2019-04-08 15:41:54 佚名

雷地侯爺

阿爾茨海默病是痴呆病中的一種，主要發生在50歲以上的中、老年人。

1901年，德國醫學家阿爾茨海默在自己的診所接診了一名名為奧古斯特的病人，這名病人因為記憶力不佳來看病，阿爾茨海默醫生一直觀察、記錄了該病人5年的病程。在5年裡，患者越來越迷糊，記憶力越來越差，到後來，她甚至出現了大小便失禁，長期臥床，甚至連起床都不會了，也喪失了起床的慾望，語言能力也逐漸喪失，最終死去。

阿爾茨海默病又叫做老年痴呆症，是造成老年人痴呆的最主要疾病。患者在患病後，大腦會逐漸萎縮，因此大腦的功能也會急劇下降。最初表現為記憶力下降，可能是找不到回家的路，想不起來做了什麼事情，隨著疾病的發展，患者記憶力開始嚴重下降，甚至記不起自己是誰，自己的孩子長什麼樣子。然後開始喪失執行運動的功能，比如不會穿衣服，不會自己繫鞋帶，不會說話……隨著病情發展，患者逐漸面無表情，不再說話，大小便失禁，無法起床。大多數患者因為併發的各種感染死亡

從大腦的大體上看。左側為正常的大腦，右側為阿爾茨海默病患者的大腦。患者的大腦會出現嚴重的萎縮，尤其是海馬這一結構，萎縮非常厲害。海馬是我們大腦內負責記憶的重要結構。

目前，引起阿爾茨海默病的病因仍然沒有找到，目前懷疑與個人基因有關。雖然這個病已經發現了一百年，由於仍然無法找到它的致病原因，我們對於阿爾茨海默病依然束手無策。

如何預防阿爾茨海默病，雖然我們不知道怎麼治療，但是目前醫生總結出來了一些預防阿爾茨海默病的方法

1.保持心血管系統健康。

心血管健康的話，大腦就更健康。預防三高——高血壓、高血脂、高血糖

2.合理膳食，每天吃一些堅果和新鮮的水果、蔬菜

3.堅持每天鍛鍊，每天散步半個小時，對大腦都很有好處。

4.經常進行智力活動，比如下棋、打牌、閱讀、演奏樂器和朋友聚會，都有助於保持健康

人體探索者

阿爾茲海默症，俗稱“老年痴呆症”。

在 65 歲以上的人口中，有 1/9 的人會得阿爾茲海默症；在 75 歲以上的老年人中，這個比例則為 1/5 ；而假如一個人有幸能活到 85 歲，那麼ta會有差不多 50% 的幾率患上痴呆。

此外，有兩類人——女性和有慢性高血壓的人，他們得阿爾茲海默症可能性會更大。

在得病最初，阿爾茲海默症患者的注意力、計劃能力和學習能力會變差，他們會記不住剛發生的事；到了後期，患者會漸漸變得情感淡漠，說話容易常用錯詞，經常認錯人，時常摔倒或無緣無故地大發脾氣；最終，患者大小便失禁，喪失行動能力。阿爾茲海默症的患者通常會在得病後的 8 到 10 年左右死去。

那麼，為什麼有的人會得阿爾茲海默症，而有的人則不會呢？

1. 和許多遺傳性疾病一樣，基因在阿爾茲海默症這個問題上同樣佔了一部分原因：遺傳了老年痴呆症高危基因的人，他們的大腦會比其他人得阿爾茲海默症的幾率大。若是一級直系親屬中，有人得老年痴呆，有這類親屬的人比起一般人會有 4 到 10 倍的患病風險。而相比起比父親患有老年痴呆症的人，母親患有老年痴呆的人更可能患上老年痴呆症，後者每年的大腦萎縮程度是前者的 1.5 倍。這其中的原因可能是，雖然我們各從父母那繼承了一半的基因，但是在我們細胞中，所有的線粒體都是來自於母親的，而線粒體又是細胞產能的關鍵器官，它的損傷和大腦退化疾病緊密相關。

2. 家族遺傳在阿爾茨海默症的發病原因中也有相對較小的一部分的關係，這部分家族性阿爾茨海默症只佔所有病例的 5% 。這類因家族性遺傳而患上阿爾茨海默症的病人通常在 50 歲之前發病。原發性的阿爾茲海默症發病和 ApoE 基因的變異有關。ApoE 基因有 3 個等位基因：ApoE2 對血管的完整性有保護作用；ApoE3 中等；而 ApoE4 則會令血管中炎性因子 CypA 增加 5 倍之多，從而導致使血管易碎，且它同時也和阿爾茲海默症患病風險有關。不過，有這個基因變異的人並不一定會得阿爾茨海默症；而相反，沒有這個基因變異的人同樣有可能會患上阿爾茨海默症。

3. 除基因外，科學家猜想一定有更多的因素導致了阿爾茨海默症的發生，比如成長環境、生活方式對老年時期大腦健康的保持也有著非常重要的影響。在 2012 年發表於《自然》雜誌上的一個研究中，來自英國愛丁堡大學的心理學家對 2000 多人進行了多年跟蹤研究。結果顯示：在 11 歲的時候，人們智商一半決定於基因；但到了 70 歲，基因只能決定 1/4 的智商和智力退化速度。也就是說，即使是那些在兒時最聰明的孩子，如果他們在成長中沒有遵循對大腦有益的生活模式，他們最終也可能變成庸人。

4. 空氣汙染也會增加阿爾茲海默症發病率。在一個橫跨 11 年的人口統計學研究中，研究人員發現：暴露在超過 EPA 標準的微小顆粒物 pm2.5 的空氣汙染環境中，總人口痴呆症的發病率增加 20% ；老年女性的痴呆症發病率則增加了兩倍。另一個發表在頂級醫學期刊 Lancet 的研究顯示：住在離主幹道 50 米遠的人比起那些住在 200 米外的人，前者空氣中微小汙染物是後者的 10 倍之多，前者得痴呆的可能性也增加 12% 。空氣汙染之所以會增加阿爾茲海默症發病率，原因可能是空氣中的這些尺寸極小的顆粒物可以通過鼻腔內膜進入小腦神經元，導致大腦免疫炎性反應和蛋白斑沉積，並且也可能導致人們大腦體積減小和神經纖維髓鞘化變差。

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　　說到阿爾茨海默病，可能很多人不瞭解這是一種什麼疾病。但是說到老年痴呆，相信很多人不陌生。其實，阿爾茲海默症又稱為老年痴呆，這是一種進行性發展的神經系統退行性疾病，起病隱襲，病程呈慢性進行性。其最突出的臨床特徵是記憶減退，表現為對最近發生的事件出現記憶障礙，不尋常的重複遺漏和學習新知識困難，還會出現抑鬱、冷漠、焦慮、情緒激動、精神錯亂(妄想、幻覺)、徘徊和攻擊行為等問題。

　　阿爾茲海默症(AD)會導致大量神經細胞死亡，破壞人正常的記憶、思維能力，甚至最終使患者喪失基本的生理自理能力和生理功能直至死亡。從輕度健忘發展到死亡，是一個緩慢而持續的過程。阿爾茨海默病在65歲以上年齡段的人群中患病率為5%，超過85歲患病率增加到25%，95歲以上的老人則高達60%。

　　阿爾茲海默症之所以會致命，主要是因為疾病發展到末期，患者的腦功能逐一喪失。患者出現失語、失用、失認，看不了任何文字信息，也聽不到別人說的話，不會使用任何工具，自己的語言功能也漸漸喪失。甚至不會走路，整日臥床不起，生活完全需要他人照料。由於長期臥床，非常容易受到感染，出現吸入性肺炎、褥瘡等併發症。也就是說，患者最後常常會死於這些軀體併發症。即使給予患者優質的護理，對軀體的併發症積極治療。患者最後也會因為累積腦呼吸中樞，以及腦生命中樞，至各個器官功能衰竭而死。

　　雖然阿爾茲海默症對人體危害極大，但是如果做好相應的預防工作，還是可以減少發生機率的。首先要積極控制各種危害因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症、心臟病、高同型半胱氨酸血癥等;堅持“管住嘴，邁開腿”;合理用腦，讀書看報聽新聞，提高自身的認知儲備;避免熬夜，保證充足高質量的睡眠;保持愉悅心情和樂觀心態等。

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阿爾茲海默病什麼是阿爾茲海默病？痴呆最常見的類型

一類進展性疾病，起初表現為記憶下降，之後逐漸喪失交談和對環境作出反應的能力

涉及大腦控制思想、記憶和語言的部分

可嚴重影響患者的日常生活能力

病例：常忘記自己吃藥了沒

張婆婆今年66歲，記憶力逐漸下降已有三年餘。家人發現，她常忘記自己把東西放在何處，為了找一樣常用的東西而翻箱倒櫃；有時去市場買菜，給了錢卻忘了把菜帶回家；有時跟老朋友約好了聚餐時間，卻忘了赴約；有時去銀行取現金，卻忘記了密碼，甚至多次到櫃檯申請修改密碼。

不僅如此，張婆婆甚至開始記不清熟人的名字，也常常忘記自己有沒有吃過藥，性格也變得孤僻，不喜歡與人交流，容易起疑心，還喜歡收藏東西。最讓家人擔心的是，張婆婆居然在一次外出時迷路了。

這些症狀一直都困擾著張婆婆及其家人。後來，張婆婆在家人的陪伴下來到中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科就醫，經檢查，她被診斷患有“阿爾茨海默病”。在神經內科劉軍教授的指導下，經過積極的綜合治療、認知康復訓練和家人的精心照料，張婆婆的病情得到明顯改善。

如何早期識別阿爾茲海默症

據悉，這種疾病，從輕度健忘發展到死亡，是一個緩慢而持續的過程。然而，目前診斷阿爾茲海默，在臨床上還沒有非常有用的方法，但可選用適當的測試。在早期階段，阿爾茲海默症很難鑑別，是由於正常老化認知能力下降，還是輕度認識功能障礙，後者往往預示著阿爾茲海默症的可能。

其最突出的臨床特徵是記憶減退，表現為對最近發生的事件，記憶障礙，不尋常的重複遺漏和學習新知識困難。例如，阿爾茲海默症患者可能整天會重複問同樣的問題：如晚餐要吃什麼，或經常錯放物品(眼鏡、鑰匙、錢包)。記憶喪失，特別是學習並記住新的信息。

隨著病情的發展，症狀往往表現為語言障礙更持久和難以完成日常生活中更復雜的任務。患者從較高層次的日常生活能力的損害，如執行金融交易和駕駛汽車能力或使用公共交通工，發展到基本的日常生活能力的異常，如個人衛生、如廁等;

還可以出現包括抑鬱、冷漠、焦慮、情緒激動、精神錯亂(妄想、幻覺)，徘徊和攻擊行為問題。

阿爾茲海默症發病機制

阿爾茲海默症（AD）會導致大量神經細胞死亡，從而破壞人正常的記憶、思維能力，甚至最終使患者喪失基本的生理自理能力和生理功能直至死亡。

AD典型的病理學特徵為：細胞外老年斑（Senile plaques, SP）和神經細胞內神經纖維纏結（Neurofibrillary tangles, NFTs）的形成，以及中樞膽鹼能神經元的大量死亡與丟失。

阿爾茲海默病也被認為是一種Tau蛋白病變（Tauopahty）。Tau蛋白位於神經元內，主要負責將穩定微管，促進神經元胞內物質的傳輸。當Tau蛋白病變發生病變時，Tau蛋白扭曲併發生分離，形成神經纖維纏結（NFTs）。這會使細胞微管崩解，導致神經細胞死亡。在神經元細胞裡大量聚集，從而失去正常的功能，不能起到微管穩定作用，導致微管崩塌，最終形成神經纖維瘤結節，阻斷了正常神經信號的傳遞作用。

其他機制有：

1、美國科學家日前表示，他們已經在實驗室培養的被稱為星形膠質細胞的小鼠腦細胞中發現了新的證據，表明導致阿爾茨海默氏症的一個原因可能是胞內體簡單的酸鹼（或pH值）化學不平衡。胞內體是細胞內傳遞營養物和化學物質的結構。

星形膠質細胞能從神經元之間的空間中清除所謂的β澱粉樣蛋白，而數十年的研究證據表明，如果該清除過程出現問題，澱粉樣蛋白會堆積在神經元周圍，並導致特徵性的澱粉樣蛋白斑和神經細胞變性，而這成為破壞記憶的阿爾茨海默氏症的標誌。

在美國《國家科學院學報》上發表的這項新研究稱，科學家將名為組蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制劑的藥物用於經普通阿爾茨海默氏症基因變異進行遺傳工程改造的pH值失衡的小鼠細胞，該實驗成功逆轉了pH值，並提高了對β澱粉樣蛋白的清除能力。

2、許多教科書裡都宣稱，大腦中不存在淋巴管。

而弗吉尼亞大學的Jonathan Kipnis教授團隊則發現大腦被淋巴管所包圍，徹底顛覆了人們的認知。這項顛覆性的發現也被《科學》雜誌評為年度突破之一。

那麼，這些淋巴管在大腦中有怎樣的功能呢？這正是Kipnis教授團隊近年來所關注的重點。他們發現，淋巴管在大腦“清除垃圾”的過程中，扮演了重要的角色。而淋巴管的功能失常，則會引起一系列衰老相關的大腦疾病。

“當你衰老時，大腦中的液體流動速度會變慢，有時甚至會降低到年輕時的一半！”該研究的作者之一Jennifer Munson教授說道。為了確認淋巴管在大腦疾病中的作用，研究人員們使用了一種含有生長因子VEGF-C的水凝膠，增強淋巴管的垃圾清除能力。後續研究表明，在老年小鼠中，淋巴管的流量果然有所提高，幫助大腦中的廢物流到頸部的淋巴結中。有趣的是，這些老年小鼠的學習與記憶能力也隨之表現出了提高，表明認知能力與淋巴管清除垃圾的能力息息相關。

如同高血壓、糖尿病一樣，雖然患者是無法根治，但是藥物可以控制病情、推遲惡化、改善生活質量。所以積極的治療是必需的，請不要再誤認是正常的老化而忽視它，錯失最佳治療時機。

老年痴呆症在目前雖然是無法根治的，但是現在已經有藥物能幫助病患控制病情、推遲惡化。同時，良好的治療結果是需要照護者的配合及長期、每日規律的服藥。

1、膽鹼酯酶抑制劑：歐洲痴呆指南、美國精神病學研究院和《中國痴呆與認知障礙診治指南》均推薦此類藥物為輕中度老年痴呆的一線用藥。例如：卡巴拉汀（艾斯能）

2、興奮性氨基酸受體拮抗劑：如美金剛

3、腦代謝藥、腦血管擴張劑、調脂藥物等其他藥物

阿爾茨海默病在65歲以上年齡段的人群中患病率為5%，超過85歲患病率增加到25%，95歲以上的老人則高達60%。

值得注意的是，該病的診斷率卻非常低，即使是中重度痴呆的診斷率也只有30%左右。

因此，阿爾茨海默病的早期預防至關重要。

首先，應積極控制各種危險因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血症、心臟病、高同型半胱氨酸血癥等等。

其次，堅持“管住嘴，邁開腿”，即重視飲食的合理搭配，適當多吃些蔬菜、水果、雜糧、粗糧，保證各種維生素、礦物質和微量元素等有益物質的補充，同時遵循科學的方法加強鍛鍊。

另外，合理用腦，讀書看報聽新聞，提高自身的認知儲備；避免熬夜，保證充足高質量的睡眠；保持愉悅心情和樂觀心態等。

由於阿爾茨海默病會造成患者及照料者巨大的精神心理負擔，危害患者身體健康，該病的治療宜早不宜遲。

在進入第4階段之前接受治療，積極控制危險因素（高血壓、糖尿病、肥胖、心房顫動等），使用改善認知功能的藥物，加上認知康復訓練、適時抗精神症狀治療、社會心理干預以及科學護理等手段，患者相應的症狀可以得到很好的控制

健康生活管家

老年痴呆症，即阿爾茨海默氏病，英文名Alzheimer’s disease，是65歲以上老年人群中最常見的腦疾病。目前病因尚未完全闡明，是一組原發的退行性腦疾病。病理表現為腦神經元變性，β蛋白異常沉積。此病常於老年期發病，尤其是65歲老人，為高發群體。起病較為隱襲，病程進展緩慢，但疾病導致的損害呈不可逆性加重。

臨床表現以智能損害為主，患者初期僅僅表現為近事記憶受損為主，患者記不住剛剛發生的事情，經常遺失隨身物品，而在熟悉的環境中，患者通過其它方法的補償，可掩飾自己的記憶障礙，從而正常的工作和生活。隨著病程的進展，患者的遠事記憶以及一些其它的認知功能也受到波及，對以前熟知的事情也開始不記得了，比如自己的電話號碼，家庭地址。開始無法操作一些以前熟練操作的工具，如不會使用遙控器。此時工作已經出現了明顯的困難，甚至生活也需要部分受人照料。

最後，疾病發展到末期，患者的腦功能逐一喪失。患者不出現失語、失用、失認，無法看懂報紙上的文字，聽不到別人說的話，不會使用任何工具，自己的語言功能也漸漸喪失。甚至不會走路，整日臥床不起，生活完全需要他人照料。由於長期臥床，非常容易受到感染，出現吸入性肺炎、褥瘡等併發症。

患者最後常常會死於這些軀體併發症上。即使給予患者優質的護理，對軀體的併發症積極治療。患者最後也會因為累積腦呼吸中樞，以及腦生命中樞，至各個器官功能衰竭而死。