春
头孢是针对细菌感染的药物，目前分为四代，代数越高，说明这个药越新，也可以说效果越强。
因为第四代抗生素新，所以很多细菌对这些药还没有产生耐药性。因此，在严重的感染情况下，过去药物无效（因为耐药）的情况下，我们才会考虑使用第四代头孢。
因此，一般是在重症监护室、重症病房的重症病人才会使用到这种药物，平时很难见得到。
医生一般会严格掌握这种药的使用指征，不到万不得已的情况下是不会使用这些药物的。因为这些药物可以说是我们目前掌握的最后的武器，如果随意再使用这些药物，造成细菌对这些药物也耐药了，那么我们以后就会无药可用。因此，医生在使用这个药之前，一定要反复掂量。
另外，四代头孢的价格都不便宜，一用上去，费用就很吓人了。
综合以上原因，所以你很少看见第四代头孢
人体探索者
头孢菌素由于疗效好、副作用少，是目前临床最为常用的抗生素。根据药物的抗菌谱、对酶的稳定性、肾毒性不同，头孢菌素分为一、二、三、四代，国外已有五代上市。
头孢一代
对革兰氏阳性菌作用强，对酶的稳定性差，肾毒性大。代表药物有头孢唑林（先锋5号），常用于围手术期预防用药，其他还有头孢氨苄（先锋4号）、头孢拉定（先锋6号）、头孢羟氨苄等。
头孢二代
与一代相比，增强了对革兰氏阴性菌的抗菌活性（具有抗流感嗜血杆菌的活性），对酶的稳定性也增强，肾毒性减小。代表药物有头孢呋辛（注射、口服剂型都有）、头孢克洛、头孢丙烯、头孢替安等。
头孢三代
头孢三代对革兰阴性菌具有广谱抗菌活性，对酶稳定，肾毒性进一步减小。根据对铜绿假单胞菌有无活性又细分为两个亚组：
A亚组：对青霉素耐药的肺炎链球菌有抗菌活性，但抗铜绿假单胞菌的活性较差。代表药物有头孢噻肟和头孢曲松。
B亚组：对革兰阳性菌抗菌活性弱，但抗铜绿假单胞菌的活性较好。代表药物头孢他啶、头孢哌酮。
头孢三代口服品种有头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟，但口服品种对铜绿假单胞菌无抗菌活性。
头孢四代
头孢四代在抗菌谱上比三代更广，对革兰氏阳性菌较三代强，并且兼顾了A亚组和B亚组的抗菌特点，即对肺炎链球菌和铜绿假单胞菌都有活性。对β内酰胺酶更加稳定。代表药物有头孢吡肟、头孢匹罗。
讲了这么多，还没说为什么头孢四代临床见得少呢？下面我们来看一下原因：
首先，头孢四代没有口服品种。
临床上，口服给药较注射更为普遍。对于不是很严重的感染，一般应用口服药物感染便能得到有效控制。头孢一、二、三代均有口服品种，因此，头孢四代自然就较为少见。
其次，头孢四代抗菌谱广，作用强，常用于重症难治性感染。
一般轻中度感染，选择头孢一、二、三代即可，没必要应用更广谱的抗生素，避免肠道菌群失调。而重症难治性感染患者较轻中度感染患者少，因此，头孢四代应用也较其它三代少见。
第三，头孢四代属于特殊级抗生素，不允许在门诊应用。
2012年8月1日起施行的《抗菌药物临床应用管理办法》将抗菌药物实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。头孢四代按特殊级抗菌药物管理。办法要求特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。病房应用尚需由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师会诊后方可使用。
综上所述，基于以上原因，头孢四代临床应用较一、二、三代少见些。
刘药师话用药
因为临床上基本不需要用到四代头孢。
头孢很酷作用和结构的不通，一共可以分为四代。
这里面，一代头孢主要是针对革兰阳性菌起作用的，但是结构很不稳定，也容易让细菌产生耐药性。
二代头孢对于革兰阳性菌的效果和一代头孢类似，但同时对于革兰阴性菌的杀菌作用也得到了进一步的增强。除此以外，二代头孢的，结构更问鼎，更不容易产生耐药性。
三代头孢对于革兰阳性菌的杀菌作用不如一代和二代头孢，但是对于革兰阴性菌得杀菌作用很强。因此，三代头孢主要是用于医院获得性肺炎，而对于革兰阳性菌为主的社区获得性肺炎仍然应该以二代头孢为主。
四代头孢对于革兰阳性菌的作用一般，但对于革兰阴性菌的杀菌效果空前强大！因此，四代头孢主要就是用于严重的院内感染。
不过呢，很多时候，严重的院内感染，很多医生都直接选择使用比阿培南，亚胺培南或者利奈唑胺这样更加强大的药物了。因此，四代头孢就很少有用武之地了！
阿卡酱医生
第四代头孢类药物如头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、头孢匹胺、头孢克定等。这些药物都是注射剂型，无口服剂型，在一些普通的感染很少用到第四代头孢，第四代头孢类药物主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。这就是为何很少见到第四代头孢的原因。
头孢分类如下：
第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒等。
第二代：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯、头孢孟多、头孢替安等。
第三代：头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟钠、头孢尼西钠、头孢泊肟酯、头孢地尼、头孢克肟、 头孢他美酯、 头孢特仑新戊酯、头孢妥仑匹酯、头孢甲肟等。
第四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、头孢匹胺、头孢克定、头孢唑兰等。
各代头孢的特点如下：
抗革兰氏阳性菌：第一代>第二代、第四代>第三代
抗革兰氏阴性菌：第四代>第三代>第二代>第一代
肾毒性：第一代>第二代>第三代>第四代
β内酰胺酶稳定性：第四代>第三代>第二代>第一代
目前临床较为常用的第四代头孢是头孢吡肟，其特点是可透过血脑屏障，抗菌谱广，对革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，对β-内酰胺酶稳定，对产AmpC酶的革兰氏阴性菌有效；另外，第四代头孢菌素对革兰阳性球菌如葡萄球菌属、链球菌属特别是耐青霉素肺炎链球菌的杀菌活性较第三代头孢菌素明显增强。在临床上仅限于严重感染的治疗。
头孢喹肟是目前唯一一个动物专用第四代头孢类抗生素，具有抗菌谱广，抗菌活性强的特点，适用于敏感菌引起的猪、牛的呼吸系统感染及奶牛乳房炎及母猪的无乳综合症的临床治疗。
逸仙药师
1948年，意大利科学家G iuseppe Brotzu从冠头孢菌中提炼出头孢菌素C（头孢菌素母核7-氨基头孢烯酸，7-ACA）,通过对7-ACA侧链的改造，研究并生产了多种头孢菌素，按其发明年代的先后、抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，头孢菌素类分为一、二、三、四代，各代头孢菌素类抗菌药物的特点简要比较见下表：
各代头孢菌素类抗菌药物特点简要比较
第四代头孢菌素包括头孢吡肟、头孢噻利、头孢匹罗，其中以头孢吡肟最为常用。它们对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金黄色葡萄球菌等作用较三代头孢菌素略强，对产AmpC酶菌有效。
由于抗菌谱及临床适应证类似于三代头孢菌素，故四代头孢菌素主要用于对三代头孢菌素耐药而对四代头孢菌素敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌引起的感染，也可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。
另外为减少抗菌药物的过度使用，降低抗菌药物选择性压力，减少或延缓细菌耐药性的过快增长，医疗机构对抗菌药物实行分级管理，将四代头孢菌素划分为特殊使用级，临床使用加以严格控制——需要严格掌握用药指征，经抗菌药物管理机构指定的专业技术人员会诊同意后，按程序由具有相应处方权限的医师开具，且特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
药事健康
入题。
四代头孢包括，头孢吡肟，头孢匹罗，头孢唑南。
头孢四代相比于头孢前三代来说，无论对格兰氏阳性菌还是格兰氏阴性菌，其抗菌能力均有增强。
通俗来说，四代头孢对细菌的选择性低，可以同时杀灭多种细菌，因而使用时可能会同时杀灭体内的多种细菌而引起菌群失调，只有在复合感染或者多种细菌感染的情况下才能使用。
因而，四代头孢多限制使用。
所以，门诊或者药房很少见，甚至不允许出现。这些药大多用于具有多重感染的住院患者。
药师说药事儿
头孢四代抗菌谱广，作用强，常用于重症难治性感染。一般情况下，不会应用四代头孢的。
因此，在普通药店里，只有一二代头孢，三代头孢都很少了。
而且抗生素的应用，要从低代数用起，效果不好，才逐步用新一代头孢，并不是只要感染，就直接用最新的抗生素！
Paul梅斯
头孢这种抗生素对老百姓来说并不陌生，感冒发烧、咳嗽咽痛、腹痛腹泻，很多人都会第一时间想着吃点头孢消消炎。头孢是一大类头孢类抗菌药的总称，属于β－内酰胺类抗生素。头孢类抗生素能够破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对机体毒性很低，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。
按照头孢类药物出现的时间先后，分为1-4代，第一代头孢：头孢唑啉，头孢羟氨苄，头孢拉定等；第二代头孢：头孢克洛，头孢呋辛，头孢丙烯、头孢尼西等；第三代头孢：头孢克肟，头孢曲松，头孢他啶，头孢哌酮、头孢地嗪等；第四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗。实际上，第五代头孢也已经问世，有好几种药物。代数越高，抗菌谱越广。
第四代头孢类抗生素的抗菌谱极广，对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌都有很强的抗菌作用。既然第四代头孢作用如此强大，不良反应也少，为什么老百姓很少见到第四代头孢呢？
首先第四代头孢均为静脉使用药物，不像1-3代头孢有口服的片剂、胶囊，在医院、药店都可以购买到。而最主要的原因是为了防止耐药菌的产生而尽可能少用，抗生素不同于其他药物的地方就是使用过多、使用不规范的话会出现耐药菌出现，一旦出现细菌耐药，以前所使用的抗生素就再也无法对付这种细菌。我国抗生素耐药问题尤其突出，每年有近4万死亡病例是由耐药菌所致。超级耐药菌的出现，对人类来说，更是一件可怕的事，早在2002年，科学家在医院中发现了“耐万古霉素金黄色葡萄球菌”。它们拥有一个耐万古霉素的“基因盒”，它们可以改变万古霉素在病菌细胞壁上的作用位点，使万古霉素无法与相应位点结合，让作为医生手里“最后一张王牌”的万古霉素彻底失效。
耐药菌的不断涌现，多药耐药菌、超级耐药菌的出现，给临床治疗带来极大的困难，使很多病人的重度感染到了无药可用的地步。而这主要原因就是因为医院、畜牧业、养殖业都存在抗生素滥用的问题。所以，国家制定严格的抗生素使用规范，在临床上将抗菌药物进行分级管理，一代头孢和部分二代头孢属于非限制类抗生素，首选使用，临床各级医师可根据需要选用。部分二代头孢和所有三代头孢属于限制类抗生素，在临床使用中需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。而四代头孢属于特殊用药，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。四代头孢通常只用于重症感染，在临床使用较少，在ICU病人中可能会用到。最强的武器通常是最后、最需要的时候才拿出来的，所以，普通老百姓见不到四代头孢也就不足为奇了。
胡洋
头孢菌素类各代产品的特点
1)第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较二、三代强，但对G-菌的作用弱。可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏。头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定
2)第二代头孢菌素对G+菌作用略逊于第一代，对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对多种β-内酰胺酶比较稳定。头孢克洛、头孢呋辛、头孢替安
3)第三代头孢菌素对G+菌的作用不及第一、二代，对G菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定
4)第四代头孢菌素对G+菌、G-菌均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定。头孢匹罗、头孢吡肟
临床应用
1)第一代头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。
2)第二代头孢菌素可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等。
3)第三代头孢菌素可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。
4)第四代头孢菌素可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。
医睹为快
四代头孢，顾名思义是头孢菌素里的第四的抗生素！可以说具有一代二代三代抗菌素所有的能力，肾毒性又几乎没有，是很好的一种抗生素！但是市场上为什么都那么少见！
头孢吡肟
作用于革兰氏阳性菌和阴性菌。临床主要用于成人和2个月到16岁儿童中重度感染！包括肺炎、支气管炎、单纯或者复杂性尿路感染、妇产科感染、败血症等，也可用于儿童性，细菌性脑膜炎！
若果怀疑是细菌性感染，药敏实验还没用出来之前，可以单独使用头孢吡肟！药敏实验出来后需要调整给药方案！
头孢吡肟不良反应较少，并且短暂！看下图！
这大概是四代头孢的内容了，因为其抗菌普太广，在我们明确是哪里感染是什么细菌的时候用四代头孢反而对我们自身是非常不利的，容易让细菌产生耐药性，导致以后我们所用普通的抗生素而没有作用！
好药不代表用在我们身上是一件好事，去需要用药最好找执业药师或者临床医师进行机询问，设计滥用抗生素，长时间使用抗生素！
