首先與大家分享一個病例：王先生，男，49歲，8個月前出現排便次數增多，大便不成形，未重視，近10天出現便血，結腸鏡檢查發現結腸癌，腫瘤較大，結腸環周生長，腫瘤中央可見潰瘍形成，腫瘤浸潤範圍較大。腹部CT檢查發現結腸繫膜內多發淋巴結。雖然已行結腸癌根治手術，但術後仍需進行化療。像王先生這樣的病例臨床並不少見，很多患者平時對身體健康關注較少，對於身體出現的一些信號也重視不夠，導致癌症發現時已不是早期，嚴重影響了治療效果及預後，縮短了生存期。腸鏡對於結直腸癌的診斷非常重要，Steven醫生將需要腸鏡檢查的情況在此一一列出。希望引起各位重視，對結直腸癌做到早發現早治療，以提高治療效果，改善預後，延長生存期。
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1. 有腸癌家族史的患者，年齡超過40歲，需行腸鏡普查；對有腸癌家族史且出現長期腹部不適的患者，應常規腸鏡檢查；
2. 出現下消化道出血（便血、黑便）者，或長期大便潛血陽性者；
3. 大便性狀改變（變細、變形、不成形）而未進行過腸鏡檢查者;
4. 出現不明原因的食慾減退者、消瘦（持續性體重減輕）及不明原因貧血;
5. 不明原因的長期腹痛、腹脹者;
6. 腹部包塊，尤其下腹部包塊需明確診斷者；
7. 排便異常，如慢性腹瀉或長期進行性便秘；
8. 有家族性息肉病（FAP）的人群需定期複查腸鏡;
9. 年齡超過50歲且伴有腹瀉、便秘、腹痛等腸道症狀者;
10. 結腸造影檢查結果正常，但有明顯的腸道症狀，尤其疑有惡變者，或結腸造影檢查異常，但不能定性者；
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11. 結直腸癌或息肉術後的複查;
12. 結直腸出血需腸鏡下止血者；結直腸息肉需行內鏡下切除，或結腸內異物取出者；
13. 克羅恩病及潰瘍性結腸炎患者需進一步明確診斷、癌變監測、複查評估者；
14. 其他檢查如CT、磁共振、鋇灌腸等檢查懷疑有結腸病變，需進一步明確者;
15. 體檢發現消化道相關的腫瘤標誌物升高，需進一步排查腸癌者；
16. 原因不明的腹部腫塊，疑似大腸或迴腸末端病變；
17. 原因不明的低位腸梗阻；
18. 既往有胃息肉的患者，出現腸道息肉的幾率也比普通人大，可行腸鏡檢查；
19. 有痔瘡出血病史者，大便帶血與腸癌所致的出血不容易鑑別，建議治療痔瘡並完善腸鏡檢查;
20. 結直腸癌手術前確定病變範圍或需行腫瘤位置標記；
21. 既往有下腹部放射治療歷史的女性應提高警惕，一旦出現便血、下墜、排便習慣改變等直腸症狀，就要及時進行腸鏡檢查。
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