天一中药师
肾结石较小的时候（＜6mm），有自行排出的可能，排石的难易和结石的大小和形状有很大的关系，另外还有结石的位置，中上盏结石容易排出，下盏的结石需要倒立，也就是头低脚高（不懂的可以看看肾脏的解剖），最好的情况就是在结石小于5mm时能自行排到输尿管，因为这时结石往往大多数能自行排出，否则在肾脏里“养”大了就得需要外科干预了。
结石在肾里会慢慢长大的，大于1cm的肾结石一般是不能自行排出的。肾结石小于1cm时首选体外冲击波碎石，术前可以评估下CT值，看看结石的硬度，尿酸，尿PH值，如果是纯尿酸结石，大多数都可以服用药物溶解掉的。（结石成分还有草酸钙，碳酸磷灰石，磷酸镁铵，胱氨酸等成分）。
结石在1-2cm，选择的办法还是有很多的，比如体外碎石，软镜，经皮肾镜。较大的结石如果行体外碎石要注意术后“石街”和感染的问题（感染性结石碎开之后如果输尿管不通畅可以引起发热和全身的感染）。对于没有肾积水的2cm以下的肾结石，软镜处理更为安全些。如果结石梗阻，积水较多，或者结石大于2cm以上，首选经皮肾镜碎石取石，经皮肾镜在一期清石率方面还是有很大的优势，当然要求术者有一定的经验。
xu120
事实上，肾结石治疗现在已经非常成熟了，因为肾结石的发病率实在是太多了，而且随着科学技术发展，肾结石很少患者是需要开刀的了，需要的基本上都是微创手术，最重要的是：不取出来有很大的风险，甚至严重影响了患者的学习、生活和工作！
那么到底肾结石患者多大需要手术呢？哪种手术会更好呢？
首先，必须强调一点：不管是你还是医生，都不能太墨守成规的根据标准，比如2cm以上就需要进行手术治疗了！这是不可取的，甚至有时候会造成严重的生命风险！肾结石患者多大需要手术，最主要的是还是要因人而异，因结石位置而异，以标准作为参考！比如说一些特殊职业的肾结石病人，其结石相对比较小可能都要选择手术治疗，如飞行员、船操作员或者一些需要去一些偏远地区支教、工作等人员，当地医疗条件差，交通有不发达等等，这时候这些人都是最好进行手术把石头取出来的，而不是说我们硬等石头长到2cm才可以手术，这会是要了人命的事！因此，任何医学上的诊疗标准，我们都不能墨守成规，必须要求患者本人把实际情况跟医生及时做好沟通，再评估治疗手段！
其次，目前治疗肾结石手段已经非常丰富和广泛了，如体积小的结石，可能只需要药物治疗，甚至不用吃饭多喝水多运动它就排出来，但也不是完全不用去管它，出没出来我们平时还是要去定期复查，防止它可能进一步增大引发其他一些并发症；还有就是我们平时老百姓说的激光，其实我们临床上叫做体外冲击波碎石，患者看到一闪一闪的觉得很像激光，事实上就是利用冲击波把石头震碎，也可以达到排石的作用，但是它有一些风险，比如这种体外碎石方法必须要找一些专业的医生，技术比较好的医生，经过长期训练，最重要的是要跟患者之间一定要做好配合，不然其多多少少都会造成一定组织损伤，还有就是体外冲击破碎石还有可能需要多次碎石，一次可能碎不完全；然后现在很多的经皮肾镜手术方法，现在几乎很少患者需要开刀手术了，因为随着科学技术提高，临床上有很多镜子被发明，我们可以通过输尿管、肾或者是尿道用镜子直接伸进去就可以完成手术了，甚至镜子都可以拐弯的！所以说肾结石患者对于治疗手段选择，是否需要手术治疗，最好是经过专业医生指导下进行选择，不要自己给自己下结论，避免引发不必要的麻烦，甚至是风险。
最后，得了肾结石的患者注意：不要过于担心，现在临床上对于肾结石的治疗真的非常成熟稳定了，而且也不是说哪个手术好的问题，只有根据你实际病情，结石大小、位置，有没有潜伏的风险，进一步增大会不会引发并发症等等才能评估适合你的治疗手段，手术无太大的好坏之分，当然，创伤性最小的手段肯定是相对比较好的！最重要一点：得了肾结石一定要做好预防性治疗，而不是说保守治疗就不管它了，而是要积极观察和治疗！
医学小侦探
谈起手术，作为过来人，说说自己的一些经验吧！只要我们有结石问题，选择了手术治愈，那么，自然要做好复发的准备！据统计，手术10年内复发率在80%左右，可见手术的复发率实在是高的吓人，当然，具体情况，还得看自己选择，谁也做不了我们自己的主。
那么，治愈结石问题，主要有哪些手术呢？
①自己排石
一般而言，自主排石是需要时间的，而且还得满足诸多条件，像结石低于6mm以下的，如若输尿管没有产生梗阻，可以采用药物排石治愈，平时需要喝大量的水，简单做点运动，运气好是可以自己排出来的。
当然如若结石比较大，想靠自己排出来，那就比较困难了。
②体外碎石
碎石可以说是最为常见治愈结石的一种方式，但是碎石也存在着很多弊端，对于1cm-2cm的大结石，可以采用碎石的方式进行治愈。一般而言，多次碎石对于肾脏影响也是比较大的，所以，碎石需谨慎。
其次，碎石也是比较容易复发的，简单来说，碎石就是通过设备把大的石头，碎成N多小的石头，最终如若没有得到治愈，会一直复发。
③肾镜取石
一般而言，肾镜简单来说就是经皮镜取石术，一般适应于2cm以上的结石，而且体外碎石多次，并且伴有积水的患者，都可采用其方式治愈。
它的弊端主要是能取比较大的结石，小的结石，还需要我们自己用药治愈，如若自己用药无法排除，自然会一直复发。
④输尿管镜取石术
这种方式比较适用于比较大的结石，优势是不需要动刀子，安全无创，而且患者的痛苦比较小，尤其是冲击波碎石之后，会有很多残留的小石头，往往这些小石头，需要我们用药治愈，然后每天坚持喝水，运动排出，运气好，一般可以排干净，运气不好，还会再次复发。
所以，手术的方式有多种，我认为还是保守治愈是最好的，但是保守治愈还是存在一定弊端的，主要弊端就是比较缓慢一些，但是优势就是安全健康不会复发。笔者原本是双肾多发性结石，最大的左肾2cm，可以说手术治愈了多次，但是都复发了，后来慢慢才知道手术对于肾脏的损伤有多大，不敢再选择手术治愈，后来在佰度找相关资料遇到了李伏钧，用了他秘方没有三个月的时间，结石就彻底得到了治愈。
如今已经过去了几年，再也没有出现过结石问题！还是那句话，用对方法太重要了，如若没有用对方法，就是盲目的努力，除了浪费时间与金钱，还耽误了我们的病情。毕竟健康无价，且行且珍惜吧！
最后，结石治愈好之后，我们应该多注意饮食，饮食方面有很多都是需要忌口的，这些就不细谈了，在之前谈过数次，希望大家早点摆脱结石问题，不然时间久了，问题严重了，受伤的还是我们自己。
我是小桃说
目前肾结石的手术治疗，主要有三种：经皮肾镜取石、体外震波碎石和输尿管镜取石。那到底哪一种手术方式好呢？其实三种手术都各有优缺点。
肾结石的直径小于2厘米的，一般建议首选体外震波碎石。这种手术方式的优点是碎石效果好，创伤小，只要掌握好机器能量，对肾脏的后续影响也比较小。但如果肾结石较大，打碎以后占的空间则会更大，打的效果就会受影响。
经皮肾镜取石是目前治疗肾结石的常用方法，具体手术做法就是通过皮肤直接对准石头打一个通道，然后用碎石器击碎结石后再取出。这种手术安全快捷，取石彻底。但手术可能存在一定的术后出血风险。
而输尿管镜取石，手术方法是把输尿管镜从尿道一直伸进输尿管，将结石打碎后取出。 这种手术安全性较高，恢复快，复发率较低。
到底该选择哪种手术，最后还是要根据肾结石的大小、身体的实际情况做决定。（69）
家庭医生杂志
肾结石，治疗方法多种，但并不是所有的结石都需要手术治疗，毕竟手术治疗是最后的选择！一般情况下肾结石是不需要治疗的，如果结石小于6毫米，则选择保守治疗就可以了，如果结石发生了梗阻则需要体外碎石！而当结石大于6毫米或者不严重的积水，就可以直接选择体外碎石了！如果结石大于25毫米或者鹿角状结石或者严重的肾积水，这时则需要手术治疗！
而手术治疗也分很多种，开创手术、腹腔镜手术、经皮肾镜手术等，后两种属于微创手术！由于随着技术水平越来越高，设备越来越先进，微创手术操作运用的也越来越纯熟！而由于微创手术创口小，并发症少，病人接受的也多，当然预后时间也短，反复可操作性强！所以如果手术治疗最好选择微创治疗！
而如果结石体积过于巨大，病情非常复杂，也有可能是不可避免进行开创手术！
根据对身体的副作用以及可重复性，体外碎石是损伤最小的，其次就是微创手术，最后是开创手术！
白衣石匠
肾结石排出的路径：
肾结石的排出，需要经过输尿管（有三处狭窄：分别为肾盂输尿管入口处、跨越小骨盆入口处、输尿管膀胱出口处）、膀胱、尿道膀胱入口、尿道、尿道外口。输尿管的三处狭窄多为肾石不易通过的位置。
肾结石长到多大需要手术？
一般临床上，最大径0.6CM以下的结石是可以自己排出的，但也有少部分患者最大径0.8CM在解痉药物及运动排石的帮助下自行排出。
肾结石哪种手术好？
一、大量饮水+解痉挛药+运动治疗。对于0.6CM左右结石有效。
二、口服西药或中药排石治疗。对于0.6CM左右结石有效。
三、体外冲击波碎石治疗。对于1CM左右的结石治疗。也是最常见的结石治疗方法。
四、经皮肾镜。一种微创的结石治疗方式。
五、传统开刀碎石。
关于治疗方式的选择，需要看结石的位置、大小、症状的严重程度、具体的身体状态来决定。建议到正规医院的专科进行检查，依据检查结果进行针对治疗。
欢迎大家在评论区留言、指正。
机灵不太懂
肾结石是十分常见的泌尿系统疾病，肾结石没有产生梗阻或者感染时，几乎没有任何症状，但一旦梗阻，发生肾绞痛是十分难受的，肾绞痛发作可以让一个大老爷们在地上疼的打滚。而肾结石发生感染，也可以造成很严重的后果，感染合并梗阻甚至可以导致感染性休克危及生命。
肾结石的治疗方式很多。细小的结石，不需要任何治疗，很多是可以自行排出，只需要多喝水，多活动。一般来说如果结石在0.6cm以下，是有可能自行排出或者通过药物排石的，个别人可以排出1cm的结石。
如果结石在2cm以下，理论上来说，是适合体外碎石的。但是由于很多原因，很多2cm以下的结石，并没有采取体外碎石。原因主要是：稍大的肾结石（1cm以上）体外碎石可能需要多次，而肾结石碎石的间隔时间最好在2周以上，所以整个周期有可能长达2-3个月，并且体外碎石后结石排出的过程，很容易发生肾绞痛。所以很多人不愿意耐受长时间的痛苦和长时间的治疗，而不选择体外碎石。第二有些肾结石碎石效果不佳，经过一段时间碎石治疗后还是需要手术，所以很多人宁愿直接手术。第三医生的原因建议直接手术。还有第四最重要的原因，选择体外碎石的人往往经济条件差，很多碎石一次后不再去检查和治疗，造成后期肾积水甚至肾萎缩。或者到不规范的地方体外碎石，尤其是短期内连续多次碎石，造成肾脏的严重损伤。
所以，如果2cm以下的肾结石，如果能够接受需要多次治疗；可能效果不佳；治疗期间可能发作肾绞痛这些风险，是可以选择在正规机构进行体外碎石的。
2cm以上的肾结石，一般需要手术处理。
肾结石的手术方法目前的主流是1、输尿管软镜；2、经皮肾镜；3、开刀手术或者腹腔镜。
如果不是鹿角形结石，那么输尿管软镜处理是比较合适的方法，风险较小，清石率较高，恢复快。唯一是价格比较贵。对于条件或者经费所限，也可以选择经皮肾镜手术。相对来说，经皮肾镜手术对肾脏损伤会稍大，术中术后出血的风险稍大，术后恢复时间稍长。不过这只是相对情况，需要看你所在的医院医生的水平和其擅长。那么有的医生就擅长经皮肾镜，那么也是安全可靠的。
如果是鹿角形结石，在技术好的单位，也可以通过输尿管软镜一次或者分次进行手术。不过对于多数单位还是会选择经皮肾镜手术。
泌尿肿瘤外科鲜医生
肾结石是上尿路(肾、输尿管)结石的常见类型，男女性都可发生，好发年龄在25-40岁之间，多为草酸盐结石。
肾输尿管结石在长期卧床、不爱喝水的人发生肾输尿管结石的机会较多；患有甲状旁腺功能亢进、痛风、输尿管阻塞、感染及长期应用氨苯蝶啶、茚地那韦、磺胺类、头孢类抗生素等药物也是肾输尿管结石形成的主要因素。
肾结石主要表现为肾区、上腹部或腰部的钝痛，常伴有活动后的血尿(隐血)，为肾结石的特征性表现。
对于肾结石的治疗要因病、因人而宜，选择适当的方法进行治疗，因为有些肾结石多喝水可以自行排出，有些人虽然采用了多种方法，也治疗不彻底。
1.结石小于0.6cm，下尿路无梗阻时可采用药物溶石治疗，如尿酸结石用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，并服用别嘌呤醇治疗；胱氨酸结石在碱化尿液的同时应用乙酰半胱氨酸溶石治疗；感染性结石在控制感染的同时口服氯化铵酸化尿液，口服氢氧化铝等治疗；中药车前子或金钱草对肾结石排出也有促进作用，可适当应用；另外，应用黄体酮、硝苯地平、山莨菪碱、氯丙嗪等药物缓解肾输尿管平滑肌痉挛，可促进肾结石的排出。
2.肾结石直径小于2cm，在没有出血性疾病、严重心脑血管疾病、主动脉瘤及合并妊娠、泌尿系感染的情况下多采用体外冲击波碎石进行治疗。
3.不完全性鹿角状结石、小于2cm肾结石及体外碎石失败者，可采用经皮肤肾镜碎石取石术进行治疗。
4.直径大于2cm的肾结石，碎石治疗失败，而且有梗阻现象时，多采用开放手术治疗，如肾盂结石可采用肾盂切开取石术；多发性肾盏结石及肾盂切开不能取出的肾盂结石可采用肾实质切开取石术；肾结石所在肾盏扩张、肾实质萎缩或有明显复发因素时可采用肾部分切除术进行治疗；肾结石导致肾结构严重破坏、功能丧失或合并肾积脓，而对侧肾脏功能正常时，可切除患肾进行治疗。
总之，平时多喝水、多活动，积极治疗容易引起肾结石的慢性病如痛风等疾病，避免服用诱发肾结石的药物，可减少肾结石的发生和复发。
小克大夫
一般来说，肾结石直径0.8CM以下的均可以通过服排石药物保守治愈。直径0.8—2CM的结石可以先通过体外冲击波碎石，然后服用排石药物治愈。直径2CM以上的结石可根据具体情况选用经皮肾镜取石，或输尿管软镜取石，或开放手术治疗。因肾结石治疗后有相当高的复发率，所以建议无论选用哪种治疗方法治疗均应查找结石形成原因，采用相应的措施进行预防结石复发，并不是一次治愈后可以一劳永逸的。
宝中医
关于这个问题，需要有经验的人来回答，没有得过结石不知道结石的痛苦，首先不管多大的结石，必须拿出来，否则会引起肾积水，伤害肾脏，小的结石只要影响肾脏了，肾就有可能报废，发的结石有的还不影响肾脏功能，但早晚是事，我的结石右侧肾脏鹿角状结石，长满了，但没有影响肾脏功能，连续三年手术，第一次是肾脏打洞（专业词没记住），第二次是输尿管扩张一个月后做的软镜，别提那滋味了，不能憋尿，一尿就疼，第三次石头掉出来卡在输尿管里，肾大量积水，又做了软镜，在这三次手术之间，做了8次体外碎石，现在石头全部取出，但积水还是有，估计也就这样了，我这颗小肾还保住了！总结：无论什么手术一次都不可能干净，无论什么手术遭罪是肯定的，一定要控制饮食，结石会反复长的！
