不是所有的低位直腸癌都必須切除肛門，這取決於患者個體的具體情況，包括全身情況、腫瘤分化程度、浸潤轉移範圍及腫瘤下緣距齒狀線距離等。
具體的還是讓腫瘤大專家來給你詳細的解答吧。
說到這個問題，大家必須瞭解一個概念，什麼是低位直腸癌。低位直腸癌通常是指位於齒線5cm內的直腸癌，也就是說腫瘤距離肛門口約7cm以內的直腸癌。
在中國，所有直腸癌患者中低位直腸癌的比例可以達到一半以上 ，由於腫瘤位於位置比較低，手術難度大，術後更易發生復發和轉移。
過去，低位直腸癌的保肛是非常困難的，近年來，隨著各種理念的更新和研究的不斷深入，低位直腸癌的保肛概率大大增加。
但是低位直腸癌能否保肛不能一概而論，最主要的決定性因素就是癌灶距肛緣的距離，目前推薦手術切除的切緣距肛緣的最小距離應該為為2cm。當然，這並不意味著距肛門2cm以上的直腸癌都能夠保肛。
因為，腫瘤對周圍組織的侵犯程度、患者的骨盆大小、術前患者的括約肌功能等因素都會影響是否能夠保肛。
目前保肛最常用的手術方式是開腹的經腹低位前切除術，近幾年來年，腹腔鏡手術和機器人手術也逐漸普及。此外，一些早期或者局部比較早的低位直腸癌患者，由於其浸潤深度比較淺，有時候可以採取局部切除，甚至內鏡下手術的方式，避免開大刀的風險。
如何才能做到最大程度的保肛手術呢？
首先，需要在醫生的安排下，進行細緻的術前檢查，經直腸腔內B超和盆腔磁共振可以清晰的顯示出局部癌腫的浸潤情況，以及淋巴結轉移情況，有利於採取正確的治療方式。
其次，對於局部浸潤腸壁較深的直腸癌，或者周圍淋巴結陽性的直腸癌，建議
在手術前採取新輔助放化療的治療方式，儘量在手術前消滅一部分瘤灶，為保肛手術創造條件。最後，醫學上有先保命，再保肛的說法，手術的最終目的是祛除癌瘤，儘可能的取得長期生存甚至治癒。保存肛門的手術方式固然會提高生活質量，但終究的目的卻是讓腫瘤得到根治。所以，必須在充分達到手術切除目的的前提下再談保肛。
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