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癌症一旦確診，必然有病理診斷，其中包含了病理分期和病理分型。腫瘤的病理分期是根據原發腫瘤的大小、浸潤的深度、浸潤範圍以及是否累及鄰近器官、有無局部和遠處淋巴結的轉移、有無血源性或其他遠處轉移等參數來確定的。目前絕大多數癌症採用國際公認的TNM分期。而病理分型通常指的是癌症細胞類型，比如肺癌包括腺癌，鱗癌，小細胞癌，大細胞癌等等。
病理分期和分型哪個對癌症影響更大？相比較而言，肯定是病理分期影響更大，從病理分期可以大致判斷癌症屬於早期、中期還是晚期，如果是早期，說明發現早，無論是哪種病理類型，都有治癒的機會。而即便分型相對比較好的腫瘤，比如細支氣管肺泡癌，一旦進入晚期，意味著出現轉移擴散，基本上無手術的機會，預後都是很差的。病理分期直接決定病人的治療方式，決定病人的預後。
腫瘤分型是判斷腫瘤惡性程度的一個重要依據，同一種腫瘤，分型的不同，惡性程度也會有很大的差別，分型較好的腫瘤，進展速度、轉移的風險相對較小，而分型差的腫瘤，會有更惡劣的生物學特性，更易在早期出現轉移擴散，因此預後也越差。比如肺小細胞癌，惡性程度高，早期就容易通過血行轉移引起腦轉移、骨轉移、肝轉移，雖然近期化療敏感，但預後很差，總體生存期短。雖然如此，如果發現得非常早，處於原位癌或IA期階段，小細胞肺癌也有很高治癒的機會。
所以，總體來說，癌症的病理分期對病人來說更加重要。如果癌症進入了晚期，無論是哪種類型，其實都並不十分重要了，因為所有的治療都屬於姑息性的治療，提高生活質量，延長生存期，這時候病理分型的主要作用是指導治療方案，畢竟不同的類型需要選擇不用的化療方案，同時對預後和生存期有一定的預估作用。比如同樣是肺癌晚期，小細胞肺癌晚期生存期很短，通常不超過一年，而腺癌患者靶向治療後生存期可以明顯延長，甚至有超過五年的。
胡洋
這個問題需要根據不同類型的腫瘤，才能得出具體的結論，從總的原則上來說，病理的分期比較重要，常見的腫瘤為例，結腸癌，直腸癌，乳腺癌，胃癌，食管癌等腫瘤，都是以病理分期更重要。
什麼是病理分期
病理分期是這樣的，根據腫瘤的大小或者浸潤的深度，有沒有淋巴結轉移，有沒有遠處器官的轉移。將腫瘤分為一二三四期，分期越早，說明腫瘤只是在局部發展，沒有轉移到其他地方，所以治療效果越好，術後不容易出現復發和轉移，早期的腫瘤，術後也不需要做放化療。而分期越晚，說明腫瘤已經不僅僅是在局部生長，還是已經擴散到其他地方了，例如淋巴結，或者遠處的臟器，例如肝臟，肺臟，骨頭，大腦等其他系統。晚期的癌症，治療效果差，往往不能手術，只能靠放化療，靶向治療等手段。
什麼是病理分型
病理分型指的是腫瘤的生物學特性，需要在顯微鏡下，觀察癌細胞的特點，根據不同的癌細胞特點可以分為不同的病理類型。以甲狀腺癌為例，可以分為四種類型，分別是甲狀腺乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌，未分化癌。前面三種病理類型的腫瘤，進展相對緩慢，預後會好一些。而未分化癌發展快，容易出現轉移，預後差。
如果相同的病理類型，分期早晚決定預後。如果是相同的病理分期，一般來說，惡性程度越高，預後越差。這兩個指標都要看，缺一不可。
普外科曾醫生
【 編號WD547】
病理分期是對癌症早晚的劃分，病理分型是對癌症惡性度的判斷，都對治療、預後起著重要作用，要說那個對癌症影響更大一些？一般、大多數、總體上講病理分期對癌症影響要大一些，但不是絕對。
病理分期國際上通用的是TNM分期法，T(原發灶)、N(區域轉移淋巴結)以切除標本檢查的，M(遠處轉移)是要結合術前影像學檢查，標本上是沒辦法看到的，前有條友問為什麼病理報告單M後面是括號()呢，就是這個原因。TNM分期是具有指導治療、預後判斷的意義，常分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，根據分期不同治療方法不同，一般情況下分期越晚生存時間越短，Ⅳ期也常常用中位生存時間表示，少用5年生存率了。
由於癌症複雜性，利於指導治療的目的，婦科腫瘤還有FIGO分期法，肝癌有巴塞羅那分期法，我們國家醫學專家結合巴塞羅那分期法制定了我們自己的肝癌分期法，我們原發性肝癌患者佔到全球的50％，我們自己的分期方法對指導治療意義更大。
病理分型常常會有大體分型、組織分型以及基因分型3種分法，大體分型、組織分型常規病理報告有體現，基因分型多數醫院還不是常規，可能需要根據情況進一步檢查。
大體分型就是腫瘤以肉眼下是什麼形態，最多用的是消化道腫瘤，比如胃癌大體分型有早期胃癌、進展期胃癌，進展期胃癌又分為BorrmannⅠ型(隆起型)、BorrmannⅡ(侷限潰瘍型)、BorrmannⅢ(浸潤潰瘍型)、BorrmannⅣ(瀰漫浸潤型)4型。這種分型法對於指導治療、預後判斷有一定的作用。
組織分型可以體現癌症一定的生物學特性，比如肺癌分為小細胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌等，主要是選擇治療方法有意義。組織學分級提示惡性度大小，多分為高分化Ⅰ級、中分化Ⅱ級、低分化Ⅲ級以及未分化Ⅳ級4個級別，低分化、未分化復發、轉移可能就要快，預後就要差許多。
基因分型是一種比較“新”的方法，目前用的最多的是結直腸癌和乳腺癌，也是預後分型的主要因素。比如乳腺癌以ER、PR、Her-2、Ki-67分為四型，ER(＋)、PR(＋)、Her-2(-)者預後要好很多，Her-2(＋)者要差一些，ER(-)、PR(-)、Her-2(-)是“三陰型”預後最差，Ki-67是表示腫瘤增殖的，數值越高惡性度越大。還有結直腸癌免疫組化病理檢查，微衛星不穩定性高表達MSI-H預後要好得多，也有醫生表示微衛星不穩定性高表達晚期有可能好於低表達早期者，還有RAS、BRAF基因突變也常常提示預後不好。
癌症治療、預後需要綜合分析，不是單以分期、或分型作為依據的。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
答案：分期影響更大。
病理分期是指腫瘤術後根據病理結果反映的TNM分期，主要是有三個維度，T指腫瘤浸潤深度，一般是T1-T4;N是指淋巴結轉移情況；M分期是指遠處轉移。
TNM分期是反映疾病嚴重程度最重要的指標，同時也是預後的重要因素和術後是否需要輔助治療的重要依據。我們平常說的癌症的早期、中期、晚期，主要是依據TNM分期來決定的，這也預示患者的預後如何，是否容易復發轉移等現象。
分化程度是指癌細胞的變異程度，癌細胞是正常的細胞出現變異，變異的程度反映惡性程度的高低。分化程度雖然一定程度反映疾病的嚴重程度，但是對患者的預後不起決定作用。主要還是病期，比如題目所問的“一個三期的高分化腺癌和二期的低分化腺癌相比較”，一般情況來說，三期的預後不如二期的預後。當然，這個問題不是絕對的，對於個體來說，決定預後是有很多因素，可能一個二期患者會出現復發和轉移，但是三期患者可能沒有任何問題。
北大腫瘤張成海醫生
凡事沒有絕對，但絕大多數情況下，分期的影響更大。
腫瘤分期是判斷疾病嚴重程度的一個重要依據，分期早意味著疾病發現的早，還有治癒機會，即使不能治癒，生存期也大大好於分期晚的患者；而一旦分期晚，就意味著腫瘤已經出現了轉移擴散，基本失去了治癒的可能，不管什麼病理分型都是如此，都遵循這一規律。
而腫瘤分型是判斷腫瘤惡性程度的一個重要依據，同一種腫瘤，因為分型的不同，惡性程度也會有很大的差別，分型較好的腫瘤，進展速度、轉移的風險相對較小，而分型差的腫瘤，會有更惡劣的生物學特性，更易在早期出現轉移擴散，因此預後也越差。
但二者相比較，分期的權重更大一點，因為即使是分型很差的腫瘤，如果能在早期或超早期發現，仍然有治癒的可能；而即使是分型較好的腫瘤，如果發現時已經是晚期患者，基本上也就失去了治癒的希望。
比如：晚期肺癌，不管是那種分型，都已經不重要了，因為已經失去了治癒的機會；而如果是早期或超早期肺癌，不管是那種分型，經過積極的治療都有治癒的可能，只是病理分型差的腫瘤，後續出現復發和轉移的幾率更高。
深藍醫生
武漢協和介入科宋醫生
癌症的分期和分型兩者有不同的區別。分期的主要是輕度和重症的區分，一般分為早期，中期和晚期。分型就不同了它有多種類型的種類不是一兩句話就能說明白的，分型對於用藥的選擇才能達到理想的效果，比如說癌症起於肉者，範圍寬，帶紅腫，易治，起於筋骨者，肉色不變，塊硬，不易治等等
分期只能稱為輕度重度之分，對於病的根由並不瞭解，分型對於病的種類和成因能夠充分的認識，有了認識才能對症治療，這個是很重要的
民間名醫23事
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