用户2097852721989
胆红素升高，在大家平时体检过程中还是比较容易碰到的，也是让很多人摸不着头脑比较担心的。下面，我给大家做一个详细的胆红素检验报告解读。
胆红素是怎么产生的？
正常情况下，我们人体红细胞的寿命是有限的，大概是120天，而80%-85%的胆红素也正是来至于这些衰老破坏的红细胞，其中红细胞中的血红蛋白会被我们人体的肝、脾、骨髓内单核吞噬细胞系统吞噬、破坏和分解，在组织酶的作用下，成为血红素和珠蛋白，而血红素在进一步被微粒体血红素加氧酶催化会转变为胆绿素，胆绿素最终再有胆绿素还原酶还原成了胆红素，还有10%-20%的胆红素则来源于血红蛋白以外的肌红蛋白等在肝脏中生产的。
但以上不管是来源于血红蛋白还是肌红蛋白的胆红素，都因未被肝细胞摄取、未与葡萄糖结合，因此都称之为非结合胆红素，即化验单上的间接胆红素！
间接胆红素如被运载到我们的肝脏，被肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合，则形成结合胆红素，即为直接胆红素！
可见，我们体内的直接胆红素来源于我们肝脏摄取的间接胆红素而来的，而直接胆红素水溶性比较强，一般通过肾脏进行排泄！
而总胆红素就是间接胆红素与直接胆红素的总和！
那么，“胆红素”高是什么原因导致的？
注意：这里我只给大家解读的是胆红素“明显”升高的情况，像比如下图这种只是高出一点点，基本上没多大的临床意义，必须要复查，看到有持续性升高，那么才要注意，当然如果你本身是患有肝病的，也要多注意，不然就是我们平时生活习惯不好，长期熬夜加班等，也可能出现胆红素的轻微升高！
那么，如果出现胆红素的明显升高，有什么临床意义呢？
总胆红素、间接胆红素以及直接胆红素是反映胆红素代谢的指标，而我们常说的“黄疸”就是因为血液中的胆红素增加而导致的。但不同的黄疸，会出现不同的胆红素异常的升高。
从刚刚的胆红素的生成代谢途径我们可以发现，胆红素增高通常有三种情况：
间接胆红素升高。这种其实往往就是因为我们血液中的红细胞被大量破坏，大量间接胆红素被释放入血，同时血中间接胆红素的含量远远超出了肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄的能力，因此间接胆红素升高，往往提示溶血性黄疸，最有可能就是溶血性贫血、输血血型不合或者得了其他恶性疾病导致溶血；
即题目中的多吃检查发现“直接胆红素”高。这种情况主要见于我们的胆道发生梗阻、胆汁出现淤积，导致肝脏合成的直接胆红素无法经胆道进行排泄，反而出现逆流入血，而我们的肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄的能力又基本属于正常，此时就容易出现直接胆红素的明显增高，因此，直接红色素升高往往见于梗阻性黄疸，当然还可以见于胰头癌、胆石症或者一些胆管癌等；
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间接胆红素与直接胆红素均升高。这种往往提示的是我们肝脏的肝细胞受损，导致其对体内的间接胆红素和直接胆红素摄取、代谢和排泄的能力下降，这种情况最常见于肝细胞性黄疸；
医学小侦探
检查多次直接胆红素升高，是什么原因导致的？要了解这个问题，就得了解胆红素是怎么来的，从胆红素的生成、代谢等环节来考虑直接胆红素升高的原因。
人体的红细胞有一定的寿命，被破坏、死亡后，血红蛋白中释放出来的血红素是间接胆红素的来源。间接胆红素进入肝脏以后，在葡萄糖醛酸转移酶的作用下，变成直接胆红素。再分泌入毛细胆管，经过各级胆管汇集到胆总管进入胆囊。胆汁排入胆子肠道以后，开始了胆红素的新一轮循环。
那么，这个过程中，在正常情况下有一部分直接胆红素会吸收入血，这就是为什么我们都能在血液中检测出直接胆红素的原因。但是，它的量是胆红素代谢动态平衡的水平。
如果直接胆红素升高，说明吸收入血液中的胆红素水平增多。最直接的因素是胆管堵塞，导致大量直接胆红素回吸收入血。引起这种堵塞的原因，既有结石、肿瘤的压迫，也有肝细胞在炎症过程中可能发生的胆汁淤积。
如果单纯在肝功能检查中出现直接胆红素升高，且量不大，说明胆管阻塞的范围就小，如果这数值非常高，考虑肝脏的炎症破坏严重或者阻塞严重。具体的原因需要做进一步的检查。肝脏的增强CT，是一种非常好的鉴别诊断的办法。一些肿瘤标志物的检查以及肝穿活组织检查，能够提供直观的依据。
低于两倍正常值上限的直接胆红素升高，对人的健康影响不大，没有必要治疗。如果有肝脏炎症的因素存在，要针对肝脏炎症的病因进行治疗：如果是阻塞，则需要解除阻塞的因素。
日常保健方面，要注意休息，不要熬夜，减少各种因素对肝脏的直接或间接损害，不喝酒，多喝水，适当的活动，清淡容易消化，避免油腻的饮食。
龙大夫的肝病课堂
直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏后受肝内葡萄醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。
直接胆红素升高的病因有溶血性黄疸，当红细胞大量破坏，间接胆红素生高，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，这叫溶血性黄疸。继而胆到受阻，引起胆到阻塞。肝细胞受损也可以引起直接胆红素升高。
直接胆红素升高多见于肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，新生儿高胆红素血症，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌，胰头癌，胆石症，胆管癌，败血症等。
常见临床症状有，发烧，腹痛，恶心，呕吐，腹胀等消化系统症状。
生意兴隆285554037
直接胆红素升高的程度不高，一般都是生理原因引起的，例如感冒、酗酒、过于劳累或者熬夜等，只要注意休息，不酗酒，过一段复查肝功能，一般可以自行恢复。
直接胆红素升高，主要是看引起直接胆红素升高的具体原因是什么。如果是存在急性肝脏炎症反应，主要是通过消炎，保肝治疗。如果是病毒性的，可以加上抗病毒药物进行治疗。如果是酒精性肝病引起直接胆红素升高，最主要的就是禁酒之后进行保肝治疗。再有的患者是由于胆管梗阻之后，胆红素排泄不畅，引起直接胆红素升高，胆管的梗阻可以有部分原因是有胆管的炎症，结石，或者是胰腺的肿瘤压迫胆管使胆管梗阻，这样都可以引起直接胆红素升高。
