妮萌情語

在生活中，很多人都有過類似這樣的經歷，即蹲在地上時如果突然起身站立，便會感覺到一陣眩暈，並且眼前還感覺模糊看不清楚，但這種症狀在站立一會兒之後就會好轉並很快完全恢復。有這種經歷的人，往往會認為自己患有貧血，也有人認為這是低血糖的表現，其實人們大多都猜錯了，這種反應在醫學上被稱為是“直立性低血壓”。

直立性低血壓

直立性低血壓，又叫體位性低血壓，主要表現為當身體突然由其他體位姿勢變為直立體位時血壓出現偏低，並常伴有站立不穩、視物模糊、頭暈目眩、四肢乏力、甚至是二便失禁的症狀，嚴重的還可能會出現暈厥，昏倒等，但常在短短的幾秒鐘內便可恢復清醒。直立性低血壓的血壓數值定義為：與臥位相比，站立3min後收縮壓下降10mmHg或舒張壓下降10mmHg，並出現頭暈或暈厥的症狀，即血壓降低出現腦灌注不足者，即屬直立性低血壓。

直立性低血壓的危害

直立性低血壓並不是一種疾病，而是一種因多種因素導致的心血管功能紊亂的臨床表現，它常是多種心腦血管疾病的獨立危險因素，如腦卒中、冠狀動脈性心臟病、心肌梗死、心血管病死亡、以及全因死亡等；另外，直立性低血壓還是公認的跌倒、暈厥等現象的危險因素，會致人突然間倒地不起等；曾有實驗還發現，正常人的晝夜血壓應為杓型血壓，但有95%的直立性低血壓患者都有不正常的晝夜血壓節律（晝夜血壓為非杓型血壓），而非直立性低血壓患者中僅有56%存在晝夜節律異常。據此估計體位性低血壓也許是晝夜血壓節律顛倒的一個預測因子，因為非杓型或反杓型血壓說明夜間交感神經仍持續興奮，這對心、腦、腎等重要臟器大血管無疑是有百害而無一利的。

直立性低血壓的發生原因

當人們直立位時，由於地心引力的作用，靜脈池瘀血為300-800ml，迴心血量的減少會使心臟的排血量減少10%-30%，從而使血壓下降。但通過體內的調節系統刺激頸動脈竇和主動脈壓力感受器、興奮交感神經、腎上腺素和兒茶酚胺等，又可維持血壓和大腦的血流。當人處在蹲位的時間較長時，由於腿部肌肉用力，而肌肉又需要大量的血液和氧氣來維持這個姿勢所以，身體裡大部分血液就相對的集中到了人體的下半部。當人突然站立時，頭部位置迅速升高，腦子和心臟的相對距離就會加大，需要血壓迅速升高才能保證腦部正常的血液供應。但是，因為血液這個時候是大部分集中在人體下半部的，所以一時根本來不及迴流到心臟裡去，致使心臟排不出足夠的血液來維持血壓，從而造成了非常短暫的腦缺血現象，而腦部的血液供應不足，就會致使人容易出現頭暈、眼花等症狀。

直立性低血壓的易感人群

年齡是直立性低血壓的主要危險因素，隨著年齡的不斷增長，直立性低血壓的患病率也會有所升高，其中65-79歲之間的人，患病率為15%-30%，而85歲以上的人，患病率則大約為40%左右。此外，吸菸的人、高血壓患者、糖尿病患者、中樞神經系統疾病患者、以及短暫性腦缺血發作、帕金森病患者、甲狀腺功能異常者、慢性消耗性疾病（如惡性腫瘤、吸收不良綜合徵、消瘦、體質衰弱等）患者、較為孱弱的女性、孕期前3個月的孕婦、血容量不足的人等，都比較容易發生直立性低血壓。

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王桂真營養師

這種情況很可能並不是貧血也不是低血糖，而是我們常說的“一過性腦供血不足”，有時我們也成為體位性低血壓。

這種感覺多發生在長時間蹲下之後，猛然起立，此時由於下蹲後忽然起立，血液快速流向下半身，大腦得不到充足的供血，就會出現眩暈，眼黑，天旋地轉等症狀，甚至有的人可能會直接暈倒，不過一般不需要特殊治療，等血液循環恢復後自己就會好轉。

如果是貧血的話，可能會有口唇發白，消瘦，無力等等症狀，低血壓一般發生在非常瘦弱或者血壓不正常的人身上，體位性低血壓健康人也可以發生，尤其在體位突然改變，長時間躺著忽然坐起，或者長時間蹲著忽然站起，更容易發生。

比起體位性低血壓，貧血可以通過檢查血常規來發現，低血壓可以通過測量血壓來發現，如果是缺鐵性貧血最好可以多進食含鐵豐富的食物，並且輔助補充鐵劑。

婦產科女司機

這種情況既不是貧血，也不是低血糖，而是一過性的腦供血不足或者體位性低血壓。

在我16的時候，某一天中午，我蹲在地上欣賞隔壁大叔修理抽水機，大約十幾分鍾我，我突然站立，然後便出現了暈厥。

等我醒過來的時候，已經躺在了私人診所的病床上。

那個時候，診所醫生告訴媽媽：可能是癲癇發作了！

正因為他不負責任的結論，讓我揹負了許多年的癲癇錯誤診斷。

而實際上，我只不過是因為突然站立後，血液在短時間內難以達到腦部，從而出現了暈厥。

這裡我們需要明確幾個概念：

1、什麼是貧血

通俗的說，所謂貧血，指的是血液裡的血紅蛋白減少。也就是池塘裡魚多魚少的問題。

當然，貧血有很多類型，比如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等。而且對於兒童、成年人、孕婦等不同群體，貧血的標準也是不同的。

如果想明確是否貧血，其實是一件很簡單的事情，只要去醫院檢查血常規就可以了。

2、什麼是低血糖

通俗的說，所謂低血糖，就是指血液裡糖分減少。發生類似情況時，第一時間檢查末梢血糖就可以明確診斷。

一般來說，如果不是糖尿病患者，很少有發生低血糖的可能，除非是進食明顯減少、大量體力勞動後。

3、什麼是低血壓

所謂低血壓，通俗來說就是池塘裡的水少的問題。有些人，特別是瘦弱的女性患者很容易出現低血壓現象，其次就是一些錯誤使用了降壓藥的患者。

還有一種情況，那就是突然變化體位，特別是由臥位變為座位，或者是由蹲位變為直立位時，容易出現一過性的低血壓。

輕則，患者會出現視物模糊、頭暈的症狀；重症，會出現暈厥。

這種情況發生後，患者一般會在數秒種至數分鐘之內自行緩解。

以上只是經驗之談，如果反覆多次發生類似症狀，請第一時間到正規醫院診治。

最後一支多巴胺

這種情況一般叫做“體位性低血壓”或“一過性腦供血不足”，跟低血糖無關，跟貧血關係也不太大。

發病機理？

蹲下的狀況下突然站立，由於體位的迅速變動，血管內的血流分配有可能來不急跟上體位的變化，大量的血液可能聚集在腿部和下半身相對位置較低的部分，而頭部的位置升高，血流在短時間內供應不上，大腦缺血，就會引發頭昏、眩暈、眼前發黑、實物模糊等症狀。

同樣的狀況還有可能發生在長時間坐著突然站起；長時間平臥，突然坐起時；使用某些藥物以後等等情況下。病人在發作時有可能就處於一種低血壓狀態，數分鐘後可慢慢適應。也可能血壓不低，只是單純的腦供血不足，數秒鐘後即可緩解。

跟貧血和低血糖的關係？

這種現象在正常人也經常會出現，如果只是偶爾出現一兩次，不需要太擔心。但是如果經常有這種現象，還是有必要去醫院檢查一下。貧血的病人相對更容易出現腦供血不足的狀況，所以也不是一點關係都沒有。

至於低血糖，其症狀一般都是慢慢開始發作乏力、心慌、出汗等，服用糖和食物後也是慢慢緩解，不會突發突止，所以症狀上是不符合的。

怎樣預防？

容易經常出現這種狀況的人，如果體檢沒有問題，建議要加強運動鍛鍊。如果心功能較好，血管舒縮功能也較強，發生體位性低血壓或一過性腦供血不足的幾率就會小一些。

中老年人動脈硬化嚴重，更容易發病，很容易因此而跌倒受傷。平時生活中一定要多注意，起身時動作要慢。特別建議老年人早上起床時，睜眼後躺一分鐘再坐起，坐一分鐘再把腳放下地，床邊坐一分鐘再起來活動。

萬一發病怎麼辦？

萬一發病，要立刻抓住或扶住身邊的東西，防止自己跌倒受傷。彎腰低頭，症狀會緩解得快一些。有條件的話應該坐下來。如果能夠平臥，則緩解得最快。

鄭醫生百嗑

健康科普，來看看“百科名醫”吧！

很多人都有由久臥或久蹲突然站起來，感到頭昏、眼花、眼前冒金星的現象。上個廁所蹲的時間長了，猛地起來差點兒暈倒。唉，莫非真的是年齡大了，營養跟不上了，這是貧血還是低血糖呢？

今天，咱們就一起來研究一下這種現象。

由蹲位突然起立會頭暈的現象在醫學上稱直立性低血壓。嚴重時可出現暈厥，此時稱位置性低血壓性暈厥。

為什麼會出現這種症狀？

支配腦血管的神經主要來自頸部的交感神經，但它們對腦血管收縮和擴張的作用很微弱。控制腦血管裡血流的速度主要是血壓。如果動脈血壓高，腦血管的血流速度就快，腦的血液供應就充足；如果動脈血壓低，腦血管的血流速度就慢，腦的血液供應就差。正常人的血壓是比較穩定的。所以腦血管的血流速度比較均衡，血液供應也較穩定。

正常人直立位時，因地心引力作用，靜脈池瘀血為300～800毫升，迴心血量減少使心排血量減少10%～30%，血壓下降。而通過體內調節系統刺激頸動脈竇和主動脈壓力感受器、興奮交感神經、心率反射性加速、腎上腺素和兒茶酚胺等，維持血壓和大腦血流。

當人處在蹲位較久時，由於腿部肌肉用力，肌肉需要大量的血液和氧氣來維持這個姿勢。因此，相對地說，身體裡大部分血液就集中到人體的下半部。而當人突然站立時，頭部位置迅速升高，腦子和心臟的相對距離加大了，需要血壓迅速升高才能保證腦部正常的血液供應。但是，因為血液大部分集中在人體下半部，一時還來不及迴流到心臟裡去，所以，心臟排不出足夠的血液來維持血壓，這就造成了非常短暫的腦缺血現象。腦的血液供應不足，就會出現頭暈、眼花等症狀。

哪些原因會導致直立性低血壓的發生？

本病病因不明。原發性直立性低血壓主要是中樞神經系，統特別是自主神經發生變性（尤其是交感神經系統），阻斷了壓力感受器的反射弧所致。直立性低血壓除上述原發性外，也可繼發於其他疾病，包括：神經系統疾病，內分泌及代謝性疾病，自主神經病變和藥源性引起的。

1.起床走動及體位改變時，動作要慢，避免驟然起立，平時宜穿彈力襪、緊身褲或用彈力繃帶，以減少直立時下肢靜脈血液淤積。

2.飲食方面除攝入富含營養的食物外，可適當增加食鹽量以增加血容量。

3.中藥可按低血壓病處方隨症加減。

中醫如何緩解直立性低血壓？

1.按摩

（1）用拇指輕揉患者兩足，並對在按摩中疼痛明顯的反射區繼續按揉5分鐘。堅持每日按摩。

（2）每日揉壓足後跟3～4次，每次15分鐘左右。尤其是湧泉穴，術者需用大拇指朝患者腳後跟的方向揉壓10～15分鐘。

（3）術者用拇、食指揉搓患者左足大拇趾、第三趾各5分鐘，再用手指邊上下摩擦平穩器官5分鐘，然後揉壓足心5分鐘，每日2次。

（4）術者利用自己的足跟、足底前部蹠趾對患者足跟施以節律性的壓踩10～20分鐘，每日1次。此外，還可以用空可樂瓶或拳頭輕輕敲打足底15～20分鐘，每日1次；用髮卡或牙籤刺激足跟15～20分鐘，每日2次；旋轉足踝15～20分鐘，每日2次。

2.中藥

中醫認為，低血壓多與先天不足、後天失養、勞倦傷正、失血耗氣等有關。平時可多吃山藥、苡仁、桂圓、荔枝、枸杞子、栗子、核桃、紅棗、人參、黃芪等。

（1）人參6克，麥冬15克，五味子9克，水煎後服用，每日1劑，連服1周。

（2）肉桂、桂枝、甘草各10克，開水浸泡代茶飲，連服10～20天。

（3）黃精30克，黨參30克，炙甘草10克，水煎服，每日1劑。

3.針灸

艾灸治療對低血壓有較好療效，常用艾灸百會、神闕、關元、氣海、足三里等穴，持之以恆，就可收到明顯的效果。

百科名醫

相信很多人都會有這樣的經歷，就是蹲的時間久了，再猛地站起來，便會感覺到眼前開始模糊或者眩暈，但過一會就會恢復。很多人認為這是貧血或者是低血糖引起的，但從一定程度上來說，這些都不是造成這種狀況的主要原因，其實主要原因是腦供血不足或者體位性低血壓導致。

當人蹲著時，腰和腿都是曲折的，血液不能上下暢通。如果此時猛地站起來，血液便快速往下流去，造成上身局部缺血，但腦子和眼睛對氧氣和養料的要求特別嚴格，來不得半點鬆懈，短暫的供應不足，也會使它們的工作發生故障，因而會有眼前發黑、天旋地轉的感覺。如果本來身體就虛弱，情況會更嚴重些。不過，出現這種情況也不要驚慌，不必去醫院。頭部供血不足，心臟會馬上加緊工作，忙把血液輸送上去，用不了多久，人體就恢復正常了。

體位性低血壓是突然變化體位，特別是由臥位變為座位，或者是由蹲位變為直立位時，容易出現一過性的低血壓。一般情況下會出現頭暈、視力模糊，嚴重的話，會暈厥。但是一般一會兒就會自行得到緩解，也不需要太多擔心。

因此，以後要注意，在久蹲後，站起時，不要動作太猛，儘可能緩慢一些，讓血液不要下流得過猛，心臟供血就能跟上，也就不會出現這種現象了。另外，如果短時間內頻繁出現頭暈、噁心等症狀時，那麼就有可能是與貧血以及低血糖有關了。這時就是需要儘快的去醫院檢查清楚，生理現象還是病理原因。

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這種情況很多人都經歷過，當蹲廁所時間過久或者突然從床上爬起來，會感覺到眼前一片漆黑，視線變得模糊，有些人還會出現眩暈，稍微休息一下後，這些症狀就會自行消失，這個現象醫學上稱之為體位性低血壓，而不是老百姓認為的貧血或者低血糖。但二者也不是完全沒有聯繫，有貧血或者低血糖的人蹲下突然站立時，眩暈或者黑朦症狀會更加明顯。

什麼是低血壓？

人體動脈血管中流動的血液會產生一個生理壓力這就是大家都熟知的血壓。血壓分為收縮壓和舒張壓，收縮壓正常值為100～140mmHg(毫米汞柱)，舒張壓正常值為60～90mmHg。無論是由於生理或病理變化造成收縮壓低於90mmHg，舒張壓低於60mmHg,那就會形成低血壓。

什麼是直立性低血壓？

當心血管功能的調控能力下降時，從臥位或者座位變成直立的時候，血壓會有明顯的下降。如果收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓下降或者超過10mmHg，我們就稱之為直立性的低血壓。由於血壓過低，出現大腦供血不足，從而產生眼前模糊，黑朦或者眩暈等症狀。在日常的生活中，不論是什麼年齡的人都有患有低血壓的潛在危險。

直立性低血壓的發生除了與人的體質年齡等因素有關，許多常見疾病、藥物和治療手段也可引起低血壓和體位性低血壓的發生，這些包括：糖尿病、帕金森氏病、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿藥、鎮靜催眠藥、抗精神抑鬱藥等等。另外，老年活動少，神經和肌肉調節功能下降，影響腦血流灌注不足產生低血壓反應。直立性低血壓見於15%～20%的一般老年人。

直立性低血壓的人可以穿彈性襪。早晨起床前或者蹲下站起時宜先活動四肢，或伸一下懶腰，千萬不要猛然站起或者坐起，不然會出現短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10-15秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。常淋浴以加速血液循環或以冷水溫水交替洗足，適當鍛鍊，增強體質；加強營養，多食易消化食物如：雞蛋魚牛奶等，多喝湯，多飲水，增加鹽份攝入。鹽酸米多君有增加外周動、靜脈阻力的作用，對體位性低血壓有一定效果，嚴重者可在醫生指導下選用此藥。

胡洋

這個場景想必人人都經歷過！

這種情況是由於突然起身後，腦部血液迴流跟不上，導致的腦供血不足，形成了腦部低血壓，叫做體位性低血壓。身體素質好的，症狀輕微，但肯定有眩暈感，身體素質差一些的，有可能暈厥。

體位性低血壓並不是什麼疾病，但是由此還是有必要說一說這三者造成頭暈以及之間的不同。

症狀區分

貧血一般表現為臉色蒼白，少氣無力，與體位的變化無直接的關係，任何時候都有可能出現頭暈等問題。

而低血糖除了頭暈以外，主要以冒汗為主要區分症狀，這與低血壓有點類似。但是低血糖造成的頭暈，通常無前兆，也和體位變化基本沒有關係。

低血壓，通常是眩暈的狀態，還伴有肢體麻木感，而且與體位的突然變化有關係。

診斷標準區分

除了表現不同以外，也要注意三者的診斷標準

低血糖通常是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。

低血壓通常是血壓低於健康正常人血壓的低值，即低於90/60 mmHg。

貧血主要是指成年男性低於120g/L、成年女性低於110g/L。

當出現眩暈後，要及時進行診斷，明確病因。雖然體位性低血壓不是疾病，但是如果起身以致暈厥，還是建議去檢查一下，是否伴隨有低血糖或貧血的情況。