「節育環」在很多女性印象中，可以說是洪水猛獸一般的存在。
一些女性聽到用放置節育環的方式避孕，她們的反應往往是：
上環啊，那是以前老一輩的過時避孕方法了吧！現在還沒淘汰嗎？
上環太疼了，我不敢上！（你上過嗎？沒有，聽別人說的）
上環聽說不管用啊，還容易得宮外孕！
上環對身體有傷害，聽說會長進肉裡面，還會穿破子宮！
有關節育環的流言這麼多，確實讓人望而卻步。
但節育環真的那麼恐怖嗎？今天我們請到了婦產科主治醫師李姍老師來給我們講講這件事。
節育環到底是殘害女性的工具
還是有效避孕的良方？
我母親在年輕的時候曾經下鄉經歷過節育環的放置，那個年代因為政策的需要，大隊支書挨家挨戶帶著需要放環的婦女來接受放環。
剛開始的時候，由上級醫院的醫生進行指導，鄉鎮衛生院的醫生進行學習。
上環的操作並不繁瑣，基本上一個熟練的醫生，五分鐘內即可完成。
因為那個時候，避孕套很難買，避孕藥很多農村婦女根本就不知道怎麼吃，而陰道內放置的殺精劑，你告訴他們同房前使用，結果同房前倆人把殺精劑給吃了。
強制放環被廣為詬病，理由之一就是對於女性身體自主決策權的踐踏。
時至今日，二胎已經放開的今天，女性對於自己身體的掌控，有了更多的選擇。
但是節育環並沒有退出歷史舞臺。
雖然目前計劃生育指導站已經不復存在，但是各大醫院的計劃生育科，還有著放環這樣一項工作。
把節育環看作殘害女性的工具，那是在某種特定的環境之下。
就好像一件武器，用好了可以防身，用得不好可能傷身。
單單就節育環本身，不應該揹負如此沉重的罪名。
節育環安全嗎？
美國的婦產科協會（ACOG）在指南中明確指出宮內節育器可以提供安全、有效、可逆長期的避孕效果。
加拿大婦產科醫學協會認為，宮內節育器十分高效，且適用於任何年齡階段的女性。
而且在 WHO 的公開文件中，宮內節育器正常使用的避孕有效率超過 99%，與男性結紮並列榜首。
正常使用宮內節育器比正常（非完美）使用短效避孕藥的避孕率高 3%～10%，比避孕套的實際避孕率高 15%。
節育環避孕的原理是，在宮腔內通過機械性刺激及化學物質的干擾，讓受精卵無法著床，從而達到避孕的目的。
它不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。
目前我們國內使用的，多為含銅的宮內節育器，一次放置，沒有意外情況下，可以有效避孕 5～15 年 。
跟結紮手術比起來，節育環最大的好處之一就是：如果你不想放了，或者打算懷孕，那麼只需要把環取出來就可以了，不需要經歷輸卵管或者輸精管復通手術。
所以即使是在今天，節育環仍然算是一項經濟長效的避孕方法。
節育環的那些恐怖傳言
是真的嗎？
我曾經無數次的聽前來流產的女性講述著她們聽說放環有多麼多麼恐怖，但是事實上，並非如此。
1. 上環比生孩子還疼？
錯。
上環的時候，的確會不舒服，那是因為我們需要牽拉宮頸，探宮底測量宮腔深度，然後把環放置在宮腔內。
這個過程中會有小肚子酸脹，下墜的感覺。但是這種痛，根本就不及生孩子的十分之一。
過度緊張會讓你對疼痛更加敏感，所以放鬆是更好的選擇。
醫生的操作也是一方面，絕大部分醫生在放置的時候動作還是會盡量輕柔的。因為過分粗暴可能會導致宮腔穿孔等意外，沒有醫生希望自己遇到這種麻煩。
2. 上環會穿孔，會長進肉裡面？
剛才說到，子宮穿孔跟上環取環時候，醫生的粗暴操作有很大關係。而正常放置好了以後，在發生子宮穿孔的概率極低。
而正常年限的服役，節育環一般極少發生「長」在肉裡面的情況，很多這種取環困難，是因為超過了使用年限沒有及時取出，絕經後女性的子宮萎縮，造成了環的嵌頓難取。
所以我們一般建議，最好在絕經後兩年內，就把沒用的節育環取出。
3. 宮外孕？不能懷孕？感染？
宮內節育器並不會引起更多的異位妊娠，也不影響取環以後的正常生育。
在盆腔感染的問題上：WHO 的一項涉及數個發展中國家，兩萬多宮內節育器使用者參與，隨訪時間超過一年的調查顯示，宮內節育器引發的盆腔感染率全球平均發生率為千分之 1.6。其發生率與地域有關，非洲最高，中國最低。
其實，在臨床上放置節育環最為常見的不適，就是月經量過多，月經淋漓不淨，還有腰痛和小腹疼痛。
一般來說，剛放環的第一個月，這種不適比較常見，隨著時間的推移，可能會逐漸減輕。
對於真的伴隨有明顯的月經量多，嚴重腰痛的女性，實在適應不來的，可以取環更換其他避孕方法，畢竟每個人的體質不同。
我的兩個外甥女，放置了同一款宮內花環，一個很適應一點不適沒有，另外一個卻月經量特別大，只能在三個月後取環，選擇了口服短效避孕藥避孕，目前一切良好。
我們在進行人流後避孕指導的時候，常常談到節育環。
這個時候，就有很多在一旁聽著的老公在女性表態之前先跳起來反對：不上！堅決不上！那個傷害身體！
很多時候我會說：恕我直言，你怎麼就沒想到人流會傷害你老婆的身體呢？
一次一次讓老婆，女朋友來人流的男人，在談到節育環就一臉心疼老婆的樣子，馬上變身成為護花使者，真的一點也不讓人感動。人前表演恩愛，人後精蟲上腦就把避孕忘得一乾二淨的人，真的，不配說這句話。
如果真的是做了避孕措施，但是意外失敗，也就罷了。畢竟目前，還沒有百分之百可靠又無副作用的避孕方式。但是該做的不做，又以「心疼」阻止老婆上環，可以說是當了那啥還要立牌坊了。
既然沒有完美的避孕方法，那麼尋找最適合自己的避孕方式，是一條需要摸索嘗試的漫漫長路。
這段探索避孕的路程，從來都不應該只是女性一個人的事。
而無論什麼時候，男性都不應該缺席。
本文首發於醫女正傳（ID：gh_66ee8204a053），門前懸個壺，帳裡搭個脈。婦科病，育兒經，一個專注於半邊天和未來的公眾號。
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