安娛希
糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、發現治療中存在的問題以及指導治療方案均有重要的臨床意義。
如果年齡大於70歲，如果早已確糖尿病近在治療中，我給你一個70分。反之年齡小於60歲，沒有糖尿病史，我勉強給你打個60分。如果你50歲以下、超重或肥胖、還有高血壓或離膽國際高脂血症我只能給你打個不及格。
儘管糖病患者給出的糖化血紅蛋白是小於6.5%但正常人應該是4-6%，我老是搞不懂：絕大部分醫生、病人看化驗報告時總是關注指標有沒有超過正常範圍的最高值。好像不超過最高值就是正常的而且高興。糖化血紅蛋白5.9和6有多大差別，當然看這類報告時只要在最低值以上，越低越好！
為什麼現代社會醫療事業越來越發達，高血壓病、高脂血症、糖尿病及前期患者確是越治越多？問題就出在醫生只拿報告根據指南來看病，而疾病的預防意識嚴重缺損，指標在正常值內一沒問題，正常的。根本不懂得正常範圍內最高值和最低值區別的重要性。有些疾病顯示指標過低不好，那麼應該就高一些，但絕大部分是過高不好應該就低些更好。不管高、低接近臨界水平就應提醒注意了。
所以你問我糖化血紅蛋白6.4%正常嗎？如果你沒有糖尿病史，按新的糖尿病診斷標準判斷你三個月的血糖值偏高了，如果飲食結構和量、運動不進行調節、控制，你離開糖尿病已經不遠了。如果你有糖尿病史，那麼我覺得你應更努力控制食入的總熱量，HbAIc控制得不夠好，已接近HbAIc的最高值6.5%，老病人飲食控制往往較好那就增加點運動量吧。如果你70歲以上，糖尿病史多年可以允許HbAIc在6.5%-7%。80歲以上可放寬到7.5%-8%。因為血糖過高對心血管的危害性之少十年以上，人又能活多少歲，高齡老人連生命中最後的樂趣吃也硬性控制掉，活著還有多少價值。
中華醫學會內分泌學分會在2011年發佈了《中國成人2型糖尿病HbAlc控制目標的專家共識》
HbA1c 水平適應人群：
<6.0%的人群：新診斷、年輕、無併發症及伴發疾病，降糖治療無低血糖及體重增加等不良反應；無須降糖藥物干預者；糖尿病合併妊娠；妊娠期發現的糖尿病應。
<6.5%的人群：年齡小於65歲，無糖尿病併發症及嚴重伴發疾病；糖尿病計劃妊娠。
記住那是能夠允許範圍的最高值而不是目標值！糖化血紅蛋白比平均血糖值偏低，但平均血糖值別和我們經常檢查的空腹血糖歺後血糖去對照，那是指三個月平均的血壓值。而且計算單位不一樣，換算表列下面可供讀者參考。
2019.4.4
我想說點真話
糖化血紅蛋白是反映血糖的總體控制水平的指標。當糖化血紅蛋白升高以後，往往提示血糖控制欠佳，是糖尿病患者需要定期監測的指標之一。那麼，糖化血紅蛋白6.4%，正常嗎？說明血糖控制的怎麼樣？接下來，醫學莘將為您解析。
糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白形成的產物，主要反映血糖近3月的控制情況，其高低與血糖水平的高低密切相關，血糖越高，持續時間越長，糖化血紅蛋白越高。相反，若血糖長期控制在合理範圍，糖化血紅蛋白則會逐漸降低。糖化血紅蛋白的正常範圍為3-6%，不同醫院的指標可能略有差異。
診斷明確的糖尿病患者，需要定期監測糖化血紅蛋白，以指導治療方案的制定與調整：
新診斷的2型糖尿病患者，若糖化血紅蛋白≥9%，說明當前血糖的平均水平控制在11.8mmol/L左右，血糖嚴重偏高，在制定降糖方案時，應直接啟動胰島素降血糖；
- 既往診斷明確的糖尿病患者，經治療後，若糖化血糖蛋白＜7%，說明血糖控制基本已達標，可繼續沿用目前的降糖方案。所以，題主的糖化血紅蛋白6.4%，說明目前血糖的整體控制不錯。
糖化血紅蛋白＜7%，適合普通的糖尿病患者，青年患者、老年患者控制指標略有不同：
青年糖尿病患者，病程短，高血糖對靶器官的損害小，較少發生低血糖，糖化血紅蛋白的控制應更加嚴格，最好低於6.5%；
- 老年糖尿病患者，病程長，若已出現嚴重的靶器官損害，或頻發低血糖，糖化血紅蛋白可放寬至7.5%，高齡老人還可放寬至8%。
綜上，不同的糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制指標有所差異，普通糖尿病患者低於7%，青年糖尿病患者應低於6.5%，部分老年糖尿病患者可放寬至7.5%，必要時可放寬至8%。所以，題主糖化血紅蛋白6.5%，說明血糖控制可。
感謝大家的閱讀！
醫學莘期待大家的關注，呈上更多健康知識！
注：本文圖片來源網絡，若侵及版權，請聯繫刪除。文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
醫學莘
非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%. 許多研究發現，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至6.5%以下，糖尿病併發症的發生將會大大地降低。您的糖化在臨界線上，也算達標，還可以控制更好一點！
糖尿病調養學堂
如果使用了藥物或者飲食，運動控制下指標就不正常，吃藥或者胰島素控制下的指標，叫正常嗎？如果沒有任何藥物的情況下，還是不錯，但是糖化血紅蛋白的影響因素很多，目前看來參考價值在降低!
