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心梗是最嚴重的一種心臟病，會發生心衰，也會發生猝死。

心梗是什麼原因造成的呢？

第一、根本原因就是動脈粥樣硬化

心肌梗死簡單說就是心臟血管內的斑塊發生破裂，形成血栓堵塞血管，血管堵塞後，就會出現心肌壞死，稱之為心肌梗死。

斑塊就是動脈粥樣硬化加重形成的，動脈粥樣硬化形成的原因和很多因素有關係，比如：遺傳基因、吸菸酗酒、高脂血症、糖尿病、高血壓、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、腎病等等原因。

這些因素越多，越容易動脈粥樣硬化，越容易形成斑塊，越容易心肌梗死。

第二、誘發原因就是足夠重視

大多數心肌梗死是可以預防的，可是為什麼還有那麼多心肌梗死。主要是很多人並不重視冠心病，當發現冠心病沒有正規治療，那麼血管狹窄就會加重，就可能發生心肌梗死。

天氣寒冷、過度勞累、劇烈運動、過飽飲食、抽菸酗酒、大便用力等等都會誘發心肌梗死。

第三、直接原因就是斑塊破裂

當斑塊破裂，就會形成血栓，血栓就是血塊，就會堵塞血塊。

他汀是穩定斑塊防止破裂的藥物，阿司匹林是抗血小板聚集，預防血栓的藥物。

所以，冠心病的藥物正規治療就是阿司匹林＋他汀。

總之，心梗和不健康的生活方式，沒有足夠重視冠心病都有一定的關係！

心血管王醫生

心梗作為心血管疾病的一種嚴重病和常見疾病，其死亡率高，預後心肌會受到影響，出現心衰等問題的幾率也很大，因此，瞭解心肌梗塞的發病原因，儘量的避免心梗的發生，是非常重要的。

為什麼會發生心梗？

為什麼會發生心梗，從生理機制上來說，發生心梗的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化的斑塊破裂，破裂後的應激反應會造成血小板的聚集，最終形成血栓，堵塞冠狀動脈的官腔，最終形成心血管的梗塞，造成心肌缺血、壞死等嚴重問題的發生。

因此，為什麼會發生心梗，最基本的原因，還是因為動脈粥樣硬化的問題，而為什麼會發生動脈粥樣硬化，斑塊等方面的問題呢，下面這些因素都不容忽視——

1. 年齡、遺傳因素

2. 高血脂、高血壓、糖尿病等疾病影響

3. 長期不良飲食習慣影響，如暴飲暴食，喜食油膩，大量吃 甜食等，

4. 長期不良生活習慣影響，不喜運動、經常熬夜、吸菸，長期大量飲酒等，

5. 向心性肥胖（腹部肥胖）而不控制體重

其實除了第一項以外，後面談到的3項很多時候都是相互影響的，很多人不能夠在健康上嚴格自律，導致了很多不良的習慣，長期堅持，年輕的時候看不出來，隨著年齡的增長，就會出現三高甚至四高等代謝綜合徵方面的問題，而這些疾病又進一步影響心腦血管的健康，加速血管的粥樣硬化進程，而長期的三高如果控制不佳，出現心血管疾病的風險就會大大升高。因此，想要減少心梗的發作風險，一方面要在生活上嚴格自律，保持健康良好的生活方式，另一方面，對於已經出現高血壓高血脂等心血管疾病風險的朋友，合理用藥，控制好相關疾病，也是減少心梗等心血管疾病風險的重要方面。

什麼原因會誘發心梗？

心梗發病的根本原因是動脈粥樣硬化，但對於動脈已經有硬化、斑塊等問題的朋友，注意避免引發心梗的誘因刺激，減少心梗的發作幾率，也是非常值得注意的方面，來給大家簡單介紹下誘發心梗的一些誘因——

1. 過度疲勞，過度的疲勞會引發心肌耗氧量的激增，是誘發心梗的重要因素，因此，對於有心血管疾病風險的朋友，應當多注意避免，在運動方面也是一樣，適度運動加強心肺功能，如果過度運動，則有誘發心血管疾病風險。

2. 驟然的寒冷刺激，夏天洗冷水澡，冬天的氣候變化，都是引發心梗發生的重要風險因素，驟然的寒冷刺激，引發冠狀動脈的痙攣，從而進一步誘發心梗。

3. 大的情緒波動，保持心態平和很重要，劇烈的情緒波動，會導致心跳加速，心血管斑塊的穩定性也會受到影響，誘發心梗的風險也很大。

4. 不良的飲食習慣，暴飲暴食，大量進食高脂高糖食物，這樣的習慣，一方面會誘發心梗的發生，另一方面也不利於血壓、血脂、血糖等指標的控制，增加心血管疾病風險。

5. 長期久坐，長期久坐發生血栓問題的風險，是經常活動的人的6倍以上，因此，有久坐習慣的朋友，應當多注意適當的加強活動，改善血液循環，減少心梗風險。

6. 吸菸、大量飲酒，菸酒對於血管壁都會形成不良的刺激，在本身就有栓塞風險的患者身上，吸菸，大量喝酒的影響更大，以避免飲酒刺激引起急性心梗發生的幾率。

綜上所述，想要避免心梗的發生，一方面要保持良好健康的生活習慣，對於中老年人，要定期進行體檢，綜合評估動脈硬化程度和心血管疾病發病風險，如果存在相關慢病的情況，應該堅持合理用藥，控制好疾病，減少心血管疾病風險，對於已有心血管疾病風險的患者，注意避免上述談到的這些誘發心梗的誘因，就顯得更為重要。

李藥師談健康

心肌梗死是由於供應心肌細胞血液的血管發生了堵塞，導致心肌細胞急性發生的持續的缺血缺氧而發生壞死。

血管發生堵塞最常見的原因是由於血管存在粥樣斑塊，而斑塊又發生了破裂、糜爛或出血，在破裂斑塊處血小板開始聚集而形成血栓，若形成的血栓完全堵塞了血管，就導致了心肌梗死的發生。

由此可見心肌梗死是由血管粥樣斑塊破裂長血栓後完全堵塞血管，導致心肌細胞持續缺血缺氧壞死導致的。

那麼心臟血管粥樣斑塊又是什麼原因導致的呢？

血管的粥樣斑塊是由於多種心腦血管危險因素下，損傷了血管內皮細胞，使得血脂沉積於血管內皮下形成的。導致血管斑塊的危險因素包括有年齡，性別，遺傳，高血脂，高血壓，高血糖，肥胖和吸菸等。

其中高血脂，高血壓，高血糖，肥胖和吸菸是導致血管長斑塊最重要的危險因素。

為了預防動脈長斑塊，我們應該控制好三高（高血壓、高血糖、高血脂），養成健康的生活飲食習慣，控制好體重，戒菸，限制飲酒等。

若斑塊已經形成，則應該更加註意保持健康的生活方式和飲食習慣，更加嚴格控制三高，必要時需要服用一定的降血脂穩定斑塊的藥物和抗血小板聚集的藥物，以預防急性的心腦血管事件（急性心肌梗死，急性腦梗死）的發生。

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劉醫生驛站

心梗，全稱叫做急性心肌梗死，是指在動脈粥樣硬化的基礎上，冠狀動脈狹窄或痙攣，造成供應心臟的血流量急劇下降，從而導致心肌壞死的一種疾病。

造成心梗的根本原因、主要原因，就是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂。斑塊破裂以後，血小板聚集，在局部就會形成血栓，這樣，血管堵塞，血流不能通過，血管所供應的部分心肌，就會因缺血而壞死，就如同禾苗得不到水的澆灌而枯死一般。

很多人會以為，血管越狹窄，發生心梗的風險越大，其實不然。臨床研究發現，那些發生急性冠脈綜合症、發生急性心梗的患者當中，大多數(約60%至70%)的人患有輕度或中度的冠脈狹窄，而嚴重的冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄嚴重的，發生率卻相對較低。

後來，學者們發現，發生心梗與否，並非與血管的狹窄程度完全成正比，而是與斑塊的穩定性關係更密切。剛形成時間不久的新斑塊兒，極易在某些誘因下，出現“軍心動搖”而“改變立場”，發生破裂；相反，那些形成時間長的老斑塊兒，與血管聯繫的程度非常“緻密”，“立場堅定毫不動搖”，反而不容易發生破裂。

下面，我們再詳細分析一下新斑塊和老斑塊的不同：

第一，從冠狀動脈血管的橫斷面來看，斑塊與血液並不是直接接觸的，在斑塊的表面，有一層分隔物，它把斑塊內容物與血流分隔開來，這層分隔物，醫學上稱之“纖維帽”。新形成的斑塊，纖維帽薄，老斑塊纖維帽厚。纖維帽越厚，越不容易破裂，所以老斑塊相對要穩定。

“臉皮薄，死翹翹；臉皮厚，活個夠”，這曾經是一位急診科醫生對這個道理的形象闡述。

第二，從組成成分來看：

新斑塊，也稱活動性斑塊、軟斑塊，內有大量的脂質、促凝物、巨噬細胞浸潤增多；而老斑塊，又稱穩定性斑塊、硬斑塊，主要由膠原纖維和蛋白多糖組成，脂質和巨噬細胞含量較少。這些不同的組成成分，也決定了新老斑塊穩定性的不同。

當然，心梗的發生，是一個非常複雜的機制和過程，上面只是發生機制的一個主要方面。其他還有：炎症反應、斑塊動力學、血小板、凝血系統功能等一系列因素和學說。

殷殷期盼話健康

冠心病這個五十年前在我國罕為人知的疾病現在已成了最常見的心臟疾病。儘量腦卒中我們仍然遙遙領先無美國，但心肌梗塞的發病率我國已接近美國呈直線上升的趨勢，原因無非是兩條：高熱量的飲食、抽菸、嗜酒、熬夜、缺乏運動等不良的生活模式和A型性格（爭強好勝）、社會環境的競爭、壓力導致的。

冠狀動脈粥樣硬化因素：

1.不良的生活模式尤其是全世界獨一無二的食文化產生了代謝綜合症：肥胖+高血壓+高脂血症+糖尿病=動脈粥樣硬化。粥樣斑塊尤其是那種以低密度脂蛋白膽固醇為核心，餡大皮薄不穩定的軟斑塊極易破裂，雖然它在冠狀動脈內也隨心臟搏動和心臟收縮舒張期血流壓力的變化自身也在動而並未破裂，一旦因為情緒因素包括工作緊張、壓力大、抽菸過多等，這時人體會分泌過多的腎上腺素、去甲腎上腺素會直接引起冠狀動脈痙攣，這是斑塊破裂最主要的因素。

斑塊一旦破裂激活了流經的血小板並暴露出纖維蛋白受體，後者將激活後的血小板聚集成血檢當血栓完全堵塞冠狀動脈某支的某段，那麼那段冠脈供血的心肌在廿分鐘左右就會死亡。這是心肌梗塞最常見的原因，阿斯匹林、波立維就是在斑塊破裂的瞬間才發揮抑制血小板激活的作用。等於說天天在吃是養兵千日，只有那瞬間才是用兵一時。不知道天天吃阿斯匹林的讀者們都知道嗎？

2.高血壓、高脂血症、糖尿病未經發現或治療像鴕鳥政策，藥在吃確管他達標不達標，煙照抽，酒照喝，體重越來越胖於是斑塊越長越大，冠狀動脈管腔越來越狹窄，最後把某段血管腔完全堵塞了，同樣會發生心肌梗塞。

3.沒有斑塊和狹窄的冠狀動脈因為各種因素直接持續性的痙攣，同樣可以產生心絞痛，持續廿分鐘後同樣會發生心肌梗塞。上世紀八十年代初美國對卒死的人都做屍體解剖（死亡原因）在15個州22個醫療點發現是心肌梗塞的224例中，梗塞灶前面血管沒有血栓的佔15%左右，唯一的死因是持續性冠狀動脈痙攣。

4.比較少見的容易發生在青少年的心肌梗塞：自體免疫性大動脈炎累及冠狀動脈、風溼性心臟病累及冠狀動脈閉塞、嗜酸細胞絕對值增高的冠狀動脈炎引起閉塞、高敏C反應蛋白性冠狀動脈炎、川崎病合併冠狀動脈炎、梅毒性冠狀動脈炎等。

因此對心肌梗塞必須儘早預防為主：戒菸酒、少吃多運動、從兒童開始抓體重超標、這樣高血壓、高甘油三酯血癥和糖尿病發病率必定大大下降。查血脂，發現膽固醇高者先從小少吃或不吃富含高膽固醇的食物如：動物內臟，雞蛋每天一個、多吃魚少吃肉和脂肪，黃油和奶製品。對家族性純合子或雜合子的高固膽固醇血癥的人根據家族心腦血管疾病發生率和年齡決定是否用調脂藥和達標值。最重要的是要有一個良好的心態，必須心胸開闊、良好的心理抗挫折能力即社會化能力，只有適應環境的人才能溶入環境，只有溶入了環境才能發揮自我的優勢並找到自我，只有找到自我才能創造自我的目標，有了目標才會愉快。這就高情商的人不容易自我摧殘自己，永遠不要引起冠狀動脈痙攣，保持健康的身體健康和心理高於一切！

2019.3.11

我想說點真話

　　心肌梗塞是常聽說的一種病死率比較高的心血管疾病。隨著快節奏生活方式的到來，人們的工作壓力越來越大，心肌梗塞發病率逐年上升，而且發病也日益年輕化。那導致心肌梗塞發生的原因有哪些呢?

　　首先是身體器質性病變導致心梗：1.心臟自身的疾病，如心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心房纖顫等血栓脫落致使冠狀動脈堵塞。2.身體其他病變導致的冠脈狹窄或閉塞，如風溼性冠狀動脈炎、梅毒性冠狀動脈狹窄或閉塞、冠狀動脈結節性動脈周圍炎、閉塞性血栓性動脈炎等。3.血液系統的疾病引起血液粘稠，如紅細胞增多症，使血液粘稠度極度升高,影響心血管血流，引起冠狀動脈阻塞。4.應激狀態下的冠脈供血不足，如在休克、腦血管意外、急性胰腺炎、急性膽囊炎等情況下，身體自我調節機制導致冠狀動脈痙攣,使冠狀動脈灌注不足甚至中斷，導致心梗發生。

　　其次是一些誘發因素促使心肌梗塞發生。1.過度疲勞，過重的體力勞動，加重了心臟負荷，心肌需氧量突然增加，中老年冠心病患者由於冠狀動脈硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血，劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。2.情緒因素，過於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化可能誘發斑塊脫落導致心梗。3寒冷刺激因素，突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死，這也是冬春寒冷季節心肌梗死發病較高的原因之一。4.便秘、劇烈咳嗽等導致腹內壓升高，血栓脫落引起心肌梗死的老年人並不少見。5.吸菸、大量飲酒等不良嗜好，會誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加，容易導致急性心肌梗死。

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家庭醫生在線

心梗即急性心肌梗死，過去又叫心肌梗塞，是指在冠脈發生病變的基礎上，心臟的營養供血血管冠狀動脈的供血急劇斷供或急劇減少，相應無血供或血供減少的心肌發生缺血性壞死。

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最基本的病因，其他少見的原因有冠狀動脈先天不足或畸形，冠狀動脈發炎，冠狀動脈血栓形成導致冠脈被堵塞，還有冠狀動脈持續痙攣和冠狀動脈口被阻塞，造成多支或其中某一支血管腔狹窄或心肌供血不夠，而支援的側支循環未充分建立，導致心肌缺血半小時或以上，則不可避免的發生心肌梗塞。

最後在談一下導致冠狀動脈粥樣硬化的病因，雖然社會在進步，在科學高度發達的今天，動脈粥樣硬化的病因仍未完全確定，對其廣泛而深入的研究得出動脈粥樣硬化是多病因所致病因，即多因素所致，也被稱為易患因素，可概括為四高和一吸菸，分別為高年齡（40歲以上的中老年男性多見，可見心梗是比較喜歡男性的，但近幾年，發病有年輕趨勢，所以年輕人不可輕敵哦），高血脂，高血壓，高血糖和吸菸者，所以有吸一口賽神仙的年輕人要小心為妙哦。故重在防患於未然，等生病了就不好治了。

蛇杖生輝

所謂心肌梗死，是因為心臟供血的大血管（冠狀動脈）突然發生急性閉塞，心臟的供血發生持久的缺血，從而引起部分心肌發生壞死。我國每年約有近20萬人發生心肌梗死，且有逐年上升的趨勢。那麼心梗是什麼原因造成的？

導致心梗發生的直接原因是冠狀動脈發生了急性閉塞，而導致冠狀動脈急性閉塞的常見原因是冠狀動脈內急性血栓形成、冠脈痙攣等。

冠心病形成的病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，但發生急性心梗的患者大多血管狹窄並不特別嚴重，反而多發生在管腔狹窄在50%左右的患者。這是因為導致冠脈血管急性閉塞的最常見原因是冠脈急性血栓形成，而導致冠脈急性血栓形成的原因主要是冠脈的易損斑塊發生破裂，然後繼發血栓形成，和管腔狹窄程度並非成正比。簡單講，那些冠狀動脈的易損斑塊比單純的管腔狹窄更可怕。所以冠心病患者需要終身服用他汀類降脂藥，起到穩定斑塊的作用。

還有一部分急性心梗患者，冠脈血管急性閉塞的原因是因為冠狀動脈發生了持久的痙攣。冠狀動脈發生痙攣的原因除了冠狀動脈粥樣硬化以外，最常見的誘因是吸菸、熬夜等造成的高度疲勞。近期不少中青年發生猝死的病例很可能與此有關。所以要想不發生心梗，必須要戒菸，不要熬夜和高負荷工作。

還有部分急性心梗患者是由於夾層、栓塞等其他原因造成的。

急性心梗好發於40歲以上的男性或絕經期後的女性，但目前40歲以下的中青年男性發病率有明顯增加趨勢，特別是合併有吸菸、糖尿病、高血壓、高血脂、早發性心血管病家族史的人群。所以這些心梗的高危人群一定要控制好血壓、血脂、血糖，戒菸，儘量避免誘發心梗的誘因，如過度疲勞、情緒激動、持續緊張工作等。

醫患家

心梗，全稱“心肌梗死”。 是目前世界上發病率最高的心血管疾病之一，它指人體冠狀動脈出現完全或者部分閉塞時，心肌的供血中斷，部分心肌因嚴重的持久性的缺血而發生局部壞死，造成的嚴重心血管疾病！本病起病急驟，進展迅速，病情兇險，如果不及時開通血管病死率極高！目前我國對於包括急性心梗在內的急性胸痛病人非常重視，隨之而來的是各地胸痛中心的建立！

一般什麼原因會引起急性心梗了？請看目前比較公認的說法：

1. 冠脈血管內血栓形成： ①發病前無心絞痛病史者：原管腔一般較為通暢，該動脈供血的區域無有效的側支循環，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性壞死。此類病人發病急驟，症狀嚴重，心肌壞死常自心內膜下至心外膜下貫通心室壁全層。 ②原有心絞痛史或陳舊性心肌梗死史者：急性血栓堵塞另一支冠狀動脈，不僅使其供血部位發生急性心肌壞死，並阻斷了提供原缺血和陳舊心肌梗死部位的側支循環，使病情較前更為嚴重。 ③多支冠脈粥樣硬化：在某支冠脈斑塊已使管腔極為狹窄處發生急性血栓堵塞者，一般既往多有心絞痛史，可因存在一定數量的側支循環對心外膜下心肌起了保護作用，急性堵塞所致的心肌壞死可能僅限於心內膜下心肌，呈多發灶性壞死，梗死範圍較小，故不易發生心臟破裂及室壁瘤形成。
   
   
   
2. 冠脈痙攣：有的作者在一組急性心肌梗死病人發病後12h內做冠脈造影，顯示有冠脈痙攣者佔40%，向閉塞冠脈注入硝酸甘油能使閉塞的管腔開放或部分開放，說明該組急性心肌梗死是由冠脈痙攣造成。
   
   
   
3. 粥樣硬化斑塊內或斑塊下出血：富含脂質的軟斑塊表面的纖維覆蓋帽較薄，除去這些易損斑塊的結構以外，由冠狀動脈腔內壓力急性改變;冠狀動脈張力改變;隨著每次心搏冠狀動脈彎曲及扭轉等外界因素都可使易損的斑塊破裂或內膜下出血，誘發血小板聚集血栓形成，使冠狀動脈阻塞，導致心肌梗死。
   
   
4. 心臟排血量驟降：休克、脫水、出血、手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減。

其中前兩個佔絕大部分，其實普通民眾完全可以不要知道這些，真正要做的就是保持好的飲食習慣，規律運動，戒菸戒酒，預防高血壓，糖尿病等基礎疾病才是避免心梗發生的好辦法！

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心梗（全稱是心肌梗死）是我們臨床上的急危重症，需要我們認真對待。心肌梗死是由於各種原因導致冠狀動脈急性堵塞或閉塞導致相應部位心肌出現持續性缺血而壞死的心臟病，屬於冠心病的一種。急性心梗發作時常常疼痛劇烈，處理不及時可導致心律失常、心力衰竭，甚至死亡。我們要正確認識心梗，積極正規治療是關係我們預後的關鍵。急性心梗起病迅速，常見的原因主要有：①冠狀動脈血栓形成：是由於冠狀動脈內血栓形成而導致冠脈堵塞，繼而引起的心肌缺氧、壞死；②冠狀動脈痙攣：患者冠脈內部無血栓等存在，是由於冠脈痙攣引起的相對性狹窄，使用硝酸甘油等擴血管藥物可部分或全部解除痙攣；③粥樣硬化斑塊等破裂：發生於有基礎冠脈粥樣硬化病變的基礎上，是由於斑塊不穩定而破裂脫落後堵塞冠脈導致的。

關鍵字: 健康 心血管病 血管