医院人满为患费用节节攀升。如何才能有效防止和减少过度医疗呢?

吉祥三宝1962


要解决题主所说的医疗方面的问题,需要有壮士断腕的决心。需要有破釜沉舟的勇气。

因为,损伤的不是一个人两个人的利益,而有可能是一个利益链的利益分配问题。

这个问题分几部分来回答吧。

首先,说说医院人满为患费用节节攀升。其实目前是院人满为患和医院人可罗雀两种情况鲜名的对比。乡镇卫生院、或是个别的二级医院患者相对较少,尤其是乡镇卫生院,而三级医院、知名度越高的医院患者越多,费用越大。医疗资源配置的不均衡,使这种情况越发明显,从而形成一种恶性循环,好的医务人员争着去大的医院,因为条件好设备好待遇好,而乡镇卫生院乃至一些县级医院人才形成断层。转诊制度的实施,本来从好的方面来说可以调控病员的有序流动,但因其中的诸多因素,被群众不认可。费用的上涨又涉及到医院或医生的切身利益。因而出现这种状况。

要解决这类问题,就要均衡医疗资源的配置,通过制调控,让患者做为小病不出村、一般的病不出镇,大一点的病不出现,疑难杂症才去三级医院,这样,均衡了患者,减轻了三级医疗机构的工作负担,同时,也会减少患者的费用。

其次,过度医疗的出现,本身是基于利益而出现的。如果能够有很好的利益分配体制,对医院实行收支两条线,把医护人员的收入不要同医疗收入挂勾,那么,这种过度医疗的形为在很多医护人员看来,也是没有必要的。分配模式在医疗机构探索了多年,好像真正很好的,切实可行的、不同收入挂勾的分配方式还比较少。比如,在分配模式上,可以按照多劳多得进行分配,但这种多劳多得不能以就诊患者的费用做为指标去计算。不然,同利益挂勾,很难从根本上杜绝过度医疗的出现。

目前,对于过度医疗采取的措施有多种,因为涉及到医保资金支付,所以医疗保障部门对过度医疗方面主要进行监督检查,同时,将新的科技手段用于审核中,有些地方已经采取智能审核系统,按照规定的临床路径,从患者入院的判定、检查、用药等一系列进行审核,从而有效减少过度医疗。

再其次,规范药品和耗材的使用的价格。有些药品和耗材的加价,远远超出本身应有的价值,而其中的利润由多方进行分成,其费用则是由患者和医保基金负担。只有出台有效的措施,从源头上、从中间环节以及到医院的使用上,全程进行监管,全程进行监督,使其加价在合理的范围之内,使其利益链不能形成,使其违规违法成本远高于其可承受心里范围,则这种过多医疗的情况,也应该会好很多。

对此,您还有什么不同的看法,欢迎关注,一起留言讨论。


龙语堂


确实,现在看病非常不容易,花费时间不说,费用也是越来越高。

以我所就职的公立三甲医院为例,记得刚参加工作时,门诊人均费用不到50元,住院日均费用100元左右,到现在为止已涨了10多倍,住院没有1500块钱一天拿不下来,这还是普通的病人花费,如果是重症在ICU的话,一天要上万块。

而我所在的城市,虽然是省会城市,居民月平均工资3000左右,一个月的工资只够住两天的院,没有医保的补助,估计绝大部分生病了都要望医却步!

医疗费用的节节攀升,有着历史的原因(以往的医疗需求被严重的压制),更重要的是制度方面的原因(如补偿机制的缺失、过度医疗等),但无论什么原因,民众对于这种高医疗消费深恶痛绝,作为医务人员也深感无奈,并没有哪一个医生希望病人看不起病而死去。

过度医疗是引起医疗费用节节攀升的一个重要原因,那么,如何防止和减少过度医疗呢:

1、ZF方面。作出正确的引导,补偿机制要灵活、到位,要保障医疗正常秩序,通过价格因素调节,让医院之间形成良性的竞争,对医疗费用增长过快的医院,要实行严格考核,不合格的院长,及时下台。

2、医院方面。改善服务,严格控费,放弃以收入为导向的激励制度,严禁以收入高低作为考核标准。要逐步过渡到以医疗服务广度和深度作为主要考核标准,对于多次考核不合格的医生,及早开除。

3、医生方面。医生是被动的,在上面两根指挥棒的作用下,医生只要严格遵守治疗方案,做到合理检查,合理用药,坚守职业道德底线。医生并不是引起医疗费用攀升的决定性因素。

4、病人方面。就诊时,不要提过分和无理的要求,要信任医生。不能一来就要求医生用高档药、做昂贵的检查,专业的事情交给专业的医生。

总之,控制医疗费用的上涨,这是任重而道远的事情,绝非一朝一夕,尤其是在多方力量的博弈下,并不是轻而易举的事,要全方位,多角度的统筹规划,绝不是哪一方就能决定的。


呼吸科笔墨医生


题主所指的“医院人滿为患“~“费用攀升”~有效防止“过度医疗”是三个概念,不宜混为一谈。

这其中提到有关病人医药费“节节攀升“的原因是多方面,这其中有“过度用药“之嫌,亦有医疗药品、医疗用品、医疗耗材等商品化、价格市场化等影响因素分不开。本文主要针对“过度医疗“从另一角度切入讨论。提议在深化公立医院改革的过程中,切实有效地加强对医生泛开辅助药品的督导。 尽快在全行业建立起对不同病种主要治疗药与辅助药的评估与监管机制。

据有关资料揭示:全国公立医院每年单辅助药品的消耗达上千亿的医保资金,其中大部份辅助药被列为可用可不用的“过度”医疗药品之列……。

因此在各级各类医院切实有效地建立起按病种“用药评估与监管机制”,不仅有利于公立医院改革的深化,也有利解脱强加在医生身上的非医疗考核指标,減轻病人的医疗负担,减少医保资金的浪费,克服滥用辅助药给病人带来的医源性疾病的风险;要防止“过度医疗“首抓医生大处方与泛开辅助药的同时,切断科室经济收入与医生处方直接挂钩、与检查耗材收入直接挂钩的关系;形成以医德医风、岗位工作、服务品质、手术难度、患者满意度、药品费用与成本控制、医教研质量为核心的考核指标为基准的考评方式。


陈恭5


其实医疗费用包含很多方面,比如检查费、手术费、麻醉费,说的过度治疗也算其中之一吧。人民群众一直都还是觉得医疗费用高也是事实。至于如何防止和减少过度治疗的问题。其实方法不难,实行起来有难度。方法就是。

第一还是利益,任何事情谈到利益就很复杂,其实说到方法就很简单,就是截断利益链条。让医院的收入,医生的收入,和病人的多少,病人治疗所产生的费用没有多少联系,这就可以了。

第二就是监管,因为只有有效的监管才能让少数铤而走险者心存畏惧,特别是没有利益的第三方监管,才能起到作用。监管包含了硬件和软件、包含了制度和技术等等。

第三就是奖罚。对于违规者处以纪律处罚和信用黑名单制度等各种惩罚措施,这些让违法者刻骨铭心,就不敢轻易冒险。





沧澜之水红尘有你


医院人满为患并不尽然,众多企业职工医院、部队医院、基层医院和民营医院就诊人员相对不足,存在较多的医疗资源闲置乱费。

至于医疗费用节节攀升,这方面的确是事实,但相对于其他行业特别是国外同行业来说,我们的医疗服务价格存在严重低估,相对高估的是药品、耗材和检查等物的方面,医生的诊疗服务常常不如理发师甚至是洗脚妹的简单劳动有价值。

过度医疗在一定范围内客观存在,核心原因是制度设计欠缺,所以,三医联动改革一直在路上,大家都很纠结,却难以找到一个妥善的方案。其次,少数医疗机构或医务人员自律性不强,受大环境影响,追求私利,丧失行业道德准则,也是重要原因之一。另外,社会民众对行业的苛责及盲目要求为过度医疗推波助澜。

本人反复强调,信任可以降低成本。但是,我们的现状是普遍缺乏信任。

所以,解决我们的过度医疗问题,任重道远。

社会发展趋势,服务业必然超越工农业,落实以人为本的文明社会理念,则教育、医疗、法律及公共安全等人际领域的工作尊严必然大幅度提升,具备价值认同和充分尊严的人可能更好的为他人持续提供贴心优质的服务,节约社会运行成本。



如一g李


人走偏激,提出的问题也就是偏激的。


1)医院人满为患基本上只是大型综合医院发生的事情,中型/小型医院仍然是大比例的“空闲”状态,随时可医可诊。

2)(医疗)费用节节攀升是多方面因素造成的,很多是没有可能防止的:现在的蔬菜价格的总体趋势也是“节节攀升”,包括各行各业的人力成本都是“节节攀升”,北京市的油条价格也从1元1根“节节攀升”到2元了,为什么单独要求医疗行业进行“有效防止”呢?

3)没有过度医疗,只有你不懂医疗。如果感冒咳嗽到医院,你当然可以拒绝医生让你检查血液(但是就不清楚你是不是患上H1N1),你也可以拒绝照1张胸片(但是失去早日发现转移肺炎);如果一位老人腹疼腹泻,当然可以拒绝医生检查头部CT的要求(但是同时失去提早确诊脑梗)...


说来真正的原因是,中国人的生活水平在迅速提高,医院/患者有条件提早发现更多的疾病隐患,从而也使中国人的寿命大大提高。如果你认为这是不能接受的,你完全可以拒绝检查、拒绝治疗。放心吧,医生一定拿你没有办法,医院就肯定挣不到你的钱。


北京李三牛


医院人满为患是相对的,过度医疗是个伪命题。

国内医疗资源相对集中在三甲医院大医院,从高端医疗仪器设备到高尖医疗人才,这就决定了大家生病了必然往大医院挤。

而基层医院卫生院,医疗资源浪费严重。没有什么先进医疗设备,更留不住医疗人才了。医学博士月薪0.45万,外加100万的住房补贴,分100年发,骗鬼呢!支援贫困山区是很好的主意,但也不能让一个医学博士下基层无所事事闲着蛋疼啊。

基层医院卫生院门可罗雀,还是侧重于形式主义,应付各种各样的检查。医护人员大脑技术闲置也就在所难免。一些常见病多发病,由于没有经验和上级医生支持,看不好也只能转院治疗。

现在医疗环境恶劣,互相都不信任。怀疑脑出血的病人交给你医生,病属为了省钱拒绝检查阻挠检查,而人命关天,不查能知道是不是脑出血?出血部位和出血量如何?内科保守治疗还是外科手术治疗?医生只能在有CT机的前提下出具头颅CT申请单。

好多恶性肿瘤晚期患者,已经到生命的终末期了。按理应该带回去让家人陪伴,度过温馨安详的余生。病属为了“孝道”不被人骂,还有各种原因,以及尽可能让亲人多活几天,把恶性肿瘤晚期患者留住医院重症监护室。

ICU病房特别烧钱,各种各样的高端仪器设备应用于病人身上。医生不可能找几个人把病人赶走。留下来治疗势必“过度医疗”……

如果顶层设计能够从牙缝里抠一点出来给人民群众,实实在在让人民群众健康生活,生病有实际保障,不至于医患对立。给查不好,不给查更不好,全听病人的,死了人病家大闹:国有四大银行都是我开的,我会差钱看病吗?!


脑力王子范知旭


这个不是普通医务工作者能解答的!

也无法解答!

医务工作者只是工作的第一线,执行上面的政策而已。

说白了,是一颗“被动”的棋子。任何人都可以拨弄!


临床营养斗士殷忠义


办法有的是,就看去做不去做,这样也很好,只有过度治疗才从中获利,人人有利,皆大欢喜,何乐而不为呢,如果都是守现矩办事,哪就没油水了!现在这样多好呀,一幢幢大楼拔地而起,还买了大型仪器,可以挣更多的钱,医院人人有利,又有盈利,创造财富,定的自负盈亏目标,早己超额完成任务。只是苦了病人!每年国家对医院和病人投资多少不知道,就知道看病贵,看不起,有病就是敖,也不愿到医院去看病,太宰人了。看得起病只是还是梦。但不啥时醒!


用户59894627133



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