什么是化脓性脑膜炎？

用户58980197502

化脓性脑膜炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病，是因各种化脓性细菌感染入侵中枢神经系统引起的化脓性脑膜炎性病变，以发热、颅内压增高、脑膜刺激征、脑脊液脓性改变、精神差、嗜睡、抽搐、烦躁、拒乳、前囟隆起为主要临床特征，其发病机制复杂,后遗症发生率高，起病急，发展快，病情重，是新生儿及儿童死亡的重要原因。其中有部分化脓性脑膜炎治疗曲折，导致患儿病程较长、住院天数增加，并发症或后遗症发生率高，甚至需进一步行外科手术治疗，给患儿家庭及社会造成沉重负担。

近年来，随着医疗水平的不断发展，儿童化脓性脑膜炎的病死率已明显下降，但总体预后仍不容乐观。随着年龄增长，许多化脓性脑膜炎患儿遗留的神经功能障碍持续存在至青春期。如在早期不能快速确诊、及时评估高危因素就不能给予最佳的综合治疗方案，常会延误病情，易出现神经系统后遗症，如：感音性耳聋、运动障碍、惊厥、颅腔积液、精神运动发育迟滞等，预后较差，严重影响患儿的身心健康。

既往研究发现，化脓性脑膜炎高发病率和死亡率受以下几个原因共同影响：

新生儿期发病；

致病菌为肺炎链球菌或革兰阴性杆菌；

耐药菌感染；

地区医疗水平；

入院时临床表现的严重程度；

患儿家庭对化脓性脑膜炎发病机理认识程度

孩子康复出院后，要定期随访，做好体检工作，如果有神经方面的损伤或是出现发育落后，需要进行早期干预，避免或者降低患后遗症的风险，越早效果越好。

儿科医生鲍秀兰

化脓性脑膜炎又称急性细菌性脑膜炎，临床上简称化脑。化脓性脑膜炎是由于各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患者病变可累及脑实质。化脓性脑膜炎是儿科（尤其是婴幼儿）常见的中枢神经系统感染性疾病。90%的化脓性脑膜炎为5岁以下儿童，2岁以内发病的约占总发病率的75%。

化脓性脑膜炎一年四季都可发生。肺炎链球菌以冬、春时节多见；而脑膜炎双球菌春季高发；流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎则在秋季较多见。大多数孩子起病急，部分孩子可在起病前有上呼吸道感染史或胃肠道的感染病史。

典型的临床表现有：1、感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随着孩子的病情不断加重，可以逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。有三分之一的孩子会出现反复的全身或局部的惊厥发作。脑膜炎双球菌感染时常有皮肤瘀点、瘀斑甚至孩子出现休克的情况。

2、颅内压增高。孩子会出现头痛、呕吐，婴儿可出现前囟饱满张力增高、头围增大的情况。当颅内压力不断增高时，脑组织受挤压可形成脑疝，孩子可出现呼吸不规则、突然意识障碍、瞳孔不等大的情况。

3、脑膜刺激症阳性。孩子可表现出颈项强直。Kernig征和Brudzinski征阳性。

如果孩子起病较急，出现反复惊厥和意识障碍甚至颅内高压表现（喷射性呕吐）需要尤其注意化脓性脑膜炎可能，进行脑脊液检查是很有必要的。及时的诊断和积极的治疗可以降低本病的死亡率。婴幼儿罹患化脓性脑膜炎的死亡率达10%。因此，家长需要高度重视。如果临床工作者考虑孩子需要进行腰穿检查脑脊液时，请积极配合医务工作者做出正确决定，毕竟脑脊液中的细菌数量、毒力直接影响到孩子的预后情况。有10%~20%罹患化脓性脑膜炎的孩子出现神经系统后遗症，如听力丧失、智力倒退、反复惊厥、语言能力迟缓、视力障碍、行为异常等。祝孩子们健康平安。

儿科恩铭

中华医学科普

各种化脓细菌感染所致引起的脑膜炎症，是严重的颅内感染之一，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在，小儿尤其是婴幼儿常见。化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流行性感冒嗜血杆菌B型，其次是金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌等。

有了脑膜炎不可怕了，用抗生素治疗效果很好，死亡率由过去的50%—90%下降到10%，早发现早治疗，不要耽误了最佳治疗时间！

快乐公主79984791

用户71923532

　化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染所引起的一种中枢神经系统感染性疾病，患者以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍和脑膜刺激征为主要的临床表现，并伴随有脑脊液的化脓性改变。在婴幼儿多见，严重可并发严重的后遗症，死亡率较高。

關鍵字: 健康 中枢神经 脑膜炎