综合内科张医生
曾经我有一个2型糖尿病病人，一年前诊断后服用二甲双胍数月后，血糖恢复正常，后来一直靠饮食量来治疗，保持血糖，但体重确实比以前瘦了30多斤，然后突然有一天不想控制饮食了，就多吃了一点，立马2小时血糖就来到12.1mmol/L，一直非常纠结，这控制饮食血糖还好，但却又不像继续消瘦。
实际上，这位患者饮食控制的方法是存在问题的，得了糖尿病，限制饮食是必不可少的，不管你是偏胖，还是目前处于消瘦，不限制饮食就会导致高血糖、高血脂、身体发胖，很容易并发高血压等其他慢性病，不利于病情发展。
那么，消瘦型糖尿病患者应该如何限制饮食？
首先，消瘦型糖尿病患者确实比其他糖尿病患者更难控制，往往免疫力低下，很容易并发肝炎、肺结核等其他各类感染。
其次，消瘦型糖尿病患者往往多见于胰岛素依赖型糖尿病和2型糖尿病晚期，其治疗一定要采取胰岛素治疗控制糖尿病病情，同时还要结合饮食治疗，通过增加能量摄入，调整合理的饮食，以达到升高体重过程中还不会引发血糖升高，不单单是限制量问题，要遵守一定原则，保持营养成分的恒定，不同的人情况是完全不同的！
第一，认清饥饿感原本就是糖尿病症状，属于糖代谢紊乱引起的，不要过于惊慌，经过治疗，随着血糖下降会改善，甚至消失的；
第二，每天饮食量还要跟自己运动强度相结合。轻体力劳动者，每日主食300—400g，重体力则要达到500g以上，最好在营养科医生指导下进行；
第三，限制饮食应该循序渐进，如果限制太多，更容易导致酮症酸中毒；
第四，提高热能摄入；
第五，尤其是要补充充足瘦肉等优质蛋白摄入；因为消瘦型糖尿病患者糖原储备空虚，蛋白分解代谢增强，很容易出现负氮平衡；
第六，限制脂肪。脂肪容易代谢不完全，反而容易产生酮体，导致酮症酸中毒！
医学小侦探
当然不是，任何糖尿病病人，都应该严格遵照糖尿病饮食，绝对不能大吃大喝。糖尿病病人可能无法顺利利用机体内的葡萄糖，因为胰岛素耐受、不敏感等等原因，既然无法利用葡萄糖，那么机体会利用脂肪、蛋白质，我们的肌肉是蛋白质啊，我们的肚子多是脂肪，当这部分组织被机体利用了，人就变得消瘦，糖尿病病人多数都是消瘦的。这时候还是要限制饮食的，但有讲究：
1、限制葡萄糖的摄入量：我们不是缺葡萄糖，而是机体利用葡萄糖出现了障碍，这就需要胰岛素治疗啊，胰岛素就好像一把钥匙一样，能打开细胞的大门，让葡萄糖进入细胞，利用起来。所以我们不能多吃淀粉类食物，更加不能多吃高糖食物，比如葡萄、哈密瓜、蜜枣、蜂蜜等等。
2、营养要均衡：要适量适当进食蛋白质、脂肪，比如鸡肉、鱼肉都是可以吃的，如果饮食失调，会导致营养状况进一步加重。还要多吃新鲜的蔬菜，一些含糖量不高的水果也可以吃的，比如西红柿、香蕉等等。
最后，更重要的是一定要控制好血糖，目前我们有5-6类口服降糖药，还有胰岛素，如果口服降糖药不能控制好血糖，那就要使用胰岛素，不用抵触胰岛素。只有把血糖控制下来，才能最大程度避免并发症的发生，才能更好的控制糖尿病。
李鸿政医生
营养师小糖来为大家解答。答案恰恰相反，很多消瘦的糖尿病患者就是误以为可以不用控食，导致血糖高上加高，结果还是瘦，一点也长不回去，并发症一来，人就倒了。
事实上，消瘦的糖尿病人同样要控制饮食，因为之所以会发生消瘦症状，就是因为血糖失控了。当我们体内的血糖过高时，内分泌系统会紊乱，机体无法正常的分解利用血糖，而去分解脂肪和蛋白质来供给能量，而过高的血糖则会随着尿液排出，导致营养丢失。这就造成了明明吃得多，血糖居高不下，人还渐渐消瘦了的现象。
对于消瘦的糖尿病患者，我们建议合理增重至正常的体重范围内。体重不胖不瘦，才是最利于控制血糖和预防并发症的，过胖和过瘦都不好。
消瘦的糖尿病患者该如何增重？
1.适当增加每日热量的摄入，采用分餐制，每餐稍微多吃一点，可找专业营养师计算。
2.增加蛋白质的摄入量，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等优质蛋白为主。
3.粗粮细粮搭配食用，每日绿叶蔬菜吃够500克，也可吃到750克。
4.注意营养均衡，消瘦者易伴随有胃肠道疾病，导致吸收变差，所以食物要多样化。
5.加强锻炼，运动可以保持肌肉，防止消瘦。
希望小糖的回答能帮到大家，记得点赞哦~如果想找专业营养师帮助，可进入糖人健康网主页，私信关键字“血糖”找营养师来为您制定个性化控糖增重食谱哦！
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最近带领一些糖尿病人科学饮食，让糖尿病慢慢趋于正常，这是一个漫长的过程，当然在这其中他们也会误入一些歧途：
糖尿病典型的症状，多饮，多食，多尿，体重降低，就是三多一少。
说到体重降低，很多人会觉得很高兴，那么是不是就可以放开的吃，不用限制饮食，想吃什么就吃什么了呢，反正也有降糖药，也有胰岛素跟着，难道真的是这样的吗？
其实并非如此，作为糖尿病人，尽管体重降低，更应该注重饮食的质量，控制好整餐升糖指数，使饭后血糖升高的缓慢一些。
一个典型的糖尿病人，他的饮食当中，不应该，出现纯纯的白米饭，白馒头，面条，高油高盐之类的食物。以及一些食物糊化程度较高的，例如，土豆泥，等一系列的淀粉泥糊状食物，糖尿病对于这些是比较禁忌的，因为它们在使用之后，体内血糖急剧升高，不利于血糖的平稳。
作为糖尿病人，更应该使用粗粮杂粮，全谷物食物，食物要保持多样性，增加优质蛋白质的摄入，尽量多食用一些新鲜的蔬菜，比如叶菜类的蔬菜优先选择。
国家注册营养技师（DRT）
中国营养学会会员
国家二级公共营养师
国家三级健康管理师
营养百事通
恰好相反，消瘦的糖尿病人更应当控制饮食，限制糖分摄入，争取平稳血糖才有机会长肉，让身体恢复强壮。回答这个问题前，我们应当弄清楚为什么糖尿病患者会出现消瘦的情况。
其实无论是怎么样的糖尿病患者，到最后都会逐渐消瘦，如果血糖控制不稳定的话，消瘦的速度暴增，特别是一型糖尿病患者（多出现在青年时期，由于自身胰岛细胞受到破坏，无法正常释放胰岛素，从而无法有效降低血糖），当一型糖尿病爆发时期，如果患者没有及时察觉，短时间内就可能暴瘦。二型糖尿病被我们成为“富贵病”，一般是由于日常饮食不节制，长期摄入高油高脂食物，加上自己胰岛素抵抗增强，胰岛素敏感度下降，或遗传因素，因此逐渐患上糖尿病，患病时二型糖尿病患者一般可能处于肥胖状态，但如果不想办法控制血糖的话，二型糖尿病患者也会逐渐消瘦。
胰岛素是体内唯一能降糖的激素，胰岛素降血糖的机制是开启血液中葡萄糖进入细胞的大门，让血液中葡萄糖进入细胞供能，一方面细胞得到能量，另一方面血液中葡萄糖下降，因此能达到降血糖的效果。但糖友由于缺乏胰岛素，因此无法正常把血液中的葡萄糖运输到细胞供能，细胞由于缺乏能量因此只有发信号给大脑，分解自己的脂肪和蛋白质后续供能，而血糖也无法下降，如果长期如此的话，自然身体消瘦。所以，如果糖友发现自己这段时间血糖总高居不下，自己的体重肯定也会随之下降一些。如果糖友的血糖保持平稳，说明身体在有效利用葡萄糖，自然脂肪和蛋白质也能保存下来。
所以，如果糖尿病患者持续消瘦一定要控制饮食，减少高糖食物摄入，甚至需要控制高油高脂食物。并且时刻监控血糖的情况，而且还应当配合降糖药和注射胰岛素来辅助血糖平稳，血糖的平稳才能保证体重保持和体质的提高。
只有营养师知道
糖尿病人都要调控饮食，不在胖廋。饮食疗法是防控糖尿病首要的最基本的疗法。如是‘前期‘’’，仅饮食与运动疗法可以调控好，让血糖达标。
海阔天空hdj549
需要限制饮食
但量可以适当放宽
不需要做到那么严格
同时排除其他疾病引起消瘦的可能
控制血糖的同时
可以增加体重
百小度323
不是！还是需要控制饮食！
