头移位而发生局部外渗；

4.对比剂的急性不良反应常常在检查后的半小时到一小时左右发生，因此，检查结束后不要立刻离开医院，而应该在医护人员可以看到的地方休息至少半小时以上，期间有任何明显不适立刻示意，超过半小时到一小时以后才能够离开。

家有好医

要明白CT增强检查，首先要知道CT普通扫描检查。

CT普通扫描，就是平常大家说的做CT，照出来的影像图像如下图：

心脏普通CT：

腹部普通CT：

它把软组织和骨头的形态显示出来了，这对于我们判断身体内部脏器有没有畸形、出血、肿块、萎缩、肥大等等有着直观且重要的依据。但是，有一个不足的地方，那就是，普通CT上扫描到的一个肿块，我们只知道那是一个肿块，还不能更确切的判断它的性质，如恶性？良性？囊肿？所以，在这里我们聪明的前辈们就想出各种办法来解决，最后，我们找到了一个补充方法“增强CT扫描”。

首先，要明确的是，恶性肿瘤或者血管瘤，它们的血供都是很丰富的，不然癌细胞怎么长得那么快嘛。所以，这就是我们的突破口！

增强CT就是，在做普通CT前，给血液里注射一种造影增强显示剂，让有血液的地方显影密度增高，造影剂一般都是碘制剂，所以医生会问你吃海带过敏不。

这种造影剂进入血液后，在普通CT扫描下，血管就显示出很好的密度，就像骨头成像的影像一般。那么，血供丰富的组织密度相应就水涨船高，就好分辨了。如恶性肿瘤、血管瘤和囊肿在普通CT上几乎一样，但是增强CT上的就完全不同啦，这对于医生判断病情起着重要作用。

腹部增强CT：

心脏增强CT：

蟹蟹大家关注，有问题可留言。。。

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