用户6926908010029
低密度脂蛋白4.1已经高出了正常值！
低密度脂蛋白是什么？
低密度脂蛋白是血脂的一项，血脂简单来说包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂。
其实低密度脂蛋白是最坏的血脂，目前常用的胆固醇参考值如下：
总胆固醇 2.8～5.17mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L
高危人低密度目标是＜2.6mmol/L
极高危人低目标是＜1.8mmol/L。
低密度脂蛋白三个参考值，因为每个人情况不一样，标准不一样。但不管怎么样，4.1肯定是高出了任何一个标准，需要积极控制。
为什么低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者：
低密度脂蛋白沉积在损伤的血管内皮细胞下，引发炎症损伤，同时释放炎症因子，同时又导致炎症反应，炎症反应部位又是血脂容易沉积的部位。血脂不断沉积和炎症反应之间形成恶性循环，从而逐步导致斑块长大，血管狭窄，甚至完全闭塞。
这么说比较复杂，请看图
低密度脂蛋白，一直在往血管里面输送垃圾，垃圾多了，自然血管堵塞了。
那么什么原因引起低密度脂蛋白升高呢？
大家的惯性思维觉得肉吃多了、油吃多了，没错，有一定的关系。我们饮食不控制，尤其食用过多的高胆固醇食物，一定会升高低密度脂蛋白。
请看下图
饮食会升高低密度脂蛋白，但更主要的是肝脏的分泌。
所以说，低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代谢紊乱和饮食不控制。
这也解释了为什么不吃肉血脂也高！
这也解释了为什么瘦人血脂也高！
这也解释了为什么胆固醇升高大多数控制饮食后很难恢复正常！
低密度制单吧升高怎么办？
1、高血脂不能靠感觉，到了一定年龄或者有高危因素的人，要去化验血，记得是血脂四项阿。
2、如果低密度脂蛋白升高，无非就是两个原因：饮食和代谢，所以就是要针对这两方面来制定对策：
A、健康生活方式：低油、低脂、低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，坚持有氧运动，控制体重；有人说不是和饮食关系不大吗？
关系不大不代表没关系，如果不控制饮食，血脂会更高！
B、药物：如果通过健康生活方式，血脂仍然无法恢复正常的，只能通过药物来控制，常用的降低密度脂蛋白的药物是他汀、依折麦布等。
具体用药建议：
1、对于有明确心脑血管疾病的朋友，即使血脂及低密度脂蛋白正常，也需要服用他汀，而且对于这部分人：心肌梗死、脑梗死、冠心病、心绞痛、支架术后、搭桥术后、严重颈动脉狭窄的人，低密度脂蛋白的标准就是1.8.
2、没有明确心脑血管疾病的人，什么时间开始服用他汀？
单纯的胆固醇升高，没有别的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L） 即可予以高他汀治疗。
年龄40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可启动中等强度他汀治疗。
年龄40-75岁的非糖尿病患者，若10年冠心病风险介于7.5%~19.9%之间，且存在心血管风险增强因素，也建议应用他汀治疗。
总之，低密度脂蛋白4.1，说明低密度脂蛋白已经升高，是心血管疾病的危险因素，升高的原因有二：不健康的生活方式＋自身代谢紊乱；降低的方法也有二：健康的生活方式＋药物。
至于是不是血压吃药，关键看有没有并发其他问题，但不管怎么样，必须健康生活！
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心血管王医生
大家都知道低密度脂蛋白是“坏胆固醇”，但很多人都不清楚为什么我们偏偏说低密度脂蛋白“坏”，而且它多高才能算“真坏”？
首先，我们得先搞明白什么是低密度脂蛋白？
从名字上看，很显然，它是一种脂蛋白，而所谓的脂蛋白，就是由脂质和载脂肪白组成的同一类物质。之所以脂质需要载脂蛋白这种蛋白来结合，最主要的原因是因为我们体内的甘油三酯和胆固醇等脂质都是疏水性物质，不仅不能直接在血液中被转运，同时还无法直接进入到我们的人体组织细胞中，这时候就必须要与载脂蛋白这种特殊的蛋白质组合成亲水性的脂蛋白才能被血液运输。
低密度脂蛋白的作用是可将肝脏合成的胆固醇运输到血液循环中，引起血浆胆固醇含量升高，如果长期处于高水平状态时，会促进动脉粥样硬化的形成，进而增加冠心病、脑卒中等心脑血管病的危险性，所以，把它称之为“坏胆固醇”。
而之所以称之为“低”密度脂蛋白，最主要的是根据脂蛋白密度大小来划分的。
其次，为什么我们偏偏说低密度脂蛋白是“坏”胆固醇？
这最主要的是跟它含有的胆固醇含量有关。实际上低密度脂蛋白又被称之为富含胆固醇的脂蛋白，它可以说是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，血浆中70%胆固醇是在低密度脂蛋白中。在临床上，患有单纯性高胆固醇血症患者身上，都可以看到血浆胆固醇浓度与血浆中低密度脂蛋白水平同时一致升高。所以，低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化发生发展的一个重要的危险决定因素，同时临床上也把降低低密度脂蛋白作为疗效观察的最主要的指标之一！
最后，关于低密度脂蛋白多高才算真的“坏”？
由于饮食结构不同，实际上我国与西方国家的标准有所不同。
在我国最新的血脂异常防治标准中提出，低密度脂蛋白＜3.12为理想范围，＞3.64为之异常升高，而在美国一些西方国家，则相对要求更低一些，把＜2.58作为理想范围，≥4.13才算是异常升高。（如图所示）
很显然，低密度脂蛋白4.1，最主要的是看你是哪里人，属于哪一种饮食结构？
在我们国家已经可以说比较高的血脂异常水平了，单靠饮食、运动等生活调节，已经无法降低了，应进一步检查后，在医生指导下使用服用他汀类药物，定期复查，治疗目标为低密度脂蛋白达到＜3.12为宜。
但如果你是长期在国外或者西方国家生活饮食习惯，这时候也应该引起足够的重视了，低密度脂蛋白4.1，已经接近边缘升高的最高值，可先进行生活、运动等生活干预一段时间后复查，如继续升高，同样应该采取药物治疗！
医学小侦探
随着人们生活水平的提高，肥胖人群越来越多，高脂血症患者也越来越多。血脂包括胆固醇和甘油三酯，胆固醇又细分为高密度脂蛋白，低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。其中，高密度脂蛋白是“好的”，把胆固醇从血管搬运到肝脏代谢掉，低密度脂蛋白是“坏的”，把肝脏里的胆固醇搬运到血管，从而易于形成动脉粥样硬化甚至冠心病。
低密度脂蛋白4.1怎么办？
其实高脂血症的诊断比较复杂，除了依据低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯的水平之外，还要考虑患者有没有高血压、冠心病等心血管疾病，进而综合评估患者的危险程度以及是否需要服用降脂药物。
提问者低密度脂蛋白4.1，已经明显超标了，具体风险评估还要参照总胆固醇水平以及有无高血压等心血管疾病。我觉得像这种情况应该需要服用他汀类降脂药物了，并定期复查。
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汪医生小课堂
【专业医生为您做解答】
现如今查出血脂高的人越来越多，血脂主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，如果把血脂各项对身体的危害做一个排序，低密度脂蛋白首当其冲排在第一位；可以这样说，如果高血脂是心脑血管病发生的一个原因，那么低密度脂蛋白是“元凶”，而最受大家关注的甘油三酯只不过处于交要位置的“帮凶”，为什么呢？
很多人都知道，高血脂会导致动脉粥样硬化及斑块形成，但并不清楚是如何形成的，这里一起来了解一下：
脂肪是机体所需要的营养物质，甘油三酯作为能量物质是机体进行生理活动所需要的，但它要进入细胞内部被利用，必须通过低密度脂蛋白运送进去，也就是说低密度脂蛋白是一种运输工具，它的数量越多，甘油三酯等被运送进细胞内容的也会越多。
就像人吃多了会难以消化一样，如果运送进血管内皮细胞内部的甘油三酯过多，在无法被利用的情况下就会沉积下来，越积越多就会引起炎症反应而发生脂质化，从而破坏了血管壁的正常结构，便发生了动脉粥样硬化，这样的病变集结成团就形成了斑块。
发生了动脉粥样硬化及斑块的血管，会变厚导致血管管腔狭窄，会变硬导致血管收缩性能下降，会变脆而容易发生破裂，如果斑块破裂还会引起血小板的聚集形成血栓，最终导导致了心梗、脑梗、脑出血等致死致残性疾病的发生。
因此，当血脂升高，尤其是低密度脂蛋白升高时，一定要引起足够的重视，要及时采取干预措施，尽快把它降下来，而且不同的人需要降低的目标是不一样的，要求较为严格，比如：
- 一般人群需要将低密度脂蛋白控制在3.37mmol/L以下
- 糖尿病、高血压患者需要将低密度脂蛋白控制至少控制在2.6mmol/L以下
- 心脑血管病患者需要将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下
- 查出颈动脉斑块等存在心脑血管病发生风险的人需要将低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下
需要特别注意的是：低密度脂蛋白不同于甘油三酯，通过控制饮食和运动很快就能有大幅下降，虽然也与日常饮食有一定的关系，但饮食的影响只占20%左右，其异常升高80%的原因是机体代谢机制异常所致，常常需要通过降脂药的帮助才能降低，且降脂药需要长期服用。
总之，越来越多的研究证实了低密度脂蛋白在动脉粥样硬化及斑块形成所起的作用，因此对低密度脂蛋白的控制必须引起足够的重视，一定要知道它是血脂各项中最危险的一项指标，是必须要控制达标的。
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天天听健康
题目中的低密度脂蛋白全称应该是低密度脂蛋白胆固醇，这是评估血脂是否异常的主要指标。
临床上通过年龄、血压、是否吸烟、是否肥胖、高密度脂蛋白胆固醇高低等危险因素以及是否有动脉硬化性心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病来评估血脂异常的危险程度。
低密度脂蛋白胆固醇的达标值是多少？
低危、中危患者低密度脂蛋白胆固醇需<3.4mmol/L，高危患者低密度脂蛋白胆固醇需<2.6 mmol/L，极高危低密度脂蛋白胆固醇需<1.8mmol/L 。题目中低密度脂蛋白胆固醇已达到4.1mmol/L，显然已经超标。
这种新发的血脂异常该怎么办呢？
1.首先考虑非药物治疗。如每日摄入胆固醇＜300mg、每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%、维持健康体重（BMI20.0~23.9kg/m2）、每周至少5天、每次30分钟中等强度运动（如跑步、游泳、骑自行车等）、戒烟限酒（每天酒精男性＜25g ，女性＜15g）等。
2.开始上述非药物治疗后3~6 个月复查血脂水平，如血脂控制达到目标值，继续非药物治疗，但仍须每6个月~1 年复查，长期达标者可每年复查1次。
3.如果上述非药物治疗后3~6 个月血脂未能达标，则开始药物治疗。首次服药前复查转氨酶和肌酸激酶。
希望我的回答能帮助到您。
我是浩洋医生，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
低密度脂蛋白是体内的坏胆固醇，它的升高和动脉粥样硬化之间的关系非常密切。低密度脂蛋白4.1，是比较高的血脂水平了。
1.一般来讲，如果没有任何的心血管危险因素，低密度脂蛋白＞3.6，需要在控制饮食加运动锻炼的基础上，服药他汀药物治疗。一个月以后复查，如果低密度脂蛋白降到3.1以下，可以考虑他汀药物剂量减半，继续观察1-3月，如果低密度脂蛋白仍在正常范围内可以考虑停药，如果又有反弹，则需要长期服药。
2.对于心血管风险中危的患者，比如高血压伴有危险因素的患者，需要服用他汀药物将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下。一般建议长期服用他汀，少部分患者经过生活方式改善，低密度脂蛋白胆固醇在2.6以下的，可以不用长期服用。
3.对于心血管疾病高风险患者，比如冠心病、糖尿病伴危险因素患者，需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，而且即便是血脂正常，也需要长期服用他汀类药物。
低密度脂蛋白4.1，是需要在控制饮食和运动锻炼的基础上，需要服用他汀类的药物，中强效他汀可以使血脂水平下降50%，如果仍然不达标，可以考虑非他汀类的药物，如抑制胆固醇吸收的药物：依折麦布，可使血脂下降15%；pcsk9抑制剂瑞百安，可使血脂下降60%。
是否需要长期服药？请参考以上三个方面。
关注健康，关注“心血管徐医生”
心血管徐医生
增强运动戒烟戎洒，低脂低糖低盐饮食，多青菜粗粮。心态好不熬夜，坚持3个月再化验能降下来那就继续坚持，降不下来药物他汀片终身吃吧！
