氣胸發生後會出現突發劇烈胸痛，咳嗽，胸悶，呼吸困難。X線檢查是診斷氣胸的常規方法。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，即萎縮肺組織與胸膜腔內的氣體交界線。也可以進行胸部CT檢查，CT對於小量氣胸、侷限性氣胸以及肺大泡與氣胸的鑑別比胸片準確。對於首次發作的氣胸，肺萎陷不嚴重，肺壓縮低於30%，不伴有呼吸困難者，一般需要臥床休息，給予氧療，同時密切觀察病情就行；而肺部壓縮超過30%且有明顯症狀的中重度氣胸，則應給予胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術，以幫助排氣；必要時行胸腔鏡微創手術，恢復循環血容量和肺功能。

胡洋

人和人之間，福氣是不一樣多的。

有些人可能是積德行善，好人有好報，生一場病也是來救命的！

這位老太太在家裡打掃衛生，可能不小心抻著了，肺裡有個肺大皰（黃色箭頭）破裂，發生了氣胸（綠色箭頭），胸悶胸疼，胸部CT確診。

幸運的是她CT同時發現了9毫米的肺腺癌（橙色箭頭），沒有任何症狀，如果不是這個氣胸，不會這麼早發現！

老太太已經做了胸腔鏡手術快兩個月了，恢復的很好！

什麼是氣胸？

人類的肺臟像兩塊海綿，左右各一塊，柔軟有彈性，保護著心臟，並且通過呼吸完成膨脹收縮，吸入氧氣，呼出二氧化碳。

這兩塊海綿外面，包裹著兩層緻密的胸膜。當各種原因刺破胸膜，就會漏氣兒，發生氣胸。

發生氣胸的原因有哪些？

1.外傷性氣胸

剛發生車禍、高處墜落傷等，引起肋骨骨折，尖銳的肋骨可以刺破肺臟發生氣胸，此外還可見於銳器刺傷。

2.自發性氣胸

有的人肺部發育不完善，在靠近外圍的區域，有一些肺小泡或者肺大皰，因為劇烈運動或者猛烈咳嗽，可以發生破裂。

這種情況多見於瘦高體型的年輕人。

像這位小夥子，肺大皰破裂的同時還伴有血管撕裂，發生了血氣胸，需要儘快胸腔鏡手術止血。

剪頭所指的區域，就是撕裂的血管。

這位患者是因為發生氣胸後，脈搏加快，臉色蒼白，血壓不穩，四肢溼冷，急查血常規，血紅蛋白下降，懷疑胸腔內有活動性出血點（失血性休克），做急診加強CT確診。

多虧急診科醫生處理果斷，及時電視胸腔鏡下手術止血，否則會有生命危險。

氣胸後如果伴有臉色蒼白，血壓不穩，心慌發冷，要及時尋找原因！

3.吸菸的人也要注意。

吸菸會導致肺組織彈性下降，容易引起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺大皰形成。

像這位老菸民，抽旱菸幾十年，慢阻肺、肺部多發肺大皰，每一次感冒都要住院吸氧，肺功能很差了。

這種情況已經沒有很好的方法，除非肺移植，費用需要幾十萬，還很難找到供體。

當然了，人體對菸草的耐受性也不一致，有些菸民不會這麼嚴重。

我是影像科豪大夫，科普是為了保護健康，謝謝閱讀和關注！

影像科豪大夫

肺臟與胸壁之間的腔隙是胸膜腔，正常的胸膜腔只有少量的液體，是肺臟的髒層胸膜和胸壁的壁層胸膜之間的潤滑劑，是沒有氣體的，若進入氣體，就是氣胸。

氣體是怎麼進入胸膜腔的？肺臟表面破口！

當肺臟表面有了破口，該破口隨呼吸而開放、關閉，吸氣時，肺臟膨脹，破口開放，氣體以口鼻、氣管、主支氣管、葉支氣管、段支氣管、毛細支氣管、破口的路徑進入胸膜腔，而呼氣時，破口關閉，氣體就留在了胸膜腔，越來越多，氣胸。

哪些原因會造成肺臟表面破口呢？

外傷，多是銳器刺進胸壁、刺破肺臟，這是氣胸的主要原因。還有自發性氣胸，就是肺臟自己破了口，肺臟“質量”不太好，表面的肺泡鼓起個“包”，肺大泡，有可能在咳嗽、提東西等突然用力時，“包”破了，有些人還說不清明確的誘因，還有肺癌、塵肺等疾病也是自發性氣胸的原因。

氣胸會有哪些症狀呢？

外傷性氣胸除了傷口疼痛、出血等症狀外，還有胸悶、氣短等不適，常常積氣越多症狀越重，但不是絕對，有些人積氣不少，沒有症狀。氣胸一般多合併有胸腔積液、血胸。

自發性氣胸也有一部分人症狀不重，拍片子才發現，症狀主要表現為胸壁疼痛、胸悶、氣短。

外傷性氣胸多緊急，有些傷側胸膜腔積氣過大造成張力性氣胸，若還有胸壁破口與外界開放，那麼胸膜腔的壓力忽大忽小，造成兩肺之間包括心臟在內的縱膈擺動，生命危險，首先要把胸壁口“堵”住，變開放性為閉合性。

醫生會讓檢查站立位的胸部正位平片，氣體往上走，這樣胸腔積氣多少就有了判斷。一般在鎖骨中線第二肋間隙置胸腔閉式引流，引流氣體。隨著肺臟表面破口的“自愈”，引流氣體越來越少，引不出了，拍片複查、拔出引流管。

若肺臟表面破口不能“自愈”，多是肺癌、塵肺等自發性氣胸，就需要手術干預了，以往有胸膜腔內注射“滑石粉”讓髒、壁兩胸膜黏連在一起，胸膜腔消失，但術後多疼痛，現在多用胸腔鏡手術關閉破口。

劉永毅醫生

我國氣胸全年發病率約為34/10萬，按全國總人口14億來算，差不多每年有近五十萬人被氣胸折磨。

其中，男女比例約為3.3:1。也就是說，大約每四個氣胸患者就有三個是純爺們呢！不難看出，氣胸更喜歡男士！

氣胸也不是什麼樣的男士都喜歡，它多見於20到40歲的年輕人，尤其是瘦瘦高高的竹竿小男生，那可是氣胸的最愛。

小鮮肉們，要當心嘍。

“到底啥是氣胸呀？”

醫書上說，任何原因使胸膜破損，造成氣體進入胸膜腔，導致呼吸作用減弱或消失的狀態，就叫做氣胸。

簡單來講，氣體本來應該在肺泡裡待著，突然肺泡破了個洞，氣體直接進入胸膜腔，胸膜腔裡氣壓升高，壓迫到肺不能擴張，最後搞成呼吸困難、窒息，這就是氣胸啦！

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還是老規矩，深讀君帶你走進氣胸患者的生活，瞭解症狀先。

“吸氣時好像有人在拿針插我的肺，爆炸痛。”

“突然左邊胸口痛，像被人撕開了一樣，每走一步就扯得疼。”

胸痛是氣胸最典型的症狀，一般是單側發作，呈針刺樣痛或撕扯痛，有時還會放射到肩背或手臂。

疼痛一般不會自行緩解，需要治療後才可以減輕疼痛症狀。

“爬幾步樓梯就喘，拎點重的就胸悶，好像有東西堵在胸口，感覺肺裡的空氣完全不夠用啊。”

“晚上睡覺，只要一躺平，完了，沒氣了呀，趕緊靠在床頭半坐著，氣才勉強夠用。”

胸悶、氣短、呼吸困難，是氣胸的又一類典型症狀。

“忍不住啊，隔20秒就咳嗽一次，但又咳不出東西來。”

有些氣胸患者還會出現咳嗽症狀，一般以乾咳為主。

以上這些胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽，都是氣胸發作時的典型症狀。

車禍、被人捅傷這類意外事故造成的氣胸，是非常危險的，它能讓肺立刻停工，讓人瞬間出現嚴重的呼吸困難、心跳加快、血壓下降、窒息、休克等症狀，搞不好，幾分鐘就要人命！

“天吶嚕，真沒想到氣胸也是個要命的主啊。”

氣胸這個病，還有一個很難纏的特點：易復發，70%得過氣胸的人，會在半年內復發。

“打打球，跑跑步，噗……肺又破了。”

“每一口呼吸都小心翼翼，氣胸還是會莫名其妙復發。”

一朝得氣胸，十年怕氣胸，真是一點兒都不誇張。

那麼氣胸到底是咋回事？

要說氣胸，咱得先從這氣說起。

外界的空氣通過口鼻進入人體，經過氣管，進入肺。

噹噹噹當，主角來了，聚光燈，照亮我的肺！

咱們先來看看肺的結構吧！

肺是由支氣管和肺泡組成的。

支氣管上連著氣管，下扎進肺裡，不斷分支，像一棵倒著長的樹，醫學上叫做支氣管樹。

這棵樹不但負責支撐整個肺組織，還得保證能把氣體送到最邊緣的“肺的郊區”。

支氣管樹的末梢長著很多球囊，球囊周圍又長著很多小泡泡，這些小泡泡就是傳說中的肺泡啦。

氣管，支氣管，還有那棵支氣管樹，說白了都是氣體的管道，而肺泡就像是這些管子上接著的氣球。

吸氣時，肺泡就會像氣球一樣被吹大，用來存放氣體。

呼氣時，肺泡就會收縮，以便將氣體排出體外。

來，跟著深讀君，做一次深呼吸，堅持……找一下所有肺泡都被撐得鼓鼓脹脹的感覺。

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人家肺泡除了收放自如之外，還有個很重要的功能呦！

肺泡表面，包有一層薄薄的毛細血管網，有了這張網，這小小的肺泡就成了血液氣體的中轉站啦。

血液小火車將滿滿的負能量——二氧化碳，通通卸在肺泡裡，再將肺泡早早準備好的氧氣裝上車，奔向全身各地。

這裡深讀君要插播一個小科普，胸腔。

由肋骨、肌肉組成的胸壁圍成的空間，就是胸腔，肺啦、心臟啦、血管啦，都裝在裡面。

肺，作為重點保護對象，有一個貼身的、雙層的、密封的特殊保護層，叫做胸膜。

胸膜一面貼著胸壁，一面貼著肺。

正常情況下，胸膜的兩層是緊貼在一起的，中間除了點兒漿液之外，沒有一絲氣體，這兩層胸膜之間圍成的腔隙，叫做胸膜腔。

鋪墊全部結束，這就去發生氣胸的現場看看吧。

一個努力工作的肺泡，充氣、收縮，充氣、收縮……

突然一天，充氣，收……收縮不了了？

可是氣卻還在充，像吹氣球一樣，肺泡越來越大、越大越薄，這就是醫學上講的肺大泡。

“噗”，爆掉了！肺大泡和緊貼著它的胸膜一起被炸破了個洞。

呼吸不止，充氣不停，氣體直接對著胸膜腔充氣。

胸膜腔是密封的呀，隨著腔裡的空氣越來越多，胸膜腔不斷膨脹，直接壓迫到肺，讓肺無法充氣擴張，這個時候人就會出現呼吸困難的情況。

空氣進入胸膜腔，除了壓迫到肺，還發生了哪些事情呢？

會痛啦！

胸膜上佈滿了神經，平日裡胸膜是緊貼在一起的，空氣闖進來，強行撕開貼在一起的胸膜，就像蠟紙脫毛時的feel，能不疼嗎？

會咳啦！

胸膜上除了有痛覺神經，還分佈著“咳嗽反射”神經，空氣一刺激，咳嗽就來了。

深讀視頻

氣胸，很好理解。我們的胸膜腔在健康的情況下是不存在什麼氣體的，如果氣體進入胸膜腔，那麼就稱之為氣胸。

可能很多人覺得好像只是點點氣體而已，不會有啥問題吧？並不是的。我們的胸腔在正常情況下都處於負壓狀態，一旦氣胸，負壓就無法對肺產生牽引作用，嚴重的胸腔變為正壓，還會對肺產生壓迫。我們的肺容積就變小，就意味著我們呼吸的氣體急劇減小，血液中含氧量也降低。而同樣的，胸腔正壓還會對我們的心臟產生壓迫，對心臟的正常功能活動產生影響。

氣胸一般分為三類。1.自發性。這一類中又分為原發性和繼發性兩種。第一種常見於瘦高體型的男性。一般常規檢查無明顯異常，發病原因不確定，可能與吸菸、身高、炎症以及先天發育等有關。第二種常見於肺部基礎病變者。因為各種肺部疾病，如肺結核、肺膿腫、慢阻肺等形成肺大皰破裂引發氣胸。2.外傷性。這種多因為車禍、利器等使胸壁受到直接或者間接的損傷導致。3.醫源性。此類型氣胸是由於診斷或者是治療操作而引發的。

治療上，輕度的是可以通過臥床休息、高濃度吸氧、鎮靜鎮痛藥物等保守治療。但是需要密切關注病情變化，防止事故。小量氣胸還可以進行胸腔穿刺抽氣，緩解症狀。如果是不穩定型可以進行胸腔閉式引流。嚴重者手術治療。
本期答主：於丁雯，醫學碩士

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氣胸是怎樣的一種疾病呢？

正常情況下胸膜腔內沒有氣體，僅有少量潤滑性液體，在沒有明確誘因（如外傷、侵入性操作等）情況下如果胸膜腔內含有氣體，稱為自發性氣胸。

自發性氣胸根據造成氣體溢入胸膜腔的原因可分為：特發性氣胸和繼發性氣胸。

繼發性氣胸在中老年人多見，往往由於肺內原有的病灶破裂所致，如肺大皰，肺結核，肺膿腫，肺癌等，氣胸病人的臨床症狀和體徵取決於基礎病因，肺萎陷的程度以及是否存在基礎肺部疾病。

氣胸產生後，胸膜腔內壓力增加（正常時胸膜腔內為負壓），使肺不能膨脹，肺壓向肺門，甚至使氣管、心臟等發生移位，被推向對側胸腔,嚴重者有生命危險。

氣胸常見的病因和誘發因素有哪些呢？

引起氣胸的原因包括慢性支氣管炎併發肺氣腫、支氣管哮喘、塵肺、廣泛肺纖維化、肺大皰破裂等。

就塵肺病人而言，塵肺病人合併肺大皰的患者很容易發生自發性氣胸，特別是體形瘦高者。

發病誘因多為感染、劇烈咳嗽、持重物、屏氣、劇烈運動、用力解大便等，因為這些動作會引起肺裡面的壓力突然增高，導致肺組織撕裂而引起氣胸。

塵肺患者應該如何預防氣胸的發生呢？

湖南省職業病防治院職業病二科李穎主任醫師給出建議：

1.應鍛鍊體質，練就強健的體魄。

2.瘦高個的塵肺患者應加強營養，進食高蛋白高維生素的食物。

3.塵肺患者尤其應注意加強肺功能的鍛鍊，如做呼吸操、打太極拳、吹氣球等。

4.吸菸的人最好是戒菸，降低氣胸的發生概率。

5.如果明確肺大皰的患者要注意定期複查，避免提拉高舉重物，避免用力咳嗽及解大便，如突發胸悶、氣喘應立即前往專科醫院就診。

湖南醫聊特約問答作者：湖南省職業病防治院 郭林紅

湖南醫聊

氣胸，從字面上理解，就是氣體進入胸腔的狀態。醫學上所講的氣胸，是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。

氣胸的產生多因肺部疾病或外力影響使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。

正常的胸膜腔是一個密閉的腔，裡面沒有氣體，呈負壓狀態，負壓值為5cmH2O。當氣體進入胸膜腔之後，破壞了這種負壓狀態，所以引起胸膜腔內的壓力升高，從而對肺組織造成壓迫狀態，因而會引起肺不張肺（肺膨脹不全），如果時間長的話，不解除這種壓迫，最後造成肺的毀損，產生不可逆的後果。

氣胸可以分為：自發性氣胸和繼發性氣胸；又可分為：單純性氣胸（又叫閉合性氣胸）、交通性氣胸、張力性氣胸。其中以閉合性氣胸為常見，外傷所致多見於交通性氣胸。

單純性的氣胸，如果氣體量比較少，一般可以自然吸收，如果氣體較多的話，就無法自然吸收，需要給予胸腔穿刺或胸腔閉式引流排氣。都屬於比較簡單的操作，安全可靠。

如果是由多發性肺大泡所形成的氣胸，可能就需要給予手術切除，才能夠根治，複發率比較高。

另外還有人工氣胸，就是做一些特殊的檢查，需要向胸腔注射氣體，當做完這些檢查之後，再排掉氣體，一般較安全，沒有什麼很大的傷害。

總之，氣胸是一種比較常見的疾病，多見於青壯年，尤其是瘦高個者，絕大部分經過內科治療，就是不需要手術治療可以痊癒。

呼吸科筆墨醫生

　　氣胸，顧名思義就是胸膜腔內進入了空氣。呼吸的過程中，胸廓和肺之間是有略微相對運動的，在胸廓和肺之間存在一個潛在的腔隙，叫胸膜腔。胸膜腔由壁胸膜和肺表面的髒胸膜相互移行形成。正常情況下，胸膜腔呈現負壓，內有滑液，有利於肺的擴張，為保證呼吸過程的順利進行提供保證。

　　但是一旦氣胸，負壓就無法對肺產生牽引作用，氣胸嚴重的情況下，會導致胸腔變為正壓，對肺產生一定壓迫，導致肺不張。如果肺容積變小，就會導致呼吸困難，影響肺循環後，血液中氧飽和度下降，全身器官都會處於一種缺氧狀態。這就是氣胸發生的病理機制。

　　明白了氣胸的發生後，再來了解一下氣胸的臨床表現和治療。

　　由於肺組織、氣管、支氣管、食管破裂等情況下，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進入後就會導致氣胸。氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三類。

　　(1)閉合性氣胸是肺裂傷或胸壁穿透傷後，少量空氣進入胸膜腔，肺部或胸壁的傷口閉合，不再有氣體漏入到胸膜腔內。嚴重時患者可出現胸悶、胸痛、氣促等症狀，可以考慮在心胸外科行胸腔閉式引流治療。

　　(2)開放性氣胸多數情況下是由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創口，導致胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔，形成開放性氣胸。也是比較危險的一種氣胸，治療時，首先應該將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸，利用各種物品對傷口加壓包紮，緊急轉運至醫院再行閉式引流。

　　(3)張力性氣胸，是一種可能會迅速致死的危急重症，須迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，並外接單向活瓣裝置，贏得救命時間，然後去醫院進一步採取胸腔閉式引流，加快氣體排出，促使肺膨脹。

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氣胸就是氣體進入我們人體的胸膜腔（位於肺和胸壁之間一個不含氣體的密閉的潛在性腔隙）內造成的積氣狀態 ，大量的氣體會壓迫肺臟，導致肺不能擴張而呼吸困難，當然也會引起其他的許多症狀，比如說胸悶、胸痛、咳嗽、煩躁不安、冷汗、虛脫、心律失常等等。

那麼有哪些原因會導致我們的胸膜腔內進入了氣體呢？以下簡單介紹一下：

1. 肺泡與胸壁之間產生破口，肺泡內的氣體則可以直接進入胸膜腔內而蓄積，比如說瘦高體型的青壯年男性就容易引起原發性的肺泡破裂，引起氣胸；
2. 胸部的創傷導致外界與胸膜腔相通，外界氣體則可以進入胸膜腔內而蓄積，比如說交通事故導致的胸部創傷引起氣胸、刀刺傷胸部引起的氣胸等；
3. 胸腔內出現了能產氣的微生物，人體胸膜腔內本身是無菌的，但當內部由於各種原因出現了能產生氣體的病原菌時則也可導致氣胸，當然本情況比較少見，臨床多見的還是前兩種情況。

以上三種情況即為氣胸的病因，當氣胸發生後，胸膜腔內氣體壓迫肺臟導致肺容積減小，肺萎縮而引起吸氣障礙，當我們不能進行吸氣或吸氣困難後，一系列症狀、體徵隨之出現，結果可想而知，嚴重者缺氧、循環障礙、窒息而死亡。當然氣胸有輕有重，嚴重的氣胸我們必須通過積極的排氣，甚至手術來進行治療。

小小西瓜——為您的健康保駕護航！

小小西西瓜

氣胸這個詞相信大家應該都不陌生，那麼氣胸是什麼呢？我們說的氣胸就是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。常見的肺大泡破裂，外傷，多發生體質瘦高者。

氣胸這種情況一般是發生在青壯年或者是慢性支氣管炎，肺氣腫，肺結核等患者。那麼氣胸有什麼症狀呢？氣胸患者的典型的症狀就是突發性的胸疼，胸悶和呼吸困難，並出現刺激性咳嗽的情況。如果出現氣胸一定要及時治療。

患者在平時要多加註意預防護理，儘可能的避免劇烈的咳嗽和劇烈的運動，飲食方面也要注意，不吃辛辣刺激的食物，不要喝酒抽菸。

治療方面，氣胸一般處理就是讓氣胸病人臥床休息,限制活動,肺壓縮〈20%時可不需抽氣,可進行鎮咳,止痛對症治療,如有感染存在要視情況選擇抗生素。

而急性氣胸的處理就是抽氣減壓,促進儘早復張。抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,可迅速解除呼吸困難的症狀。另外還可進行外科的治療手段！

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關鍵字: 健康 兩層 氣胸

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