對於X線、CT、B超、核磁共振這些常用的影像學檢查,很多人分不清楚。現在,我們把身體比作食物,告訴你這些檢查如何發揮不同的作用。
X 線
像把麵包壓扁了看
X線會穿過人體,遇到被遮擋的部位,底片上不會曝光,洗片後這個部位就是白色的。
就像一片面包或一塊棉花,看不到裡面的纖維紋理,但用手壓癟了會清晰一些。X線最大缺點是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏,有時需要多次多角度拍攝X線片。
C T
像把麵包切片看
CT的檢查原理是X線會分層穿過人體,之後通過電腦計算後二次成像,就像把一片面包切成片來看。優點是可以分層看,經計算後可以顯示出更多的組織信息。
B 超
像挑西瓜前敲一敲
B超的原理是用超聲波穿透人體,當聲波遇到人體組織時會產生反射波,通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣,邊敲邊看顯示病灶情況。
核磁共振
搖一搖再看
核磁共振機使用較強大的磁場,使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致,這時磁共振機的磁場突然消失,身體中水分子的磁力線方向,突然恢復到原來隨意排列的狀態。簡單說,就相當於用手搖一搖,讓水分子振動起來,再平靜下來,感受一下里面的振動。所以,核磁共振也被戲說為是搖搖看的檢查。
四種方式分別用於何種檢查?
就診時,醫生常會開各種各樣的影像學檢查單:超聲、CT、核磁……不少患者會質疑醫生故意開高價檢查單。其實,醫生是依據不同病情選不同影像檢查的。
外傷骨頭
粗看X線片,細看CT,核磁看不清
各種外傷,如果懷疑傷到了骨頭,優先選擇X光照片,檢查結果快速易得。若要進一步觀察,可以選擇CT。超聲、核磁對於骨皮髓質等看不大清,一般不選擇。
頸椎腰椎
最佳選核磁,次選CT
頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根,要想更好觀察這些軟組織,最優選擇就是核磁。同樣,對於關節、肌肉、脂肪組織檢查,核磁也是首選。
胸部
粗看X線片,細看CT,看肺不要選核磁
X線胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等,可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。
胸部CT檢查顯示出的結構更清晰,對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X線胸片,特別是對於早期肺癌確診有決定性意義。但是CT檢查的輻射劑量高於X線。核磁對於肺部疾病的診斷,應用非常有限。
腹部盆腔
除腸道外,一般超聲都能檢查
腹腔器官受呼吸影響較大,進而影響到CT、核磁成像,而超聲不會因此受影響。同時,超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等器官診斷準確率較高。
但是超聲受氣體干擾很大,對於腸道等含氣較多的器官,超聲診斷準確率會降低。
心臟
排除冠心病用CT,看心功能用超聲
常規的心臟結構與功能檢查,心臟彩超所提供的信息已經較為充分,又簡單易行。
用CT可檢查冠狀動脈,但冠脈CT檢查輻射量較大,不適合作為常規體檢。核磁雖無電磁輻射,但對冠狀動脈的觀察不及CT。心臟核磁則是評價心臟結構和功能的“金標準”。
臨床中,常會遇到患者在影像檢查前問醫生,是否有輻射,有多大的輻射呢?
下表為 ACR、RSNA 等組織聯合制定的常見影像學檢查平均輻射劑量的參考值,或許可以為你更好的回答患者的問題提供借鑑。
表格解析
自然界中存在著低量的背景輻射,每個人每年大約都會有 3 mSv 的背景輻射吸收量,稱之為本底輻射量,常作為參照指標。
也就是說,做一次頭顱 CT 接受到的輻射,相當於 8 個月的背景輻射。
輻射是電磁波的俗稱,它無處不在,可分為電離輻射(穿透力強,達到一定量時可直接打斷生物大分子的化學鍵,可能對人體細胞造成損傷)和非電離輻射(一般不會對生物體造成損傷)。
在醫院的常規檢查中,B 超、磁共振,是非電離輻射檢查手段,而 X 線、 CT 及核醫學檢查,則會產生電離輻射。
常規 X 攝片的輻射劑量相當低,可以認為完全安全。CT 檢查承受的輻射劑量較高,甚至可能達到 10 mSv 以上的風險劑量。
但是,和其他治療、檢查手段的選擇一樣,做 CT 檢查,也是權衡利弊後做出的選擇。往往是懷疑患者有某些疾病疾病,且沒有其他替代檢查手段時,才會採用。
與其他已經明確的致癌因素相比(如吸菸),醫療輻射有害的風險極低。
溫馨提示:本平臺已開通文章搜索功能,可關注後發送關鍵詞體驗。
歡迎您在下方留言↓↓↓
閱讀更多 麻醉MedicalGroup 的文章