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）耳石症是一个俗称，在医学上的定义是良性阵发性位置性眩晕( benign paroxysmal positional vertigo，BPPV) ，是目前所有能引起眩晕的内耳疾病中最常见的一种。BPPV是一种具有自限性（症状可以自然缓解）的周围性前庭疾病，眩晕病程持续时间个体差异很大，短则几日，长则数周。大部分BPPV的病因不明，推测的发病机理是中耳及内耳病变如慢性中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病，耳部手术、内耳感染或内耳免疫性疾病等情况下，均可致耳石自椭圆囊脱落进入半规管。高血压、偏头痛和高脂血症是BPPV的立好发因素，代谢性疾病如维生素Ｄ缺乏症、糖尿病、痛风、高龄等均是可能病因，骨质疏松由于钙代谢异常，导致耳石成分变异，易于脱落而成耳石症。
耳石症发作多是患者头位在突然变化当中病，手法复位是治疗大部分耳石症的首选治疗方法，通过手法复位能缩短患者一次病程的时间，但不能预防下一次的发作。
对于难治性BPPV及反复发作性BPPV,可以进行诸如后壶腹神经切断术、乳突入路半规管填塞以及激光半规管填塞术等外科治疗。理论上来说半规管填塞术是理想手术方式，但技术难度大，有听力下降之虞，故宜作为最后的治疗手段。
近年来出现的机械（治疗椅）复位，患者固定于特制的复位椅上，可任意角度旋转。根据责任半规管病情，设定电脑复位程序，治疗体位及各体位保持时间准确可控，能最大程度确保耳石沉降至前庭。操作时患者可佩带辅助眼震观察设备，能清晰地记录体位改变时的眼球运动情况，可用于BPPV的诊断，更适合治疗，具有操作精准、可调控等优点。因其复位操作为全身运动，对肥胖、有颈腰部疾病、年龄较大或者有其他不适合转颈的患者尤为适宜，但由于设备昂贵，普及使用尚需时日。
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（耳科赵医生头条问答2017-09-06）耳石症是一个俗称，在医学上的定义是良性阵发性位置性眩晕( benign paroxysmal positional vertigo，BPPV) ，是目前所有能引起眩晕的内耳疾病中最常见的一种。BPPV是一种具有自限性（症状可以自然缓解）的周围性前庭疾病，眩晕病程持续时间个体差异很大，短则几日，长则数周。大部分BPPV的病因不明，推测的发病机理是中耳及内耳病变如慢性中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病，耳部手术、内耳感染或内耳免疫性疾病等情况下，均可致耳石自椭圆囊脱落进入半规管。高血压、偏头痛和高脂血症是BPPV的立好发因素，代谢性疾病如维生素Ｄ缺乏症、糖尿病、痛风、高龄等均是可能病因，骨质疏松由于钙代谢异常，导致耳石成分变异，易于脱落而成耳石症。
耳石症发作多是患者头位在突然变化当中病，手法复位是治疗大部分耳石症的首选治疗方法，通过手法复位能缩短患者一次病程的时间，但不能预防下一次的发作。
对于难治性BPPV及反复发作性BPPV,可以进行诸如后壶腹神经切断术、乳突入路半规管填塞以及激光半规管填塞术等外科治疗。理论上来说半规管填塞术是理想手术方式，但技术难度大，有听力下降之虞，故宜作为最后的治疗手段。
近年来出现的机械（治疗椅）复位，患者固定于特制的复位椅上，可任意角度旋转。根据责任半规管病情，设定电脑复位程序，治疗体位及各体位保持时间准确可控，能最大程度确保耳石沉降至前庭。操作时患者可佩带辅助眼震观察设备，能清晰地记录体位改变时的眼球运动情况，可用于BPPV的诊断，更适合治疗，具有操作精准、可调控等优点。因其复位操作为全身运动，对肥胖、有颈腰部疾病、年龄较大或者有其他不适合转颈的患者尤为适宜，但由于设备昂贵，普及使用尚需时日。<strong>
耳科赵医生
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，病因有①特发性称之为耳石病，②继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头痛、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，引起半规管炎症或缺血损伤而致耳石脱落，当人体头位变化时，脱落的耳石会在内耳的淋巴液游动，刺激半规管毛细胞，导致强烈性眩晕和眼震，时间数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。治疗前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、异丙嗪等。继发性耳石症对因治疗。体位疗法。管石解脱法或复位法。Epley复位法：一般只需一次，简单效果佳。CH-BPPV耳石复位法。治疗无效，且影响生活、工作质量者可手术治疗。
建议抓紧时间去政府办的人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再按照诊疗规范、药品说明书、治疗指南或专家共识等，调整用药方案，规范用药后，才会有明确的用药疑问。
健康守门人
作为一位头痛头晕专病门诊的专家，几乎每天都要为多位病人手法复位，关于耳石症复位后的头晕问题也是每天面对和处理的常见问题，一起聊聊吧。
首先，耳石症复位后还是有点晕乎乎的感觉，这是正常的现象。
引起这种情况的原因复杂，主要是因为耳石先脱落到半规管，反复刺激前庭器官，出现反复的眩晕。复位后刺激虽然没有了，但是两侧的前庭器官在短时间内还是无法立即恢复平衡，所以还会晕乎乎的感觉。
认识到这是个正常现象，可以让病人减少焦虑和担忧。一帮来说1～3周左右可以消除这种晕乎乎的感觉。
其次，可以使用药物减轻症状，促进康复。
临床常用药有倍他司汀、谷维素等，对于这种残留症状的改善有帮助。
但不建议使用眩晕停，因为会抑制前庭功能的康复。
再次，可以做习服训练。
习服训练就是做于床沿，向左倒下侧卧于床上约1～2分钟，坐起约1分钟，向右倒下侧卧于床上遇到1～2分钟，再坐起来约1分钟。如此再向左倒、坐起、向右倒、坐起……，重复做10～20分钟。每日做2～3次。可以促进前庭功能康复。
最后，焦虑的患者可给予抗焦虑药物治疗。
有些患者耳石症复位后，虽然没有位置性眩晕了，但是却落下心理阴影，很焦虑，对眩晕和头晕异常敏感。这是需要给予一定的抗焦虑药物，比如黛力新、文拉法辛等等。
如有其他问题，可在评论区留言。
杭川医侠陈医生
女，70年代生人，幼年时因游泳导致中耳炎一次，去年7月首次发作，进医院时无法闭眼站立，眼球震颤明显，医生首怀疑脑部病变😰然后各项检查(宝石CT)，除颈动脉血流不畅外，其余结果均显示正常，自己提出耳石症的怀疑，5天后开始尝试进行手法复位，左侧当时情况就缓解，右侧两次后缓解，15天出院，双耳高音部听力障碍、耳鸣，口服倍他司汀和甲钴胺，自行复位两次后于一次午睡翻身时左耳剧烈疼痛后痊愈😂今年7月再次发作，发作当天自行复位，卧床一周，未囗服药物，第十天痊愈😂现在双耳在寂静时🈶耳鸣现象，但不影响生活。所以请问赵医生，我这是久病成良医么😏
