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嚴格控制高血糖會不可避免的出現低血糖。在糖尿病病患治療過程中，不正確的使用藥物可以導致胰島素分泌增加；外周組織對葡萄糖的攝取、利用增加；肝糖原生成減少出現低血糖現象。朋友們可千萬別想當然的認為只有降糖類的藥物才能導致血糖下降，許多藥物如水楊酸類藥物、對乙酰氨基酚、磺胺甲噁唑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI類藥）、三環類抗抑鬱藥、噴他脒等均可增加機體的降糖作用，存在誘發低血糖的風險。因此在使用胰島素和胰島素促分泌劑進行治療時尤其要注意是否同時服用了對血糖有影響的藥物，避免出現低血糖的情況。

老年人和合並腎功能不全的糖尿病患者，在使用氯環丙脲、格列本脲時非常容易發生嚴重、頑固和持續的低血糖；合併自主神經病變的糖尿病患者，可發生未察覺症狀的低血糖。因此上述藥物在使用時需從小劑量開始，密切監測血糖的變化，防止因低血糖症而誘發腦血管意外或心肌梗死。

除此之外，糖尿病患者未及時的進餐，太過嚴格的飲食控制同樣會導致低血糖的發生。同時，過度的運動，超負荷的運動量同樣可以導致糖尿病患者出現低血糖。在糖尿病患者的管理中，尤為重要的是糖尿病認識教育。要充分的理解糖尿病可能出現的病症，才不會在治療過程中出現危險情況。祝您健康。

兒科恩銘

許多人肯定會有疑問，糖尿病患者應該是高血糖，為什麼會出現低血糖呢？很多人一看到高血糖嚇得不行，反而對低血糖的重視很低。事實上，低血糖帶來的危害更加兇猛。低血糖不容易被察覺，低血糖不等於飢餓感，低血糖的表現輕者就是感覺心慌、嗜睡、出冷汗、突然感覺沒力氣、噁心、渾身發冷發涼，嚴重的會發生意識的混亂、障礙，昏迷，抽出昏厥等。低血糖會使機體反應性的升糖激素分泌增加，血糖反射性的增高，血糖的波動大，對機體各個系統和血管帶來很多危害；血糖本來控制得還不錯，但是出現低血糖可能會使最近的努力白費。

導致發生低血糖的原因主要有：1、糖尿病飲食控制的太過嚴格，主食攝入太少，導致機體沒有充足的能量供應，出現低血糖。2、糖尿病的治療方案不正確，胰島素注射量過大，或者口服降糖藥過量，會使血糖控制過低。3、注射胰島素後未在規定的時間段內進食，比如短效胰島素需要立即進食，預混胰島素需要15到20分鐘內進食。4、注射胰島素或者口服降糖藥之前運動量過大。5、精神緊張，壓力過大，工作強度很大，作息不規律，休息睡眠不好，6、蒸桑拿、天氣炎熱、泡熱水澡時間過長會使胰島素的吸收高峰提前，血糖下降導致低血糖。發生低血糖建議及時吃糖快或者飲用一杯果汁等升糖，15到20分鐘再測血糖看看血糖有沒有改善。

本期答主：宋吉美，醫學碩士

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杏花島

我認為糖友發生低血糖，都是降糖西藥和胰島素惹的禍，實際上糖尿病無論患病時間多長，都能通過飲食及餐後運動，把血糖控制在正常水平，停藥停針。只要通過管住嘴邁開腿，把血糖降至正常，一般極少發生低血糖，極使血糖降至4點左右，也感覺不到太難受。我20年的糖尿病，現在也停藥停針達140多天了，血糖早空腹都在7.以下6.左右。奉勸廣大糖人行動起來，把血糖早日控制在正常值，停藥杜絕低血糖(高血糖)的發生，我老頭也能做到，相信大家比我做的更好，血糖偏高，就通過飲食及餐後運動把血糖降下來，不要聽醫生多吃藥多打針幫助降血糖，那樣隨著年齡增大，血糖總有一天會失控，到那怎麼辦？再想控制難了！

用戶6863011806

你好！養生君以為，因各種原因導致糖尿病患者，血糖低於3.9mmol/L時，會出現低血糖。具體有哪些原因呢？

1、飢餓

這個較常見，比如有時候因為工作的原因，導致糖尿病人不能按時進餐。糖尿病人原本就存在糖份利用障礙，如果因為不吃飯或者延遲很長時間吃飯，就會導致體內的血糖下降的厲害，這時候低血糖就可能會來造訪了。

2、藥物

藥物是降糖的好手，但如果使用不當，就會形成低血糖。如：1型糖尿病患者，晚飯吃的太少，如果不注意調整胰島素劑量，有夜間低血糖的可能。

2型糖尿病患者在胰島功能有恢復的時候，如果不注意調整藥物，就容易形成高胰島血癥，誘發低血糖。

3、飲酒

酒精抑制肝糖原分解，大量飲酒而且不及時補充食物，很容易就誘發低血糖。

4、過量運動

運動作為防治糖尿病的五駕馬車之一，它有降糖的功效。但如果運動量過大，消耗掉大量的儲存糖原後，就會有低血糖的可能。

5、糖尿病合併其它疾病

譬如糖尿病合併腎臟疾病的時候，會導致體內的降糖藥延遲排出，增加發生低血糖的風險。

如何防止低血糖呢？

最好的辦法，就是勤測血糖。當感覺到飢餓的時候，要麼就先吃一點東西，要麼就先測血糖看看情況。如果出現心慌、手抖的症狀，別管那麼多，先吃點糖。寧可血糖高一點，也不要發生低血糖。

最後，養生君祝你能遠離低血糖！

希望以上以上建議可以幫到你，獲取更多糖尿病資訊，請關注養生細談！

銳光醫線

糖尿病人出現低血糖，是因為他們的胰島無法正常工作，需要藉助藥物和注射胰島素來維持血糖的平穩，但這些藥物量和胰島素量難以控制，另外未按時就餐、藥物過量，運動量過大；酗酒抑制拮抗激素的反應，導致低血糖的發生。

患者會出現顫抖、出汗、飢餓、頭疼、心率加快、視力改變、口周和舌頭麻木等表現，嚴重者可能癲癇樣發作、知覺喪失，甚至昏迷、死亡等情況發生。

出現以上症狀時應趕緊補充糖分。比如喝一些含糖飲料，糖水、巧克力、吃幾塊水果糖、奶糖等等。低血糖會造成患者腦細胞的損害，嚴重會導致痴呆，甚至死亡。

低血糖對糖尿病的傷害非常大，最好不要發生。所以一下幾點需要格外注意：

1.合理使用胰島素和口服降糖藥。注射胰島素後應及時進餐。

2.戒菸戒酒，飲食定時定量保持每日基本穩定的攝食量。

3.糖尿病病人不要劇烈運動。適合中、輕度的運動方式。快走、游泳、慢跑等。

4.自我監測血糖，也能減少低血糖發生率。

作者：史曉毅 國家二級公共營養師 /大連營養師俱樂部營養大使/大連營養師俱樂部培訓講師/美廚娘/《健康一身輕》節目嘉賓/擅長營養餐

營養師史曉毅

我們都知道高血糖對身體有害，但是血糖也不是越低越好，低血糖對身體的危害更嚴重，尤其是對神經系統造成的損傷是不可逆的，所以糖尿病患者一定要注意防範低血糖的發生。

對糖尿病患者來說，如果使用降糖藥物不合理，沒有嚴格控制好藥物使用量或者藥物使用方法不當，都會導致低血糖的發生。比如藥物使用劑量過大，或者注射胰島素的患者注射之後沒能及時吃飯都會導致低血糖發生。

要想把糖尿病患者因低血糖而造成的傷害降到最低，最好的方法就是要做好防範，儘量不要發生低血糖，比如要嚴格按照醫囑服藥，自己不隨意加量、減量，還要注意用藥規律，定時進餐。發生低血糖之後一定要及時進行糾正，及時補充糖分，以免對身體造成不必要的傷害。

營養百事通

糖尿病患者在降糖治療過程中，出現低血糖現象是個非常常見的不良反應。正常人的血糖水平受到飲食、運動、神經系統、內分泌系統和肝臟共同調節。而糖尿病患者也同樣受到這些因素的影響，加之本身調節血糖的功能受損，又需要服用口服藥物或者注射胰島素調節血糖，就更容易發生低血糖問題。

當糖尿病患者血糖低於3.9毫摩爾每升時，就會被認為低血糖了。輕度的低血糖會產生飢餓感、流汗、焦慮不安等，中到重度的低血糖會造成心悸、心動過速、意識模糊甚至昏迷摔倒等嚴重後果。所以糖尿病患者一定要預防低血糖。

引起低血糖的主要原因有：1、口服藥物過量，特別是格列本脲等刺激胰島素分泌的短效降糖藥；2、胰島素的過量注射；3、用藥過程不檢測血糖的變化；4、合併服用了其他藥物，如失眠藥可使降糖藥作用增強；5、合併其他疾病，如合併腎病可使降糖藥代謝減慢等。

防止低血糖要從預防抓起：

首先、要規範用藥、測量血糖、瞭解降糖效果。降糖藥和胰島素的用法用量與飲食、運動有著密切的關係，有些需要餐前服用、有些藥需要餐中服藥、有些需要餐後服用，一定要按規定服藥，不能擅自減少或者增加藥量。

其次、要定時、定點、定量的吃飯。要規定好每天進食的總量，以及每餐的總量，不要多吃，也不要少吃，吃的品種要多樣化。如果血糖不穩定，要採取少量多餐的方式。

最後、要合理地參加體育運動。一般要在用餐1小時後參加鍛鍊，運動也要有規律，規定好每次的運動量、運動時間和運動項目。最好每天都能參加，不要間斷。不能空腹運動，這樣容易造成低血糖。

藥療君

一般的，糖尿病病人都表現為血糖高，那出現低血糖又是怎麼回事呢？

其實，並不是只有不吃早餐，長時間不吃飯的正常人才會低血糖。即便血糖總是高的糖尿病患者也能發生低血糖，低血糖是糖尿病患者使用降糖藥、胰島素治療，最常見也是最嚴重的併發症之一。

有時會聽到一些有經驗的老病號用這樣的口吻教育新病友，“發生一次低血糖，抵消三年血糖控制好！”確實，發生一次嚴重的低血糖或由此引發的心血管事件，可能會抵消長時間維持血糖在正常範圍所帶來的益處。

按照2010年版中國2型糖尿病防治指南，血糖小於3.9mmol/L為低血糖，小於2.8mmol/L為嚴重低血糖；

既然低血糖常見，危害又大，那麼我們應該如何預防呢？

首先來看看，低血糖會有什麼症狀？

患者可以表現為有症狀性低血糖：有心慌、出汗、手抖、飢餓感、無力、面色蒼白、頭疼、頭暈、視物模糊、意識障礙、精神異常；值得注意的是每個病人的低血糖表現可以不一樣，但對病人本身本來說，每次發作的症狀基本相似。

還有一些患者表現為無症狀性低血糖：沒有任何不適及警覺，僅查血糖才能看出。

哪些因素會引起低血糖呢？

1）、進食量較平時減少，腹瀉、嘔吐時，沒有及時減少降糖藥物劑量；

2）、晚餐過早而導致凌晨發生低血糖

3）、過度運動，沒有注意循序漸進慢慢加大運動量

4）、不遵醫囑，自行加大藥物劑量

5）、過度飲食控制，飲食中碳水化合物成分比例太少

6）、空腹做檢查，前一天睡前注射長效或中效胰島素的患者，檢查期間因排隊等候等多種原因很容易出現低血糖

7）、空腹大量飲酒

8）、用藥後未按時就餐，不進餐或推遲進餐

9）、記憶力差、忙碌等導致兩餐間隔時間過長

10）、老年人，腎功能不全是發生低血糖高危因素

作為糖尿病患者，該如何預防呢？

1）、規律飲食，少吃多餐，兩餐時間不宜過長以及不規律

2）、空腹時避免過量運動，時間選在餐後20分鐘~1小時，慢慢增加運動量，運動時隨身攜帶一塊糖果或巧克力，出現低血糖症狀時趕緊進食

3）出現噁心嘔吐、吃不下飯、腹瀉這些情況，適當減量或者停用降糖藥

4）、遵循醫囑，不自行加大藥量

5）、老年人要適當放寬血糖控制水平，不宜太低

6）、戒菸、戒酒

腎上線

糖尿病出現低血糖是怎麼回事？

糖尿病是一種全身性的慢性疾病會跟隨我們終身。而高血糖對於糖尿病人來說，是十分危險的。

但是我們也不能因此忽略了糖尿病低血糖的情況。從某種意義上來講糖尿病低血糖要比高血糖來的危險更大。

很多人只重視高血糖，卻忽視低血糖。比如糖尿病患者出現發熱，腹瀉等症狀，就醫時就應該查一查血糖的情況。其實並不擔心他們的血糖高而是擔心的是低血糖。

糖尿病患者低血糖診斷

糖尿病病人的治療過程中常有低血糖反應發生，特別是在胰島素強化治療中極易出現，是糖尿病的併發症之一。如果不及時治療，可導致心、腦血管疾病嚴重併發症，甚至危及生命。

1、低血糖的標準：有低血糖的症狀，發作時即可查看血糖<2.8mmol/l

2、低血糖的表現：出現心悸，出汗，手抖，頭暈，乏力，飢餓等症狀，血糖<2.8mmol/l，進食含糖食物10分鐘後症狀緩解。

糖尿病患者低血糖，有以下幾點原因。

1、飲食因素：進餐不及時、進餐量不足，用藥與進餐時間不匹配均可以誘發低血糖的發生。

2、運動因素：空腹運動、運動時間過長或者運動量過大均可以誘發低血糖的發生。

3、老年患者：老年人激素調節能力差，合併症多，容易併發低血糖。

4、合併肝腎功能損傷：病程長、腎臟排洩功能減退易造成降糖藥物蓄積，從而引起藥物性低血糖。

5、在使用胰島素的患者中，消化不良導致的胃排空延遲也是引起低血糖的原因之一。

糖尿病患者低血糖後應該如何處理呢？

如果患者以前有糖尿病史，但平時很正常，偶爾會突然昏迷。但卻找不到其他病因。這時首先應懷疑是糖尿病低血糖引起的昏迷，要按昏迷的急救原則進行應對：

首先把患者的身體放平。頭偏向一側，使其保持呼吸通暢，同時清除嘔吐物，防止二次吸入引起窒息；

然後繼續患者的血糖變化和病情發展，如果出現呼吸困難的現象，就應該立即進行人工呼吸，並且迅速撥打打急救電話，將患者送入附近的醫院進行搶救。

要注意：糖尿病患者的昏迷，不僅低血糖可以引起，血糖明顯提高也會誘發高滲性昏迷。需要注意的一點是，如果是這種情況，家屬不要給意識模糊的患者喂甜食或者水果，以免使患者嗆咳，嚴重者會出現窒息。反而加重了病情。

所以北京醫院專家建議：糖尿病患者最好學習一些自我應對低血糖的處理方法。以緩解此症狀的發生，避免因處理不及時而導致腦損傷。

比如可以隨身攜帶血糖儀，如果血糖低於3.8mmol/l。要補充含碳水化合物的食物，如糖水，果汁和餅乾等。

在進食10—15分鐘後，如症狀得到緩解。且離下頓進餐時間還有1個多小時。則可以加一份主食，如麵包，餅乾和饅頭等；如果症狀未減輕，可以再吃一些食物。如果患者出現神志不清的症狀，則應該立即送往醫院。

溫馨提示：

如果出現突然心慌，出汗，無力等低血糖症狀，請迅速補充含糖量高的食物。同時，儘快找糖尿病專科醫院進行系統檢查，排除糖尿味，以防貽誤病情。

如果血糖控制得不好，很容易產生併發症。血糖控制情況不好的糖友，可選擇中西藥聯合用藥，全面防治。中藥降糖藥一般醫生開的是參芪降糖顆粒。其作用穩定，一般不會導致低血糖，適合於糖尿病患者的全程長期服用，而且對心肝腎功能具有一定保護作用。可以聯合二甲雙胍、磺脲類、阿卡波糖、米格列醇、胰島素等一起使用，且不增加低血糖風險。

祝好~

不要糖尿病

☞(大海撈針啊121)♥的回答：這個症狀一般在藥物治療時發生，也是大家必須引起重視的問題。正常人空腹血糖3.6~6.1，當各種原因導致血糖濃度<2.75mmol/l時，可引起人體的腦功能障礙，產生一系列症狀稱之為低血糖。嚴重而長期的低血糖發作，可引起神經系統病變，普通人常常誤以為是精神分裂症、暈厥、癔病等，同時低血糖能使人體腦細胞受損甚至造成不可逆損害，如反應遲鈍，留有痴呆症狀。所以這個話題是糖尿病患者和家屬必須瞭解掌握的知識。下面說說其發生的原理：血糖是腦細胞能量的主要來源。當患者血糖迅速下降時，首先人體的大腦皮質受抑制，出現意識朦朧、定向能力和識別能力喪失、精神失常及言語不清等症狀；當皮質下受抑制時，出現躁動不安、心動過速及瞳孔放大；當累及中腦時出現陣發性驚厥並很快陷入低血糖昏迷。心慌、手抖、多汗是典型的低血糖症狀，若患者出現以上症狀，患者和家屬應立即意識到有低血糖發生的可能，及時吃些食物，不要時就醫。

關鍵字: 健康 糖原生成 糖尿病