2019-04-06 07:31:32 佚名

回忆再美终是伤189507419

早期的食管癌没有明显症状，早期的癌细胞仅在黏膜或者黏膜下层，没有形成明显的突向食管腔内的肿块，也没有浸润食管壁导致食管狭窄，不会形成梗阻的症状；早期癌变，食物通过顺利，一般不会导致肿瘤出血。

伴随的会有一些不典型的症状，或者说是食管的背景疾病的症状，比如食管炎、返流性食管炎、溃疡、barrett食管症状。常见的就是烧心，胸骨后疼痛，反酸等表现。

如果既往有类似食管良性疾病史，并且反复出现类似症状，建议定期复查胃镜，是发现早期食管癌的唯一途径。一般的上消化道造影或者胸部CT很难发现早期食管癌。

但是随着肿瘤的生长，会逐渐产生一些相对明显或特异的症状。比如进食哽噎感，尤其是进食馒头或米饭等，会有明显的呃逆现象，经常呕吐粘液（咽下的唾液和食管分泌物，下行受阻），黑便（少量的出血会导致），呕血（出血良多是会呕吐鲜血）。

了解一些食管癌的高危因素，对于一般人来说更具有实际价值，对于癌症来说，预防为王。

饮食内容: 长期食用熏烤、腌制食品及各种肉制品，与其含有亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物或者前致癌物含量高有关。饮食中经常缺乏新鲜蔬菜和水果，容易导致维生素A、B2、C等缺乏，也是有一定关系。

真菌感染：真菌或细菌感染。在某些食管癌高发地区的粮食中，食管癌患者的上消化道内或标本上能够分离出多种真菌，其中某些真菌具有致癌作用；部分真菌可以促使亚硝胺及其前体的形成，促进癌肿的形成。

不良的饮食生活习惯：长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬并且咀嚼不充分、进食过快、经常烫食，容易引起慢性消化道黏膜损伤、炎症、溃疡，或者空腔卫生状况差。

Barrett食管：内镜下可见食管鳞状上皮与胃柱状上皮的交界线相对于胃食管结合部上移≧1CM，病理证实食管下段正常的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，可伴有或不伴有肠上皮化生。研究提示Barrett食管的癌变率大概61%。是食管腺癌及食管胃结合部癌重要的癌前疾病。

【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。

北大肿瘤张成海医生

食道癌是癌症中最痛苦的，也是中后期最难护理之一，很多人都会把口腔溃疡当成病因或是前期表现，其实也不然，食道癌是没有前兆的，部分患病的人有食管内异物感，或吃下去食物通过时缓慢或有梗噎感觉，也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针一样痛处，只要表现异常记得第一时间看医生，不要养虎为患！

根据老妈之前的表现看，只要患有这类疾病前兆只有一个就是发困！比以前能睡了，动不动就想睡觉，老妈在我印象中，很少晚上十点以前睡觉的，发病前就感觉她特别容易困了，少了一种精气神的样子，只要发现家人有类似异常，建议赶快医院检查抓住先机，可以多一些办法处理。

大然小爱666

罗医生看见到的肿瘤患者，他们的眼神都是空洞的。

一提到癌症，大家都很惊慌，因为大部分的肿瘤都能让生命走到尽头。食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，但是食道癌如果在早期发现进行干预治疗的话，治愈率是很高的。

医疗数据显示，食道癌的发病人群很有特点，一般都是40岁以上的人群，而60-65岁为较高发病组。根据一些网上的医疗数据发现，食道癌发病的人喜欢吃一些比较烫的东西，比如说热茶，热汤，还有亚硝酸盐含量较多的食物。

但其早期症状并不是很明显，有下咽食物不顺，胸骨有灼烧感等，但是这些现象都是能通过喝水缓解的，所以早期食道癌并不容易被发现。

食道癌早期有哪些症状呢？

1.吞咽不顺

这是早期比较常见的症状。因为食道癌早期表现为食管黏膜会小范围充血，溃烂、小隆起等，在食物通过的时候，会感到吞咽不舒服或者是吞咽不尽。但是这种感觉一般只会在进食的时候有，所以并不会影响生活，非常容易被忽视。

2.胸骨胀闷，轻微疼痛

这种情况并不是持续发生的，而是间歇性发作，或者是过度劳累之后和快速进食的时候才会加重。因为这时食管本身随时都在蠕动，之后蠕动到病变区域的时候，才会出现症状。

3.胸部胀闷或有紧缩感，伴有咽喉干燥

胸前有胸闷的感觉，是一种物体堵塞感，让胸闷呈现紧缩的感觉，在吞咽食物的时候特别明显，但是不影响正常生活。

4.心窝部或者上腹饱胀和轻痛

以进干食较为明显，但是也不是每次都会有疼痛感，呈间歇性。

咽炎和食道癌的区别？

不从事医疗工作的普通人裙，很难区分食道癌和咽炎，因为很多症状相似，经常被混为一谈。

但实际上，咽炎和咽喉癌的区别还是很明显的。

咽炎在咽喉的不适感，是在安静状态下比较明显，在进食的时候有减轻或者不适感消失，进食后不适感还会出现，进食的时候没有阻碍感。

而食道癌则不同，食道癌在进食的时候有异物感尤为明显，并且还常伴随着胸骨疼痛与灼伤感。

（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中部分图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）

罗民教授

我是小影大夫。食管属于消化系统的一部分，早期食管癌没什么症状。作为影像科医生，经常遇到一些患者自觉胸闷就诊，去看了呼吸科，呼吸科医生以为是胸部的问题，安排了胸部CT检查，却发现是食管癌。胸部CT并不是发现早期食管癌的最佳检查手段，只有食管癌长大了，做CT才能看得见。

什么是食管癌？

食管是连接口咽与胃的通道，吃进去的食物要经过食管才能到胃，全长约25cm。

食管癌是起源于食管的癌症，多数为鳞状细胞癌。多发生于大于40岁人群，男性多于女性，与生活环境和饮食习惯有关，比如，长期嗜酒，饮用烈酒，长期进食过热过硬的食物等等，所以喜欢喝滚烫热茶的人也是好发人群。食管长时间受热汤的刺激，慢慢就开始癌变。

食管癌最典型的症状是进行性吞咽困难

1.食不下咽

早期可以没有症状，但是吞咽硬的食物时会出现摩擦和阻滞感，喝水后缓解。胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。还可以出现胸闷不适等症状。

2.进行性吞咽困难

随着肿瘤增大，食管出现了阻塞，吞下去的食物过不去了，吃饭都吞不下去，只能喝流质食物。这就是进行性吞咽困难。

如何才能发现早期食管癌？

刚说了食管癌的早期可以没有任何不适，如果等到出现了食不下咽的症状的时候，说明肿瘤已经很大了，才会出现吞不下去东西了。

所以，一方面发现自己有吞东西不舒服的时候要尽早去医院就诊。

第二就是要坚持体检，胃镜是发现食管和胃病变最合适的检查，可以每两年做一次。

如果怀疑是食管癌还要做食管吞钡和CT检查。食管吞钡可以很明显得显示出癌肿侵犯的范围。做CT可以了解癌肿有没有向周围侵犯、有没有远处转移，评估癌症的分期。

这是一位45岁男性，1个月前无明显诱因出现进食困难，刚开始进食后胸骨不适，后症状进行性加重，难以下咽，出现呕吐。1个月时间，症状进展很快。CT红色圈圈看到是癌肿，还有多发淋巴结转移了。

小影大夫

从医学上说，部分食管癌是有前兆的，一些慢性食管疾病导致食管内容物滞留慢性刺激时食管壁，大大增加食管癌的发病几率。

1、胃食管反流，典型表现为反酸，烧心，少部分患者有胸骨后疼痛等症状；

2、barrentt食管，医学界公认的食管癌前病变，其症状跟胃食管反流症相似，一般表现为，反酸、烧心，胸骨后疼痛，吞咽困难等。部分患者没有明显症状，可通过内镜及组织学活检确证；

3、贲门失迟缓症，主要症状为吞咽困难，胸骨后哽噎、疼痛，呕吐；

4、食管憩室，症状为吞咽咕噜声、颈部压迫感，吞咽困难，食物残留发出恶臭，声音嘶哑等；

5，慢性食管灼伤，一般为口腔、咽部、胸骨后及上腹部疼痛，呕吐等。这些疾病能提高食管癌的发病率，发现症状应该及时治疗，扼杀在萌芽状态。

在外人角度去看，很多病的发病都是有几率的，但当几率大到碰上的时候，那就不是几率问题了，所有几率都变成了100%。

所以首先应该要积极预防，改变不良生活习惯，不吃发霉及亚硝酸盐含量过高的食物，不挑食、偏食，营养均衡，发现食管病变积极治疗。

康骏朋医生

疾病不是一下得的

都说病来如山倒，病去如抽丝，其实得病也一样，也是有一个过程的。

除了外伤和急性病以外，像高血压，糖尿病甚至癌症，也都是一点一点发生的。

正常的一个人从没有癌症到癌症，往往需要十几年，甚至二三十年。

从出现癌细胞到早期癌症一般需要几年的，从早期癌症发展到中晚期，癌症可能就会很快了。

身体的信号

那么当身体出现一些信号，提醒我们注意身体，甚至出现一些信号，告诉我们身体可能出了问题的时候，我们往往忽略这样。

当我们重视的时候，往往已经晚了，变成晚期癌症时候后悔不及。

如果在早期的时候就能够发现癌症，那么治愈率也会大大提高，不至于到晚期，癌症办法不多了。

食道癌的早期症状

食道癌的发生也一样，也会给我们身体一些信号和提醒，这时候我们一定要注意，食道是我们吃食物的必经之路，在吃食物的过程中出现一些症状，我们一定要小心。

1、当食道癌早期有食物经过的时候，我们就会有轻微的或有下咽的时候有哽咽感，总觉得有东西在里面不能顺利通过，这是早期癌症的一个表现，这时候我们一定要注意，最好去医院检查，做胃镜一般就能够知道是否出现了癌症和异常。

2、有的时候，进食后我们发感觉胸骨后有针刺感，灼烧感灼痛感，由于早期食道癌引起的，并且由于癌症生长使局部的肌肉萎缩，导致喉部干燥，颈部紧缩感。

如果我们忽略了这种情况，往往有可能错过了身体给我们提醒的信号，所以我们一定注意身体，给我们发出的异常信号这时候。

对于食道癌来说，往往预后相对都不好，现在对于早期食道还是手术治疗，由于食道是我们进出食物的通路，如果食道出了问题，我们吃东西不好，往往引起身体的营养状态异常，所以食道癌还经常会出现身体营养状况差，消瘦等情况，这时候我们必须要注意。

“快乐的小大夫”每天为您推送健康医学知识，分享病例，不要忘记点击右上角关注呦！

快乐的小大夫

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌的高发地区之一，平均每年病死约15万人，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上，食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，刚开始是难咽干的食物，然后是半流质食物，最后连唾液和水也不能咽下。

食管癌的病因与化学因素，生物性因素，某些微量元素和维生素的缺乏，烟，酒，热食，热饮，口腔不清洁以及遗传因素有关。

非常遗憾的是食管癌早期症状常常不明显，但是在吞咽粗糙的食物的时候可能会有不同程度的不适感觉，包括咽下食物的哽咽感，胸骨后灼伤样，针刺样或牵拉样疼痛，反正症状不是特别明显，以至于很多人发现食管癌的时候就已经是中晚期了。

食管癌的治疗方法包括手术和放化疗，以及祖国传统医学治疗等。其重点在于早期发现和预防，我国在20世纪50年代末就开始了食管癌的防治研究，在高发地区农村建立防治研究点，对高发区人群采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查，以求早期发现，早期治疗，提高治愈率。

希望我的回答能够帮助到您。

MiniMillie521

食道癌是消化道恶性肿瘤，在中国高发。

食道癌有两大类，一类是鳞癌发生在食道的中上部，另一类则是腺癌发生在食道和胃相连的地方。中国人患的食道癌主要是鳞癌，西方人患食道癌主要是患腺癌。但不管是哪一种食道癌，患者常常已经到了晚期才到医院就诊，导致食道癌的五年生存率极低，但如果能在早期进行诊断，患者的五年生存率高达80%~90%，并且治疗简单花费少，大约只需要2~3万元，不需要开刀不需要化疗，只需要在内镜下简单切除病灶就行。

图示：食道癌严重危害我国国民身体健康，它在男性恶性肿瘤中排第四，在女性恶性肿瘤中排第三，总的来说消化道肿瘤是危害最大的肿瘤类别。

所以早诊断早发现早治疗，是应对食管癌的良法。中国是食管癌的高发国家，全世界一半的食管癌发生在中国。因此掌握一些简约判断食管癌的方法，并及时去医院进行检查是非常重要的事情。

可能患有食道癌的不详征兆

经常莫名被食物呛到
胸部有莫名的受压感或灼烧感
胸骨或喉咙后疼痛
莫名的消化不良或胃灼热症状
常常莫名呕吐
莫名咳嗽或原因不明的声音嘶哑
原因不明的体重下降超过5公斤（这是所有恶性癌症中的常见早中期症状）
吞咽困难和疼痛
尤其在吃肉或者蔬菜时，表现更加明显。吞咽困难或疼痛的原因是，随着肿瘤的长大，它正在阻断通向胃的道路，到后期甚至连喝水都会导致疼痛。

当然，这些症状或征兆未必都是早期症状，实际上多数癌症在真正的早期，是很少有什么严重的症状的，所有发生的症状，大多属于很容易被忽视的那种，直到实在不能忽视的时候，再去医院做检查，那就是已经病入膏肓的时候了。

所以，除了了解症状或征兆之外，还应该了解哪些生活方式会让你有更高的患上食道癌的风险，做到心中有数，我们很难改变自己的生活方式，我也不会傻到在这里劝告任何人改，比如戒烟戒酒之类。但是我们终究需要知道自己主动或被迫选择的生活方式，对我们的健康到底会有什么影响，以及我们应对这些影响的最好方案是什么？

患上食道癌的原因：经济收入和生活方式等综合原因

抽烟喝酒是让人患上食道癌的首要原因，但农村妇女中的食道癌发病率高于城市男性，则需要特别的解释。食道癌中的鳞癌，又被称为穷癌，而这种食道癌正是我国高发的恶性肿瘤。

图示：中国城市农村男女患食道癌的年龄分布图，横坐标是年龄。

黑色三角代表农村男性的食道癌发病率与年龄的关系：食道癌发病率最高

空心三角代表农村女性的食道癌发病率与年龄的关系：食道癌发病率次之

黑色方块代表城市男性的食道癌发病率与年龄的关系：食道癌发病率较高

空心方块代表城市女性的食道癌发病率与年龄的关系：食道癌发病率最低

农村男性在50岁以后，食道癌发病率就开始迅速增加，在55岁以后，农村女性的食道癌发病率也将城市男性抛在身后。

当前对食道癌鳞癌的研究认为，新鲜蔬菜水果的摄入量是影响食道癌发病率的关键因素之一。城里人均吃的新鲜蔬菜水果总量远远超过农村人，这就是城里人食道癌发病率比农村人低的原因之一。农村缺乏对新鲜蔬菜水果保鲜防腐的手段，用腌菜等方式来处理大量收获的蔬菜是常规手段，而城里人则享受着现代发达的物流，一年四季不缺新鲜蔬菜。至于水果，那更是主要供应给城里人的，农村人除非自家是果农，那很少能享受一年四季的水果。另外，缺乏食物防腐防霉的高级手段，也导致农村食物常有霉变，而即便是霉变的食物也不能随便浪费，这种种因素加在一起，是造成农村女性食道癌比城市男性还要高的原因。

早期筛查才是应对食道癌的真正办法：磁控胶囊胃镜系统，简单方便，但尚未全面推广。

因此，对于农村人来说，男性应该在50岁时，去医院检查一次下食道癌和胃癌风险，女性应该在55岁时去医院检查一次，如果没有异常则可以每三年或五年去复查一次。至于城市男女则可以在60岁以后，去医院检查一次是否有食道癌早期病变的风险。如果国家能行动起来，给广大国民提供食道癌和胃癌筛查，那么我国的食道癌和胃癌发病和死亡率都将立刻下降。

图示：我国消化道肿瘤专家们认为，磁控胶囊胃镜可以取代传统胃镜和结肠镜检查。对食道癌、胃癌、结直肠癌这三大消化道恶性肿瘤进行全民普及性的筛查。

2018年4月，国家消化道肿瘤筛查计划启动，让我们静待好消息吧。

但我要在强调一下，这些项目真要运作到位，是需要时间的，甚至需要很长的时间。在国家全面行动起来之前，我们应该在力所能及的范围内，自己先行动起来。我们常说，给老人送健康，如今最好的送健康方式不是买什么昂贵的礼物或者毫无用处的保健品，不如给家中老人安排一次正规的癌症体检，对于50岁以上的中老年人来说，这才是真正最实惠的送健康。