职工医保和居民医保有什么区别?

鱼儿166358731


居民医保和职工医保是两个不同概念的医疗保障。居民医保多指没有工作单位只能享受居民医保的人群.还有婴幼儿和在校学生。职工医保多指在职的工作人员和已经退休的人员,两者的交费形式有区别。居民医保每年定期交一次保一年,职工是每个月从工资中扣除。相对交费额来说,就郑州市居民成年人的费用,今年是二百二十元,费用不多。但是看病的时候国家给的报销份额就少了,而且医院有很多药.很多医疗方式都是自费,七七八八算下来个人要拿个七成左右。而职工医保就不一样了,他们在职的时候虽然交的不少,按本人工资的百分之二吧,而且退休以后就不用交了,每月还有百十元左右的钱返还到账户,当做门诊医疗或者到药店买药时用。在他们就医的时候,国家和单位给的报销份额可以达到百分之九十左右,而且在用药和医疗方式上.也少了很多条条框框。所以这两种医保各有利弊:居民医保交费少保障就少,职工医保交费多保障就多,而且在多年前又加了一个商业保险,一年个人交百十元左右吧。





123春之花


“职工社保医保”与“城乡居民医疗保险”主要区别是:

一:职工社保医疗保险,是“职工社保”五险一金中的主要险种,其个人缴费以年限随工资费率而缴纳,职工费率是“人均工资基数”的11%,单位缴纳9%,个人工资代扣2%,单位9%纳入医保基金,个人代扣2%返还给个人医保卡,用于平时门诊。缴费年限长,男需缴纳25年,女需要缴纳20年年限,在未退休时,医保就是满足基本年限,仍不能停,一直缴到办理退休止,方可终身享受医疗保障。


住院仍需按医院等级缴纳“门坎费”,用药范围执行“职工社保医疗药品报销目录”,根据医疗机构等级,除“门坎费”非“医保目录药品”外,分别给予100%、95%、90%、85%……核审比例报销。非本地医疗定点报销医院,跨地区医治的,要经所在地市县人民医院(同等级)转院证明,方可转院治疗,在外生病时,应先与所在地医保管理机构申请备录,等出院后再回本地报销。

二:城乡居民医疗保险

是城乡居民按年按地方标准定时缴纳,一年一缴,缴一年保障一年,一直缴到终生。2018年标准我地220元/人。

住院同“职工社保医保”一样,缴纳“门坎费”,用药按“医疗保险药品目录”执行,报销比例从乡镇卫生院100%,到一类、二类、三类医疗机构依次按85%、75%、65%……比例报销;转院同样完善手续。有些省市对70岁以上老人,低保户,贫困户提高5%……15%的报销比例,并给予低保户报销后,再给予二次报销政策。

国家医保和地方医保机构,针对重大疾病,(另外病种名录规定定额封顶)报销每年有报销额度实施报销。

以上供大家参考


树下酒仙


我来回答。

职工医保和居民医保的区别很大。

一,参保对象不同,职工医保主要是党政机关,企事业单位,民营经济和个体工商业者的职工,以及灵活就业者,而居民医保是城镇居民,是职工医保以外的主要组成部分。

二,参保年龄不同,职工医保需十八岁以上,而居民医保不限。

三,交纳方式不同,职工医保附属职工养老保险,不可只交医保,而居民医保不限。

四,用途范围和报销比例不同,职工医保可选医院多,用药种类也多,报销比例也高尤其是大病医保,而居民医保次之。

五,交费数额不同,城镇职工医保根据工资比例交,大约年二千,居民医保成年四五百,未成年人和老年人有财政补贴,二百多点。

六,交纳年限时间不同,免费享受时间也不同。

累了,手麻了,其余的区别我就不一一列说了。


谁也不怕


1、职工医保和居民医保缴费方式不一样。职工医保按月缴费,设置个人账户,并享受待遇。而居民医保属于互助型保险,按年缴费,一般不设置个人账户,并享受待遇。通俗点说居民医保缴费便宜点。

2、待遇享受不同。现在居民医保和职工医保的政策大致相通,药品库相同。但居民医保的起付线、统筹基金支付限额、报销比例等等项目上和职工医保还是有些差别。总体来说,居民医保待遇上接近职工医保但仍有差距。

3、缴费人群不同。职工医保是劳动年龄段内参保职工或自由职业者可以缴纳。居民医保参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群,老年居民,在校大学生等等。

4、居民医保本着“保基本,保大病”的原则运行。


一贰三四伍上山打老虎


我们国家有职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类,虽然很多人认为医疗保险是作为报销使用的,实际上医保中包含的内容很多。


第一,缴费情况。

职工医疗保险是有用人单位给职工参保的,灵活就业人员等特殊群体也可以自己承担费用缴纳医保。

一般来讲,不能单独缴纳职工医疗保险,必须跟养老保险一起缴纳。如果是领取失业金的话,国家可以给代缴基本医疗保险。

职工医保不管是个人还是企业缴纳,都是需要按月交费的。

居民医保,实际上是一次性个人缴费,一保一年。一般是当年9~12月份缴费,缴完费之后承保下一年度的医疗保险。

第二,缴纳费用问题。

2018年,城乡居民医疗保险全国最低缴费档次是220元,有些地方比较高,有些地方也分好几个档次。一般来讲,城乡居民医保是由国家补贴的,2018年国家最低补贴比例不低于490元。青岛市就分两个档次:第1档次个人缴费355元,政府补贴650元;第2档次个人交费430元,政府补贴650元。



职工医保缴纳的钱数跟本人的缴费基数挂钩,缴费比例一般是8~12%左右,各省市缴费比例并不统一。比如青岛市的缴费基数2018年最低是3185元,缴费比例是10.8%,每月个人就需要承担340元,相当于城乡居民医保最低档次一年的费用了。

第三,报销比例不同。

职工医保交纳的钱数多,自然报销比例就高一些。不过国家也会努力保障城乡居民医疗保险的最低档次。一般讲城乡居民医疗保险在一级医院(乡镇卫生院一级),住院报销比例不会低于75%。

职工医保的报销比例一般都很高,绝大多数地区都会在85%甚至90%以上。

不过,各地的医疗保险差异还是非常大的。比如南昌市的医保统筹基金支付限额只有6万元,而青岛市高达20万元。而南昌市的报销比例一级医院却高达98%,青岛市只有90%。

各地的医疗保险起付线也不一样,青岛市是200元,500元,800元。深圳市是100元,200元,300元,400元。北京市则是300元,800元和1300元。

实际上人社事业十三五的保障计划是要推动门诊统筹报销。目前,不少地区已经对门诊特殊报销推开了试点,青岛市采取的是社区定点医院以及大病门诊报销。天津则是设立一定的起付线。

未来随着医疗保障事业的不断完善和发展,大家的医保待遇肯定会越来越好的,负担也会越来越轻。


暖心人社


楼主您好,职工医保和居民医保是有很大区别的。首先我们单一的从报销比例上来说,职工医保的报销比例基本上都是从70%以上开始报销,那么我们的这个居民医保的报销比例仅仅只有50%,所以说他的报销比例是有一定差距。

其次他报销的这个药品目录也是有一定区别的,职工医保的药品报销目录相比,于居民医保的报销目录相对来说会多很多,也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的,但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多。

最重要的一点就是我们的这个城乡居民医保,他是不享受退休待遇的,也就是说即使你到了法定退休年龄之后还需要正常的每一年继续交纳这个居民医保的费用,这样的话才能够享受居民医保的报销待遇,而作为职工医保只要是达到退休条件,并且累计缴费年限具备要求,那么是可以办理职工医保的退休待遇的,一旦办理完成退休待遇以后,那么你的这个医保费用就不需要再继续缴纳了。


社保小达人


区别还是很大的,其主要区别点在以下几个方面:

第一,名称和参保对象的区别。

职工医保全称叫城镇职工医疗保险,主要参保对象是城镇在岗职工和灵活就业人员;居民医保叫城乡居民医疗保险,分为城镇居民医疗保险和农村医疗保险,参保对象主要为城镇无就业的城镇居民和农村居民。

第二,缴费方式的区别。

城镇职工医疗保险采取由用人单位和个人按比例进行缴费,其中单位缴费为6%,个人缴费2%,分别划入统筹账户和个人账户;城乡居民医保采用国家补助和个人缴费相结合的方式,个人缴费一年200多元钱,缴费额比较低。

第三,报销比例的区别。

城镇职工医保,由于缴费比较高,报销比例一般也比较高,起点在70&左右;城乡居民医保缴费比较低,报销比例也比较低,报销比例起点在30%左右。

第四,门诊费用的区别。

城镇职工医保每月将按照一定的比例返回部分资金到个人社保卡,用于门诊挂号、看病或是到药房买药等;城乡居民医保没有返回费用,只有生病住院才能享受报销保障。

第五,退休保障的区别。

城镇职工医疗保险,在退休前,如果医保缴费达到规定的缴费年限,退休后不再缴纳医保费用可终身享受医保待遇;城乡居民医保采用交一年享受一年的方式,退休后还要每年缴纳费用,才能享受医保。

总之,城镇职工医保和城乡居民医保,虽然都属于医保范畴,但是仍然有很多差别,个人可根据自己的实际情况来选择。


帮兄爱唱歌


上个月住院17天,费用15000,居民医保,自费9千多,一个造影都不报,旁边床位手术刀1300,理发30,都自费,病不起


手机用户92552050195


住院报销比例不一样。职工百分之八十,居民百分之四十。前提是都在三甲医院住院。还有就职工卡里有钱,居民卡里没钱。


正月二八




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