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段医生答疑在线🎯糖尿病肾病的症状🎯
由于糖尿病肾病缺乏早期识别信号，往往被患者忽视，因此发现时多以出现了肾功能衰竭。
糖尿病肾病多见于病史超过10年以上的糖友，逐渐有漏蛋白，最终至功能完全丧失。
2.糖尿病肾病的临床症状都有哪些：
（1）夜尿增多：是常见的最初表现；
（2）蛋白尿：尿蛋白量少，无特殊表现，蛋白尿增加会导致全身水肿；
（3）浮肿：肾脏损伤加重，水钠潴留及蛋白降低，导致机体特别是眼睑与下肢浮肿明显；
（4）不明原因的贫血：当肾功能不全时会导致促红细胞生成素减少，从而影响造血功能，引发头晕、乏力等贫血症状；
（5）食欲不振、恶心、皮肤瘙痒等早期尿毒症表现；
（6）血压升高。
针对糖尿病肾病，怎样早期筛查：
（1）针对人群：确诊的所有2型糖尿病10年以上及超过5年病史的1型糖尿病患者；
（2）检测尿蛋白：目前针对糖尿病肾病主要评估尿白蛋白，主要检测尿白蛋白排泄率（尿微量蛋白及24小时尿蛋白）及尿白蛋白/肌酐值，
（3）检查肌酐：针对糖尿病患者，至少1年监测1次血清肌酐，便于及时检测、评估肾脏情况。
怎样预防糖尿病肾病：
（1）控制血糖：遵循个体化治疗原则，一般推荐糖化血红蛋白控制在7%以下；
（2）严格控制血压：争取血压降到130/80mmHg以下；
（3）合理饮食：在没有出现肾脏病变时，以低盐低脂饮食为主；若出现肾脏病变就要控制蛋白质摄入量，减少高钾食物的摄入；
（4）务必戒烟：降低肾脏并发损伤；
（5）控制高血脂：争取低密度脂蛋白降至2.6mmol/L以下，如果合并冠心病争取降至1.8mmol/L以下；甘油三脂降至1.7mmol/L以下。
段医生特别提醒：
（1）糖尿病肾病重在预防，而预防的关键是控制血糖；
（2）早发现最好的办法是定期查体，不止针对糖尿病患者，包括所有人；
（3）糖尿病本身不可怕，但一旦出现并发症生活质量就大打折扣，所以控制血糖是必须的。
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很多人还不知道糖尿病能引起肾脏的损害，随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病肾病的发病率也随之上升。糖尿病肾病是糖尿病最常见也是最棘手的并发症，一旦发生，将严重影响患者的生活质量，且大大缩短了患者的生命。
糖尿病患者出现哪些症状时就被认为是出现糖尿病肾病了呢？
1、蛋白尿：是糖尿病肾病最主要的临床表现。起初可为间断性，随后变为持续性，糖尿病患者可定期行放射免疫方法检测有无微量蛋白尿，这对病情的控制很有帮助。
2、水肿：这是一个比较容易察觉的早期症状，是因为肾脏功能受损，不能及时清除体内多余水分所致；同时也是由于大量蛋白尿所致。早期水肿仅出现在脚踝部和眼睑等部位，可在休息时得到缓解。随着病情进一步发展，水肿可遍及全身。
3、高血压：糖尿病肾病患者血压往往也比较高，这与患者肾脏阻力血管的结构功能的改变有关；同时与糖尿病患者水钠潴留也有关。而高血压又能加速肾病的进展和恶化。因此，控制高血压也变得尤为重要。
4、贫血：糖尿病肾病的患者可有轻度或中度的贫血，这与红细胞生成障碍有关。糖尿病肾病患者的贫血使用铁剂治疗无效。
5、尿量减少：由于肾脏滤过功能下降，部分患者随着病情的发展会出现尿量减少的症状。
6、肾功能异常：糖尿病肾病进展快慢有很大差异，有些患者轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能完全正常；有些患者尿蛋白很少，却很快出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终发展为尿毒症。
糖尿病肾病是无声的杀手，早期可无任何明显症状，一旦被发现，往往提示已经到了疾病的晚期。因此，在积极控制血糖的同时，要定期体检，尤其是要检测尿微量白蛋白；生活中要避免使用肾毒性的药物，尽量保护肾脏功能；积极治疗引起肾脏损害的疾病，如高血压、高血脂、高尿酸血症等。
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您好，很高兴问您答疑解惑。
糖尿病肾病属于并发症的一种，与其他肾病不同的是，它发展起来比较快，更容易引起肾衰竭和尿毒症。因此，糖尿病肾病需要引起糖友们的重视，一旦发现异常，应立即就医。
那么，糖尿病肾病的早期症状有哪些呢？
1. 排汗异常
足汗减少或停止是糖尿病肾病的最早表现之一，重者涉及下肢和下半身的汗液都减少，而上半身往往大汗淋漓。
2. 头发焦枯
如果原来光泽柔顺的头发，逐步变得焦枯打结无光泽，就要留意肾功能是否损伤了。头发变化能够反映肾脏的病变，这是尿毒症主要的先兆。
3. 无故的疲惫无力
长时间无缘由的疲惫无力，特别是极度疲倦，常常是肾病的征兆。轻度的疲惫问题多出在脾，而重度的疲惫则多为尿毒症的先兆表现。此时应马上去医院检查。
4. 面色无华
面色没有光泽，颜色发黑，耳廓焦枯发黑等，如果面色是越来越差，则更应注意检查肾功能是否正常。
5. 尿中泡沫增多
一般来说，正常人尿液中泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短。如果发现尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散，这可能是肾病的前兆。
6. 夜尿增多
肾病早期可表现为夜尿增多、尿比重下降等。
7. 浮肿
一般来说，糖尿病肾病引起的浮肿首先出现在组织疏松处如眼睑、面部及阴囊等处，最后发展到下肢至全身浮肿。
8. 出现高血压且高居不下
当肾脏有病时，会导致患者出现高血压。这种情况经常出现在肾衰病人身上。
9. 腿肚抽搐
当肾功能下降时，会引发骨质疏松和骨折。这种由肾病引起的缺钙，一般不可以通过补钙来缓解。
以上就是我对您问题的解答，希望能帮助到您。想了解更多小知识，欢迎关注我！
糖友要知道
糖尿病肾病是一个综合征，持续白蛋白尿、高血压、进行性肾功能减退、心血管并发症的致残率及死亡率高。有文献研究，1型糖尿病患者控糖不佳时，肾脏的损害会每五年进展一期，而2型糖尿病的进展速度比1型更快。但是也不用太紧张，如果早期发现，在微量白蛋白尿期的肾脏病变还是有逆转的可能的。所以，早预防、早发现、早治疗是避免糖尿病肾病恶化的最佳途径。
那如何早期识别糖尿病肾病呢？我们不能等身体已经出现明显的糖尿病肾病临床表现的时候才去重视，应该在身体出现轻微异常的时候就要去筛查预防了，所以简单归纳为以下四个早期要注意的症状：
（1）早晨起床，有眼睑、颜面部的浮肿；
（2）食欲减退；
（3）四肢乏力；
（4）记忆力下降等。
其实，对于2型糖友，在初次确诊糖尿病时；对于1型糖友，在确诊病程两年后，均应该进行常规的肾病筛查。但是，很多糖友都忽视了早发现的重要性，这个时候如果持续有上述的症状，那么最好就是到医院进行检查了。
那要做什么项目呢？至少要检查的项目包括：尿常规、尿白蛋白定量、尿肌酐、尿白蛋白肌酐比值，和血的肾功能4项等。如果检查结果正常的话，那么每次就诊的时候复查一次尿常规，然后每年复查一次全部项目；如果不正常，那么就要根据医生的判断，看是在哪个尿蛋白分期？有没有影响因素需要排除？等等，然后再进一步的治疗了。
微笑面对糖尿病
大家好我是D医生，我来讲讲这个问题。
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，1型糖尿病患者一般于发病后5年才会有并发糖尿病肾病可能，但由于糖尿病和糖尿病肾病起病起病隐秘不宜发现，所以很多2型糖尿病患者在初次就诊时就已经并发糖尿病肾病。有资料显示越早诊断2型糖尿病，其糖尿病肾病的发病风险越高。
糖尿病肾病的表现和慢性肾脏病是基本一样的，都表现为水肿、蛋白尿、高血压，肾功能检查可见肌酐升高，肾小球滤过率下降等。根据症状表现D医生总结了如下几点以供各位参考：
- 出现水肿，尤其是晨起颜面部水肿的；
- 没有尿路刺激症状但小便出现大量泡沫且泡沫消退缓慢的（看着和啤酒一样）；
- 小便量减少的；
- 出现头晕、头痛的，检查血压提示升高的。
如糖尿病患者出现以上这些情况都应怀疑是否发生糖尿病肾病。
其实我们建议不管1型还是2型糖尿病患者，在初次诊断后都应进行糖尿病并发症筛查，特别是肾功能及眼底检查必不可少：肾功能直接反应肾脏情况，眼底检查在看眼底情况的同时可协助评估肾血管情况，虽然眼底检查结果阴性并不能说明肾血管完好，但阳性结果却具有意义。所以我们一般建议无论患者初诊糖尿病是病情如何，都应进行眼底检查。
糖尿病患者每年都应进行一次糖尿病并发症的相关复检，以提高并发症的发现率。所以各位病友在减重控食的同时切勿忽略随访，规律的随访可以帮助各位规避风险，延缓病情发展。
以上是我的回答，不知道对各位是否有帮助。
全科D医生
糖尿病肾病是糖尿病患者很常见的并发症之一，所以糖尿病患者要时刻监测自己肾功能的变化。糖尿病病患者当出现乏力、嗜睡、恶心、呕吐、尿液泡沫增多短时间内无法消失、出现浮肿、血压血糖突然升高，控制不住等情况时，可以说肾脏给我们发出了警报，很可能肾脏出现了一定的问题，建议尽快到医院检查确诊一下。
石头医生讲肾
糖尿病是一种很难缠的慢性病，一旦患上就有可能终身服药并且难以治愈。糖尿病的可怕之处还在于它会引起一系列的并发症，尤其是糖尿病肾病。
糖尿病肾病则是一种患者微血管慢性并发症，这种肾病在早期一般没有特别明显的症状，但是后期往往会导致患者持续有蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低的各种症状，如果不及时控制，病情严重时还可发展尿毒症。这不仅会加重患者的经济和家庭负担，还会缩短患者的寿命。因此，如何预防糖尿病肾病显得尤为重要。
糖尿病肾病一出现，皮肤就会冒出这4种症状，三类食物要忌口了！
症状一：皮肤出现瘙痒
皮肤是我们身体最大的器官，它主要由表皮细胞和蛋白质组成，主管排泄和分泌的作用。糖尿病患者体内的糖分代谢不出去，就会堆积在皮肤。因皮肤内葡萄糖含量增高，刺激皮肤发痒，或因皮肤长期处于慢性脱水状态，出汗减少，皮肤过度干燥而瘙痒。
症状二：下肢浮肿
因为糖友的肾脏功能遭受了损害，而肾脏是人体非常重要的排泄器官，这些器官不能正常地运行，排泄自然也无法正常地进行。当排泄异常时，这些排泄物就可能留在体内。人体具有自动调节功能，因此其他部位会相应承受一些排泄物，下肢浮肿便因此而来。
下肢的浮肿常表现为脚肿。
症状三：出汗异常
糖尿病性植物神经病变会引起汗液分泌异常，表现为即便天气并不是特别的热，仍然会大汗淋漓，常常在上肢或躯干无缘无故出汗。
症状四：足部坏疽
出现足部痛，干裂等症状也是糖尿病肾病最常见的，其中足部还容易发货时能溃疡、化脓、坏死，难以愈合，严重还会导致足穿孔症。
得了糖尿病肾病，三类食物要忌口了！
1、升血糖食物
血糖控制是所有糖尿病患者的必知的，尤其是对于糖尿病肾病患者来说，易使血糖升高的食物都是需要谨慎食用。如：红糖、葡萄糖和巧克力、白面馒头等这些容易使血糖升高的食物，要少吃甚至是不吃。
2、升血脂食物
一些食物会使糖友的血脂升高，尤其是富含胆固醇的食物，这对健康是极其不利的。尤其是对于糖尿病肾病患者来说，吃这些食物还可能会诱发动脉硬化性心脏病。因此，如猪油、黄油和奶油等高脂肪食物，糖尿病肾病患者最好远离。
3、酒精类食物
酒只能给人体提供热能，不能提供其他营养素，糖友喝酒就是在给自己找病。长期喝酒还会影响自身的肝脏功能，血清甘油三脂将会升高，反而加重糖尿病。因此，糖尿病肾病患者应最好不要饮酒。
糖友想要不发展成糖尿病肾病，两件事一定要提前做好！
一、科学饮食
①一周吃两次鱼
英国某大学曾对2.2万名中老年人的饮食习惯进行了相关研究，糖尿病患者有超过8%的人出现蛋白尿，普通人则不到1%。
一般来说，出现蛋白尿是糖尿病肾病的早期症状，如果情况恶化，会发展为更严重的肾病。
在对其进一步的饮食研究发现，每周吃一次鱼的糖友出现蛋白尿的几率为18%，而每周吃多次鱼的糖友出现蛋白尿的比例降到4%。这个结果可以推断，多吃鱼可以预防因糖尿病导致的肾脏损害。
因为鱼油改善了糖友体内的血脂状况，或者是鱼肉中的蛋白质等微量元素保护了肾脏，因此糖友更不易患肾病。但是，需要注意鱼的烹调方式，不要用煎炸，而是清蒸，去汤取肉。
②自制降糖茶——蒲公英青钱柳茶
①取新鲜的青钱柳洗净，晒干，备用；
②取新鲜的蒲公英叶，洗净之后晒干，备用；
③将晒干的青钱柳撕成碎片，备用；
④取青钱柳15g，蒲公英叶40g，将两者混合均匀，存储在玻璃瓶中备用。每次取2-5g，热水冲泡，代茶饮即可！
温馨提示：寒性体质者，可搭配玫瑰花、大枣等温性茶搭配共饮。
中医解析：研究表明，青钱柳黄酮类成分有很强的降血糖活性且可与酶迅速结合，是α-葡萄糖苷酶抑制剂；青钱柳多糖能增加糖尿病受试物对葡萄糖的耐受力。且不影响正常的血糖，能保护和修复胰岛组织损伤。
青钱柳制剂有降血糖作用，而对正常血糖无影响，无毒副作用，与降糖药物有协同作用，对消除糖尿病症状，防治并发症和降糖药毒副作用有较好效果，是一种治疗2型糖尿病可供选择的辅助疗法。
其中，青钱柳叶的甜味来源主要是青钱柳甙、青钱柳酸、甜茶树甙。
蒲公英水提取物具有降低正常及致病动物餐后血糖的作用。还可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白。
二者搭配，口味虽甜，却不升糖，反而能够起到有效降糖的作用。
二、合理运动
糖友们要坚持长期运动。
因为长期规律且适当的运动可提高胰岛素的敏感性、改善脂质代谢，进而起到控制血压和血糖的作用，这样可减缓糖尿病肾病甚至是其他糖尿病并发症的发生几率。
用户95860241050
☞(大海捞针啊121)♥的系列回答：1.蛋白尿。糖尿病性肾病可存在多年而患者无自觉症状。轻微糖尿病患者，尿蛋白可表现为阴性或间歇性轻微蛋白尿。随着糖尿病性肾病的发展，尿蛋白逐渐变为持续重度蛋白尿。2.水肿。早期糖尿病性肾病一般没有水肿，当24小时尿蛋白＞3g时，水肿就会出现。3.贫血。有轻度或中度贫血现象。贫血是红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食有关。4.高血压。长期有蛋白尿的糖尿病患者中，高血压的较多。5.糖尿病患者合并视网膜病变及周围神经病变症状出现的。6.肾功能异常的。从蛋白尿出现到肾功能恶化的时间差异很大，从发病到末期肾功能衰竭可能经历25～30年，不少患者有蛋白尿多年，但肾功能一直正常。更多糖尿病医学的专业性知识，敬请期待。
