餐1血糖異常更容易得糖尿病
在臨床上常見一些空腹血糖 (FBG) 和糖負荷後2小時血糖 (2hPG) 均未達到糖尿病的診斷標準, 但其糖負荷後1小時血糖 (1hPG) 已經增高的人群。
按現行的糖尿病分類和診斷標準［１］, 僅1hPG增高仍屬 “正常人”範圍。從長遠來看, 每年接近40% 的正常糖調節人群 (NGR) 也將發展為糖尿病［２］。
國內研究表明23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗-1小時高血糖 (OGTT-1hHG) 人群5年後發展為糖尿病［３］。
按現行的糖尿病分類和診斷標準［１］, 僅餐後1小時增高仍屬 “正常人”範圍；
然而研究發現：每年接近40% 的正常糖調節人群 (NGR) 也將發展為糖尿病［２］
國內研究表明：23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗1小時血糖高（相當於餐後1小時高血糖）的人群5年後發展為糖尿病［３］
監測餐1血糖可以更早發現糖尿病
餐後1小時血糖升高可以被認為是正常糖調節到糖尿病的中間過度表型。也就是說，監測1小時餐後血糖可以更早的發現糖尿病的徵兆。
所以，同監測空腹血糖和2小時餐後血糖對比，1小時餐後高血糖對將來糖尿病的發生有更強的預測效果。
雖然，1小時餐後高血糖的持續時間不長，但是波動性高血糖對人體的血糖病變產生的影響可能比持續性高血糖更大[9]。
餐1血糖的危害
國內學者研究發現： OGTT-1hHG（1小時餐後高血糖）組的BMI（體質指數）、血脂、血壓明顯高於正常人, 提示該類人群（1小時餐後高血糖組）發生冠心病、中風、心血管疾病和其他動脈硬化性疾病的風險較糖代謝正常人群高。
在過去，血糖控制標準更多的是觀察空腹和2小時餐後，而研究發現1小時血糖高於8.0mmol/L的正常糖耐量人群（可以理解為2小時餐後血糖正常的人群）胰島β細胞功能減退,早相胰島素分泌減少,存在胰島素抵抗和慢性炎症反應。
有針對18名1小時血糖升高（>8.4mmol/L）的患者進行的研究發現：其胰島素變化異常，到達高峰所需時間延長，出現明顯的胰島素抵抗，並且高峰分泌不足[7]。
同樣對這18人經過飲食以及運動療法治療患者後,定期去複查胰島素釋放試驗及糖耐量試驗，得到的結果顯示， 94.4%的患者血糖下降，而且胰島素釋放試驗中，88.9%患者的胰島素分泌狀況改善許多，主要體現在高峰分泌足且前移，胰島素抵抗現象也改善不少。
如何改善餐1血糖
碳水化合物類（泛指主食）食物是1小時餐後血糖、胰島素分泌增加的主要影響因素。
研究提示：胰島素對葡萄糖粉、富強粉饅頭的應答高峰出現在餐後1小時[11]。
也就是說高碳水化合物導致胰島素在餐後1小時的時候達到分泌高峰，長此以往導致高胰島素血癥和胰島素抵抗的相互作用，並最終導致胰島功能障礙。
所以，血糖控制除了監測空腹血糖、2小時餐後以外還應該關注1小時餐後血糖水平（如何監測可以諮詢糖糖老師：itangyqh）。
這不僅可以預測糖尿病的發生和發展，而且可以更好的評估飲食的合理性，改進飲食結構和食量，主動控制血糖，更好的管理糖尿病。
合理的飲食包括結構豐富，選擇粗細搭配的主食，增加膳食纖維攝入量之外，還可以藉助攔糖虎降低食物的升糖速率。具體可以諮詢我們的營養師糖糖微信：itangyqh
糖豆們，你們會測餐後一小時的血糖嗎？平常一般測哪個時段的血糖，歡迎在文後留言。好的知識大家要一起分享，可以讓更多的小夥伴重視自己的血糖，都與血糖君和平共處~~
[1]American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care, 2007, 30 (Suppl 1) :S42-47.
[2]Abdul-Ghani MA, Williams K, Defronzo RA, et al.What is the best predictor of future type 2diabetes[J].Diabetes Care, 2007, 30 (6) :1544-1548.
[3]鄧宏明, 肖常青, 夏寧, 等.OGTTlh高血糖對糖尿病轉歸的預報作用研究[J].中國衛生統計, 2005, 22 (4) :241-243.
[7] 戴霞．糖尿病運動療法研究進展［J］．廣州西學，2006，28 （9）：1406.
[8] 毛愛玲，張鐵軼.餐後1小時血糖升高40 例臨床分析[J].實用 糖尿病雜誌,2012,8(4):62.__
[9]董學勤, 安豔榮, 都偉.糖耐量異常與頸動脈血管壁彈性的關係及相關因素分析[J].臨床薈萃, 2010, 25 (5) :377-379.
[11]張文青,張月明,楊月欣.不同碳水化合物食品血糖生成指數和胰島素指數的評估[J].營養學報,2006(06):483-486.
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