糖皮质激素副作用大,未来可以出现没有副作用,只有正作用的糖皮质激素吗?

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这是不可能的,任何药物都会有或多或少的副作用,只是相对大小(严重程度)不同而已。

“是药三分毒”不是空话,药物会引起不良反应,不是因为药物质量不合格(假药/劣药),而且是在治疗剂量下必然产生的,是正常的药物属性。这种副作用是可以规避和减少的,但不能完全消除,只能是尽可能达到最大治疗效果,而把不良反应降到最低。

糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎抗休克的作用,但糖皮质激素本身是体内就存在的一种激素,在物质代谢方面发挥重要作用。所以,糖皮质激素药物相当于外源性的物质,进入体内后除了治疗作用外,肯定还会发挥或影响其本身的生理作用。

我们简单分析一下糖皮质激素的不良反应(副作用),您就明白了:

1.典型的向心性肥胖、满月脸、水牛背等。这是因为糖皮质激素在体内会影响糖、蛋白、脂肪的代谢,糖皮质激素会促进糖异生和糖原合成,会促进蛋白质的分解,减少蛋白质的合成,所以长期使用会造成生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、伤口愈合延缓。

糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不一样,会使四肢脂肪分解增加,而面部和躯干脂肪合成增加,所以就形成了满月脸和向心性肥胖。

2.会导致骨质疏松。这是因为糖皮质激素药物也会有盐皮质激素的作用,会影响体内水盐代谢,不同的糖皮质激素药物此作用不同。同时,糖皮质激素还会抑制钙、磷在肠道的吸收及肾小管内的重吸收,使尿中钙排出增加,长期则会引起骨质疏松。

3.诱发或加重感染。糖皮质激素本身就有免疫抑制作用,所以用于自身免疫疾病和过敏性疾病,但在免疫抑制的同时,会降低机体免疫力,所以感染风险增加。

4.甾体激素溃疡。生理量下的糖皮质激素会增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,增加食欲,促进消化。但是药物剂量下的糖皮质激素肯定是超生理剂量的,所以会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力,诱发胃、十二指肠溃疡,甚至发生出血和穿孔。

糖皮质激素的功能很强大,临床应用也很广泛。但药物的副作用是与生俱来的,是无法彻底消除的,只能是不断改造药物的结构,使得选择性更好,尽可能地作用于疾病部位而已。

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不良反应与治疗作用是共存的,是药物本身的固有性质,在临床上要尽可能地根据治疗目的,权衡利弊,合理选择。比如糖皮质激素外用、口服、注射还是吸入。





问之之问


我觉得是不可能的!!!因为是药三分毒。不同的人用不同的药会有不同的副作用。我们先不说药,就说吃饭喝粥的问题。普通人吃饭喝粥没有问题,但是对于糖尿病的病人,喝粥就不好控制血糖,因此喝粥对于糖尿病病人来说就是有副作用的。


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