苏醒73886892
早期肝癌首选手术切除，而且术后也不推荐应用靶向药物维持。也就是说，早期肝癌的治疗不建议首选靶向药物。
如果确实因为身体状况不适合做手术，可以考虑微创介入、射频消融等局部治疗，后续根据情况可以考虑联合应用靶向药物。
肝癌能够在早期发现是非常幸运的，也是有望根治最重要的因素，但根治性手术是最主要的治疗手段。因为靶向药物并不能做到全部有效，即使有效也还做不到杀灭掉体内所有癌细胞的效果，所以，应用靶向药物只是一种姑息治疗，早期患者应用不但不能起到根本的控制作用，还有可能因为效果不好延误了手术时机。
一般来讲，肝癌的靶向治疗基本用于晚期患者，这部分患者因为已经失去了手术根治的机会，而放化疗对肝癌的治疗效果差，有效率低，所以，这时的治疗首选靶向药物，目的是为了控制病情的进展，延长生存期。
深蓝医生
传统的癌症肿瘤治疗手段多以手术、放射治疗、化疗为主，近二十年来，靶向药物与靶向治疗飞速发展，大量肿瘤分子靶向药物不断上市并在临床实践中取得显著疗效，提高了癌症的生活质量和生存率，为广大肿瘤患者带来了福音，成为目前癌症肿瘤治疗领域广受认可的治疗手段。
靶向治疗与传统的化疗都属于恶性肿瘤全身治疗的范畴，而手术与放射治疗则属于局部治疗。是否靶向治疗适合所有的肝癌患者呢?初期肝癌患者为了更好的治疗效果，是否可以直接选择靶向治疗呢?
并非如此。
根据肿瘤分期的不同，肝癌一般分为5个五期——极早期、早期、中期、晚期和终末期。
对于肿瘤只存在在肝脏内，而且小于5cm、数目没超过3个，即“早期”肝癌患者来说，选择局部治疗(包括手术、放疗、消融、冷冻等)就可以解决问题，无需进行靶向治疗;
如果肝脏肿瘤已经长得比较大，或者数目比较多，但是没有血管的受侵或者其他部位的转移，这时，肿瘤已经发展到了“中期”，这些肝癌患者，可以从手术、介入、放疗等治疗手段中获得长期生存;
如果肿瘤进一步发展，已经侵犯到了血管或者已经有了其他部位的转移，那么这时的肿瘤已经属于“晚期”了，在这种情况下，靶向治疗则是必不可少的一种治疗方法。
港安健康顾问
几乎所有的肿瘤治疗指南对早期肿瘤的指导方案都是物理切除，也就是通过手术、放疗、微创介入等手段整体性肿块切掉。通俗来说晚期用靶向治疗是对肿瘤细胞的仁慈，无法消除也不能驯服癌细胞控制之，反而纵容其在体内继续存在，这当然是不可取的。
提倡高危人群做早筛的意义也在这里，早期手术等方式切除的肿瘤患者预后普遍良好。
而晚期肿瘤因为肿块大，多发转移等原因，切除意义不大，这时候靶向治疗虽然不能全部清楚肿瘤，但可以消除部分肿瘤细胞，控制肿瘤恶性快速生长，实现患者延长高质量生存时间的目的。
所以，早期患者不要放弃手术等手段切除肿瘤的好机会，晚期也别错过了靶向这个高质量延长生命的好方法。当然更不能在不同分期里用错治疗方案，这样的结果就是劳命伤财甚至人财两空。
我是泽今出国医疗公司李森，专注晚期肿瘤靶向治疗，欢迎大家关注我的头条号交流。
上海泽今医学部李森
从奢想的理论讲，只能是奢望的疗效。若那位使用了以后，没有出来疗效或者说临床加重了。那只能说是患者本人自己长的不符合这些“科学标准”而已。不是“科学标准的问题。
比如李咏自己长的”符合“现代医学的标准”，就不会死的。比如罗京也是不符合科学标准，否则，为什么总是死亡数据数据不断被刷新?
很多人换了二副肝脏，依然如故的奔赴黄泉，速登西方极乐世界!
总得来说，是他们自己不科学！没有第二个理由。
岐黄之术敬信传
当前肝癌治疗的原则：能手术则首选手术；不能手术首选TACE；靶向药物是手术和TACE疗法的辅助治疗手段，有助于延长中晚期肝癌患者的生存期
肝癌目前最为有效的治疗方法仍然是手术切除，治疗地位不可替代
目前大多数肝癌手术均根据我国原发性肝癌诊治指南等制定肝切除范围及术式。目前肝癌外科的发展进入精准肝切除时代，已不再单纯追求外科技巧的改进，肝脏储备功能、肿瘤可切除性的精确评估、肿瘤生物学对外科治疗的影响以及肝癌复发转移的干预等方面成为肝脏外科领域的研究新热点。通过精确的术前评估与精细化的手术解剖、规范化的手术方式，精准的外科操作能彻底清除病灶，最大限度地控制手术出血和全身性创伤。术后个体化管理可降低手术并发症发生率、提高手术切除率，促进患者康复。对于不能切除的肝癌或巨大肝癌，降期切除或联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)可使以前不能治愈的晚期肝癌患者获得治愈的机会。而结合三维重建技术，可在术前准确重建肝内解剖及肿瘤定位，保证完整切除肿瘤并最大限度保留剩余肝脏结构和功能。
经肝动脉化疗栓塞(TACE)是不能手术切除的中晚期肝癌的首选和最有效的治疗方法
TACE在美国、亚太及欧洲专家制订的共识指南中均得到推荐，对于肿瘤过大或者多发病灶无法切除且无血管浸润或肝外播散的中晚期肝癌患者，TACE可作为一线非根治性治疗手段。通过肝动脉将各种栓塞剂注入其中，阻断肿瘤细胞血液供应，导致其缺血坏死，最终达到抑制肿瘤细胞增殖和杀死肿瘤细胞的目的。我国的原发性肝癌诊疗规范亦指出，对于不可切除肝癌，TACE 等治疗可能导致肿瘤降期，从而使部分患者获得手术切除的机会，降期后切除的肝癌患者可能获得较好的长期生存效果。而对于可切除肝癌，术前TACE并不能改善患者生存，因此这部分患者不主张行术前TACE治疗。
靶向药物治疗主要作为手术和TACE疗法的辅助手段，可以延长中晚期肝癌患者的生存期
近10年来，由于原发性肝癌分子生物学机制的研究不断深入，分子靶向疗法逐渐成为原发性肝癌治疗领域的新方向和热点之一。分子靶向疗法作为一种新兴的生物治疗，利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学特性上的差异，采用抑制血管生成、阻断信号转导通路、封闭受体等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点，从而达到特异性地抑制肿瘤细胞生长的目的。目前的靶向药物包括针对生长因子信号通路的西妥昔单抗、厄洛替尼、吉非替尼、拉帕替尼，针对血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的贝伐单抗、布立尼布、舒尼替尼、甲磺酸阿帕替尼、利尼伐尼、卡博替尼、重组人血管内皮抑素、沙利度胺，针对多信号通路的索拉非尼，针对 PI3K/Akt/mTOR信号通路的西罗莫司、依维莫司等。其中，索拉非尼这个多靶点的信号转导抑制剂，是迄今为止首个被批准应用于临床的肝癌靶向药物，主要用于手术或TACE疗法的辅助手段，可以延长中晚期肝癌患者的生存期。
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参考文献
[1]刘珍,邓天好,程华初,曾普华,赵梁,王柏果,谭达全.原发性肝癌临床治疗新进展[J].湖南中医杂志,2018,34(07):207-210.
[2]俞夏榛. 原发性肝癌分子靶向药索拉菲尼的临床疗效观察[D].浙江大学,2014.
子乐健康科普
请不要乱用，靶向治疗的适应症主要是在晚期肿瘤，切切！
早期手术、放疗、微创等手段是可以根治的，请找专科医生就诊，命只有一次，初诊处理很重要！
东海老杨MD肿瘤医生
早期肝癌为啥要选择靶向药治疗？癌症早期一般都是没有转移的，手术治疗更合适！靶向药一般前期效果还不错，后面一旦患者产生耐药性反而得不偿失，而对于早期肝癌，我想还是建议手术治疗。
肝癌早期切除的预后与肿瘤大小有关，一般来说2cm内的小肝癌切除后5年生存率按照临床医学统计80%左右，而4-5cm的肿瘤切除后5年生存率相对低一些，临床统计59%左右，虽然手术是治疗小肝癌的最好选择，但是也需要明确，手术治疗所谓的治愈其实是生存期达至5年，并且手术也会也会给身体带来创伤，也有可能发生转移，还是遵从医生的方案治疗为上策，不要盲目服用靶向药。
营养师程咬金
靶向治疗，是在细胞分子水平上，设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，是一种针对已经明确的致癌位点的治疗方式。
靶向治疗以肿瘤为目标, 采用有选择、针对性较强、患者易于接受、反应小的局部或全身治疗, 最终达到有效控制肿瘤, 减少肿瘤周围正常组织损伤为目的。目前, 肿瘤靶向治疗凭借其特异性与靶向性, 在肿瘤治疗中也开始充当越来越重要角色。
从理论上来说，靶向药能从基因层面阻断癌症的进展，其原理非常振奋人心，而且不少靶向药短期效果确实不错。目前来说，靶向药物治疗在肺癌、乳腺癌、宫颈癌方面应用得比较多，效果也比较显著。
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胡群峰医生谈肿瘤
肝癌的标准靶向药是索拉菲尼（多吉美），但是针对晚期肝癌的，早期肝癌应该首选手术切除，不宜手术的可以选择靶向药，最好结合介入等综合治疗。
樱桃医生
既然是早期，小创面可选择介入等，大创面可选择外科手术切除。靶向的副作用大疗效呵呵，因为我碰到的肝癌癌友吃这个的基本都在黄泉路上了。
