Miss研小姐
心衰，全称心力衰竭，简单的说就是心脏功能变差了，原来每次收缩能泵出60-70ml血液，现在搏动能力减弱了，每次泵出量减少了，结果导致全身各个脏器供血不足，同时由于心脏舒张功能减弱，存在于肺、内脏的血液收不回来，导致肺淤血、内脏淤血，出现胸闷、水肿等症状。
我国心衰患者约有400万,冠心病导致的心衰最多见，占45.6%；高血压病导致心衰占12.9%；而风湿性心瓣膜病占18.6%。
哪些疾病可导致心衰？
1. 心脏本身的疾病：如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病。
2. 其他疾病:如糖尿病、甲状腺疾病等也可以导致心衰。
那么心衰有什么表现呢？
1.胸闷、喘气困难，特别是活动时,有的人表现为夜间突然憋醒了,严重的平卧时就胸闷，只能坐着喘气。
2.咳嗽、咳痰，痰带血丝或呈粉红色有泡沫，这是由于肺淤血导致的。
3.疲劳、虚弱、没有精神，为何？因为心脏功能差，泵出血液减少，脏器供血不足，所以出现疲劳。
那么有心脏病的人，如何自己评估是否有心衰？
如果日常活动，如步行、爬一层楼出现就气喘吁吁，说明有可能有心衰了，如果吃饭、穿衣都喘不上气，说明心衰已经非常严重。还有一个简单的方法是：6分钟步行试验，患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟步行距离。6分钟步行距离<150米为重度心衰，150~450米为中度心衰，450-550米为轻度心衰,可作为参考。
看完这些或许您就能基本了解什么是心衰了，目前心衰还不能治愈，相信随着科学技术的不断进步心衰将来能够治愈。
心衰患者日常生活中应该注意什么？
1. 避免感冒，感冒能加重心衰，所以心衰患者一旦感冒要特别小心。
2. 不要劳累、不要生气、一次不要吃得太多，这些均可导致心衰加重。
3. 低盐饮食，不要吃的太咸，轻度心衰每天小于5g，重度心衰小于2g。
4. 不要饮水太多，饮水多了，血容量大，也会加重心衰。
总之心衰的病人生活要时时刻刻注意，否则就会出现急性心力衰竭，需要住院治疗，而且效果不好。您明白了吗？如有疑问，欢迎在讨论区留言。
心脏内科刘医生
因为心脏受伤了！
心脏是一名非常敬业的工作者，全年无休的工作，没有一丝一毫的懈怠，对心脏来说，不存在偷奸耍滑，它的唯一使命就是工作。
虽然心脏不会偷懒，但毕竟不是铁打的，每天夜里在我们进入梦乡时，会稍微休息一下，但并不影响我们的健康。
人体各器官的正常生理活动需要心脏供给足够的血液，而心脏的正常工作需要能量供给的，而这个能量就是足够的血液，当冠脉提供的血液无法满足时，就会出现恶性循环，病情难以治愈，只会逐渐加重。
所以多种心血管疾病均会导致心衰的发生，冠心病、心肌梗死是引起心衰的最常见原因，一个人承担了原本两个人的工作，长期高压，剩下的人也会不堪重负，使心功能下降。还有心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍性疾病、感染、脊柱病变等，均会直接或间接损害心脏功能，诱发心衰
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罗民教授
大家好！我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师！
咱们今天再次讨论心衰，为什么会心衰？
答案很简单:因为心脏扩大了！
答案也不简单:因为引起心脏扩大的原因很多。
心衰是一个病理结果，任何原因导致的心脏扩大，引起收缩功能或舒张功能不全，失去代偿功能而表现出来的一系列临床症状就是心衰。
心脏就像一所房子，您想想房子变大了，肯定不稳了，本应该有的功能减退了，逐渐衰竭。左心衰是因为左室扩大后，心脏的收缩功能，也就是射血功能减退，本来射血有力，能够满足全身供血、供氧。当心脏变大后，射血功能减退，打到身体各部位的血也不够用了，就会出现胸闷憋气，呼吸困难，一活动就喘等症状。右心衰是以右心扩大为主，其主要表现为体内水分排不出去，下肢水肿，腹胀，消化道淤血等。临床上，不能左右心功能是联系在一起，常常一侧受损，另一侧逐渐也会受到累及进而发生全心衰。
心脏这所房子有三套系统:水路，电路，门窗。这三部分发生病变，都会引起心脏这所房子扩大，从而发生心衰。
水路就是冠心病，心肌梗死会导致心脏扩大；电路就是各种心律失常也可能会导致心脏扩大；门窗就是心脏各个瓣膜出现问题，也会引起心脏扩大；当然还有本身心肌的问题导致心脏扩大；高血压引起的心脏扩大等等等等。
心衰没有特别有效的治疗方案，只能延缓发展，所以我们只能以防为主。尤其可以预防的高血压，冠心病。
好了，为什么会心衰，就是各种原因引起心脏扩大，心脏原有功能减弱引起。今天就说到这里，谢谢您的阅读！
我是小王！长期关注心脑血管疾病的科普！
欢迎 ！
心血管王医生
如果把人体比作一部汽车，心脏就相当于发动机。
心衰就相当于发动机功能丧失或降低，是心脏疾病发展的终末阶段。
心衰（心力衰竭）就是已有相关症状的心功能不全。
心脏的主要功能主要是泵血，而泵血就依赖于心脏的舒张后收缩起到泵血作用，维持器官正常血液需求。
心衰就是各种病因（几乎所以心血管疾病）导致心脏的收缩和（或）舒张功能障碍导致外周泵血不足及回心血流障碍而引起的一系列症状。
人为什么会出现心力衰竭？汽车发动机为什么会坏？道理是一样的。
随着年龄的增加，心脏泵血功能会逐渐下降，就会出现心衰；
临床上大多数心衰还是因为心血管疾病没有得到及时有效的治疗，导致了各种心血管疾病最后发展为心力衰竭。
几乎所有的心血管疾病如不及时治疗，最后都发展为心力衰竭。
常见导致心衰的心血管疾病如高血压、冠心病、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等等。还包括其他系统的一些疾病如甲亢、贫血、糖尿病等。
所以做好心衰的预防就是平时积极有效控制心血管疾病的危险因素，同时及时有效的防治各种导致心力衰竭的疾病。
心力衰竭：简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
心衰常见症状;
早期征兆：疲乏、乏力、少尿；加重时劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；
急性症状：突发吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰。
重症症状：心源性休克表现 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；③逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。
右心衰的症状及体征心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。
治 疗
1 利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施；
2 神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略。
具体（1）病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。
（2）改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。
（3）正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
（4）监测药物反应
①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（<3g/d）。
②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛。
③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平。
④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量。
（5）监测频率 患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。
健康守护神阿波罗
“心内科喵医生”观点：
1、大多数种类的心脏疾病，治疗不科学、治疗不规范、或者不治疗，最终转变为“心衰”。常见疾病包括：心肌梗死、长期未控制的高血压、心脏瓣膜疾病、糖尿病出现心脏并发症、心肌病、慢性阻塞性肺病。
2、心衰是个慢性过程，经历数年改变。
具备发生心衰的危险因素（如冠心病、高血压或糖尿病等），
心脏的功能和结构开始发生变化，但是还没有出现心衰的表现和症状。
出现了心力衰竭症状和表现。
心衰反复发作、反复住院，各种药物治疗效果不佳，最终死亡。
心衰发生时：心肌细胞长期缓慢持续萎缩消失、心肌细胞死亡、心肌细胞纤维化，失去正常功能。心脏形态改变，变大变薄，心脏失去了功能（收缩和舒张功能下降），像一个“过度膨胀的气球”，大而无力！
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心内科喵医生
“快乐的小大夫”为您解答。欢喜关注
昨天听到二月河老师去世，心情很悲痛，悼念之！
看到二月河老师是因为心衰去世的，作为医生知道这个病可怕，可是很多人都听过心梗，可能没有听过心衰吧。
其实人体的心肝肺肾都有自己的作用和功能，如果功能损伤下降严重，无法负担人体的新城代谢，都可能出现功能衰竭，肺的就叫肺功衰竭，肝的就叫肝功衰竭，心的就叫心功能衰竭。
心脏主要功能是什么哪？
心脏为血液循环提供动力，这个过程需要心脏有力的收缩，左右两个心腔是隔绝的，如果相同就是病了。他们分别把血液泵到肺和全身。
如果心脏泵不动了，一个是心肌收缩力下降的心脏本身功能受损，比如心梗和心肌炎就是这种情况。
一个是血液太多，心脏的符合增大，就是原来小马拉大车，比如输液输血速度太快等。
一个是血管的阻力太高，不如高血压，动脉有梗阻等，叫心脏和后负荷增大，就是心脏泵血克服的阻力太大。
以上这些原因都会导致心衰，就是心脏泵不动了，如果不及时纠正，心脏功能会越来越差，最后由于血液不能输送到全省，这样的恶性循环越来越重，导致生命无法挽回。
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快乐的小大夫
冠心病、心梗可以导致心力衰竭，也是造成心衰最常见、最重要的原因。
心脏是人体的发动机，它的泵功能对于全身各器官和组织获得足够正常运转所需的血液和养分意义重大。心力衰竭的发生影响整个机体的正常运转，甚至威胁生命。因此我们不仅需要了解心衰的表现、原因、加重诱因，还需要有早期识别心衰的意识，这样才能及时发现、及时治疗。很多人会把心衰理解成是心脏一下子停跳了，或者心脏慢慢地停止跳动了；还有人把“心衰”和“心梗”混为一谈，这都是对心衰理解的误区。只有真正理解心衰，才能更好地“对付”心衰。
如果将近似倒圆锥体的心脏看作头部的话，冠状动脉则位于头顶部，几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠，由此得名。心肌梗死（心梗）是由于为心肌细胞供血的冠状动脉发生堵塞，引起了心肌细胞的缺血、坏死。大家常说的“冠心病”，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，大多数心梗（特别是老年人）都是由于冠状动脉粥样硬化所致。
冠心病、心梗可以导致心力衰竭，也是造成心衰最常见、最重要的原因，所以建议有冠心病、心梗病史的患者，一要定期随诊，定期行心脏超声等检查，了解有无心脏收缩或舒张功能减退；二要注意及时就医，一旦出现呼吸困难、气短、水肿、不明原因食欲下降等症状时，及时到心内科、心衰专科门急诊就诊，及时调整治疗，避免心脏甚至全身遭受更大的损伤。
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中老年保健杂志
心衰就是各种原因导致的心功能变差，并出现心脏心肌细胞的继发性改变，从而出现心肌重构导致不可逆的心脏功能衰竭的一种常见疾病。
心衰的原因非常的多，最为常见的就是缺血性心肌病，就是我们常说的心肌供血不足，心肌供血不足时间一长，心肌细胞不可逆受损，继而出现心功能改变。其实，冠心病缺血性心肌病只是心衰的常见原因之一，心衰还有其他更多的原因，咱们简单罗列一下：
1.缺血性心肌病
因为冠状动脉长时间缺血，导致心肌供血不足，心肌供血不足时间一长，心肌细胞不可逆受损，继而出现心功能改变。
2.高血压心衰
因为长时间的高血压，导致心肌做功增加，而且长时间血压得不到控制，使得心肌变得肥厚和变大，久而久之，心肌肥厚、心脏扩大、心肌重构，心功能不全也就出现了。
3.甲亢性心肌病
因为甲状腺功能亢进，使得基础代谢率增高，心肌持续处于亢奋做功状态，时间久而久之，也会继发心脏扩大，心律失常，从而出现心功能不全。
4.心律失常性心肌病
心律失常久了，心脏持续不正常做功，也会和其他心肌病一样，从而继发心脏扩大，再进一步导致心功能不全。
5.扩张性心肌病
扩张性心肌病是所有心衰中，原因最不明确的一种类型，但其发展规律和其他心衰基本大致一致，都是出现心脏扩大、继而心律失常、心脏瓣膜问题、心肌重构最后导致心功能不全。
其实，出现心衰的原因还有很多，比如酒精性心肌病，甲减性心肌病，瓣膜性心衰等等，但所有导致心功能不全的因素中，都是长时间积累的结果，如果能够早期发现并避免其诱发因素，或许最终心衰的结局也是可以避免的。
但有时候，早期发现确实很难，因为没有症状，再加上没有想到过心衰，所以，许多疾病发现的时候，已经是心衰终末期，也就不足为奇了。
心健康
我们常说的心衰分为1.充血性心力哀竭(慢性心力衰竭)。2.急性心力哀竭。
心力哀竭是指心脏舒缩功能障碍或负荷过重引起静脉系统淤血、动脉系统缺血而导致一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。
为什么会心衰我们看看病因
一.基本病因 几乎所有的心脏病和大血管疾病均可引起心力衰竭。心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍。也就是心肌的舒缩功能不全。心肌舒缩功能障碍大致上可分为原发性心肌损害及由心脏长期负荷过重，心肌由代偿最终为失代偿两大类。
1.原发性心肌损害
A.节段性或弥漫性心肌损害 冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心力哀竭的最常见的原因。各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力哀竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
B.心肌代谢障碍性疾病 以糖尿病性心肌病最为常见，其他如维生素B1缺乏及心肌淀粉样变性等均属罕见。
2.心脏负荷过重
A.压力负荷(后负荷)过重 贝于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
B.容量负荷(前负荷)过重 见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全等，左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
二.诱因 心脏病的患者，其心力衰竭症往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。
1.感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
2.心律失常 心房颤动、各种类型的快速型心律失常均可诱发心力哀竭。
3.血容量增加 如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。
4.过度劳累或情绪激动。
5.严重贫血或大出血。
谢谢阅读！
医缘墨韵98
这个问题要分二个方面来回答。凡是医生都必须学习一下，可以减少请心内科会诊。
（一）病因学上：心脏是全身脏器中唯一24小时不能休息的一个供应全身各器官维持正常代谢的泵血器官，又是工作量最大的肌肉组成的器官，每天约要收缩一舒张10万次来满足生命的需求。
各器官对血液供应需求不同，如大脑神经细胞中断供血10秒种，人的意识不清了，超过4-6分钟神经细胞不可逆死亡了，不能再生！心脏中断供血15-20分钟即可发生心肌梗死。肺可以在30-45分钟仍能存活。
每种先天、后天获得的心脏病只要影响到血液动力学迟早会发生心力衰竭。青年人以往多见于中度先天性心脏病、瓣膜性心脏病：风湿性心脏病、二尖办脱垂性心脏病，也可见于各种心肌病：扩张型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、限制性心肌病。偶见于急、慢性病毒性心肌炎。或因甲亢、贫血未经纠正产生心脏病而发展到心衰。
中老年人多见于慢性阻塞性肺气肿引起的肺源性心脏病（右心衰竭）、高血压心脏病、缺血性心脏病（冠心病）当然面积较大的心肌梗塞肯定会影响到心功能、瓣膜鈣化性心脏病等早期均表现为左心衰而后期可以发展为全心衰。随年龄增长心脏构成的主要成分心肌也会老化，故年龄越大心功能越差渐出现心衰症状：活动后气急、（因此从走路快慢可看出心功能好坏）尿少、发展到右心衰会产生下肢上行性浮肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大、严重时产生胸腹水。早期代偿症状不明显，要活动量大时方出现，当失代償时轻微活动都会气急、严重的不能平卧需端座才能呼吸。
（二）在心功能处于代偿期时不表现出明显心衰症状，但一旦遇到下列诱发因素，基础心功能已下降但仍在代償阶段的就可能变成失代偿而发生心衰：
1.感染未控制，尤其是肺部严重感染和术后感染。发热心率快、心肌耗氧增加、毒素对心肌刺激都会诱发急性左心衰。
2.手术和创伤。术后外科医生往往习惯上会采用较大的输液量，对心功能考虑较少，此时要注意心衰。此外手术创伤及术中出血等因素会诱发心衰。
3.心肌梗塞或并发乳头肌功能障碍。面积较大的心梗（心肌酶峰值往往反映梗塞面积）甚容易诱发心衰。若遇到胸痛、胸闷不适后发生的急性左心衰除了拉张心电图外查一下心肌酶。
4.贫血、手术中出血量大易导致低蛋白血症合并贫血，得不到及时纠正。尤其长期进食较差或不能进食患者也容易发生贫血和低蛋白血症若再合并感染，两者都易诱发心衰。
5.输液量过多过快。尤其住院的老年人每天补液量应控制在500-1000ml，老年人心功能明显走下岥路，每天补液量大、速度又快极易发生心衰。非用不可的药一定要用、可用可不用的药尽量不用，疗效不确切的药一概不用。
6.心律失常：无论快速性心律失常如快房颤。房性或室上性心动过速、心室心动过速，心功能越接近失代偿期那么能坚持心律失常时间越短，有时甚至早搏过多时也会演表为心衰。同样缓慢性心律失常因基础心功能差，使每分搏血量下降也易诱发心衰。听診和心电图检查均可发现。
7.血压过高或血压过低，前有加重心脏射的后负荷，增加心肌耗氧。后者导致心肌血供不足。急性左心衰患者常规应测一下血压。
8.劳累：心功能代偿期可有轻度心衰表现，心功能失代偿期大便用力、洗浴等均可诱发心衰。
9.情绪：很多心功能差的患者往往在情绪激动、焦虑不安、抑郁时会诱发心衰。这可能是通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴导致外周循环中产生过多肾上腺素有关。国际上常报导急性心肌梗死伴心衰患者失道有家人每天为他做祈祷或飼养宠物的人死亡率更低。
10.因心衰摄入钠盐过多或者干脆忌盐：前者产生血容量增加诱发心衰。后者低钠血症引起组织和细胞水肿，最严重时血鈉持续打低于120怎么补钠也无济于事，小心SIADH成人抗利尿激素分泌紊乱综合症，非但心衰甚至要命，唯一的治疗方法是严重控水，每天进入的液体量小于500cc，二天内会好，这可是99%的医生都不知道的绝招，临床上常会遇到一些血鈉低于120mg，每天䃼多少氯化鈉也补不上来，用什么药也无效，那就是它。
所以对于心功能差尚在代偿或轻度失代偿的人要注意僻免诱发因素或尽早发现及时处理以免产生难以而对的结果，医生决不能就事论事，遇见急性左心衰发作的患者，首先将他改成坐位、双腿下垂，吸氧、靜推速尿20mg（有快速扩张肺小动脉降低肺毛細血管契压、类似吗啡），也可根据血压应用短效硝酸类药物静滴、若10-20分钟仍不能能缓解可用嘛啡5-10mg，一般很快能缓解。更要重视避免诱发因素(发烧、快速性心律失常、过高血压等）并及时处理。后必须请心内科会诊并写上诊断和处理意见，必要的转科，家属懂一点也决没有坏处。
2018.9.4
