合浦仔林哥
其實現實當中的確有不少人在“盲吃”靶向藥。
在一代靶向藥吉非替尼（EGFR-TKI類）問世時，並沒有在西方國家引起轟動，因為，雖然部分患者對該藥有效，但總體來講有效率低。但在後來臨床應用中卻意外發現東方人、不吸菸的女性、腺癌患者中，吉非替尼有效率非常驚人。也由此掀開了肺癌精準靶向治療的大幕。
研究發現，在東方女性不吸菸的肺腺癌患者中，超過60%以上患者的基因檢測中，存在第19號外顯子的缺失突變，和21號外顯子的點突變，也就意味著有這兩個突變位點的肺癌患者，應用靶向治療效果良好。
所以，中國女性不吸菸的腺癌患者多數對靶向治療是敏感的。
當然，這並不意味著大家就都不用做基因檢測，就直接盲吃靶向藥了，畢竟突變的靶點不只是這一個，靶向藥物也不只是這一款，而且還有不少患者沒有突變靶點，特別男性肺癌患者、肺鱗癌患者，盲吃EGFR-TKI類靶向藥的有效率非常低。
不過，在臨床當中，如果確實是高齡、取病理困難的女性、不吸菸的肺腺癌患者，也是可以考慮盲吃靶向藥的。
深藍醫生
肺癌最近幾年發病率最高的癌症，死亡率也最高！
值得慶幸的是，靶向藥物治療讓基因檢測陽性的病人大大延長壽命。
肺癌患者基因突變數據
有數據顯示，肺腺癌突變率約50%，不吸菸、亞洲女性可達到60%，鱗癌約10%左右，小細胞肺癌目前沒有靶向藥物。
在腫瘤科醫生同行歸納的病例中，有肺腺癌IV期的病人，單純口服靶向藥物生存五年以上。但這部分人群數量較少。
上圖是一位66歲的女士，低分化腺癌，並肋骨和胸椎轉移，已經4年半了，除了化療之外，用過吉非替尼（易瑞沙）和9291。
肺癌的治療方面，治療進展是具有EGFR敏感突變和/或ALK融合基因等驅動基因的肺腺癌，就是TKI，如吉非替尼、克唑替尼、埃克替尼、厄羅替尼等，有效率高於化療，大約40-70%，高於化療的30-40%，但大部分口服TKI的病人在10個月（7-11個月）出現進展，進展分為三種情況，須分別作出處理。
若有T790M突變，可用奧西替尼。單用靶向藥物1年甚至3年以上的，屬於少部分病人。
癌症病人的權衡
對於不差錢的病人，肯定是先做基因檢測，再根據結果選擇靶向藥物治療。
家裡比較困難的病人，面對2000塊以上的基因檢測費用，真的會捨不得！家家有本難唸的經。🙏
有些人就會選擇盲吃1-2個月，通過療效來判斷是否為陽性。
對於比較便宜的一些靶向藥物，這樣做是情有可原的。
從CT片上，能不能看出基因檢測陽性的病例的特點，從而指導使用靶向藥物？
豪大夫的師傅，山東腫瘤醫院的黃教授做過一篇總結，彙總國內外的研究，發現EGFR（表皮生長因子受體）突變的病例，在CT片上有一些共同特點。
EGFR突變常見於：女性、非吸菸、小病灶、伴有磨玻璃影（磨玻璃影占50%以上者更容易突變）、支氣管充氣徵、空泡徵、胸膜凹陷徵、雙肺多發轉移等。
比如下圖，這位33歲的女士，肺腺癌雙肺多發轉移，伴有胸膜牽拉，經EGFR檢測為陽性，可以通過靶向治療延長生命：
再推進一點：
1.缺乏磨玻璃影是EGFR陰性的獨立預測因素。
2.強烈支持EGFR陽性的因素：不吸菸者伴小病灶，空泡徵，均勻強化，胸膜凹陷，支氣管血管束增粗。
上圖4位病人都是EGFR陽性者，適合靶向藥物治療。
最後必須強調兩點：
1.影像只是大概率統計，要明確是否陽性，還是要依賴基因檢測，尤其是那些昂貴的藥物，使用前是必須做檢測的。
2.大約70%-80%EGFR突變者對靶向治療有效，另外20%到30%療效欠佳。
我是影像科豪大夫，站在CT影像角度上總結一些EGFR陽性病例特點，也許沒有腫瘤科醫生那麼專業，僅供參考。🙏
影像科豪大夫
在實際的臨床中，確實有很多肺癌患者盲吃靶向藥物，這樣的方式可能會有後續的幾種情況。
1.盲吃靶向藥物，效果一直很好
對於這部分患者來說，如果在盲吃靶向藥物之後再進行基因檢測，會有2種結果。第一種是檢測發現有敏感突變，說明患者盲吃靶向藥物是對的，可以繼續使用。第二種是檢測發現沒有敏感突變，考慮到患者盲吃靶向藥物的效果一直很好，所以沒有發現敏感突變可能是因為靶向藥物有效殺死腫瘤細胞，突變頻率顯著降低。
2.盲吃靶向藥物，一直沒什麼起色
這部分患者進行基因檢測，會有2種情況，第一種情況是沒有發現相應的敏感突變也沒有發現耐藥突變。這類患者盲吃靶向藥物效果自然是不好的。第二種情況，是存在非敏感突變，包括旁路基因突變和耐藥突變。這類患者屬於選擇了錯誤的靶向藥物，所以一直沒什麼起色。
3.盲吃靶向藥物，一開始效果不錯，後來開始出現耐藥情況
這部分患者進行基因檢測，很大可能是會出現耐藥基因的突變。往往這種情況，就需要根據具體的檢測結果，選擇更換新的靶向藥物或者在醫生的建議下更換新的治療方案。
因此，綜上所述，提前進行基因檢測還是有必要的。一來，根據基因檢測結果，我們可以提前知道患者體內的基因的真實情況，可以為後續的治療提供一個明確的方向。二來，雖然盲吃可能有效，但是也可能會造成不必要的治療和經濟費用，也為後續治療造成不必要的麻煩。現在一些基因檢測價格不高，性價比很不錯，對於腫瘤患者來說，可以考慮先進行基因檢測。
丁丁醫學網
您好，靶向藥的選擇還會建議通過基因檢測。
中國肺癌患者的EGFR基因突變率確實比較高，但是除了EGFR突變之外，還有ALK、ros1、MET等基因突變。
每一位肺癌患者對於自己來說就是百分之百，如果不是EGFR突變，並且沒有基因檢測，然後服用了關於EGFR的靶向藥，那麼對於患者本身的治療效益來說是沒有意義的。只會增加患者的身體負擔。
靶向藥之所以效果好，那是因為針對於突變靶點之後在服用靶向藥。如果沒有針對性的服用只會增加不良效果。
所以基因檢測對於癌症患者來說是十分重要且關鍵的一步。盲試存在風險，耽誤治療的關鍵時間。
晚期肺癌的靶向藥：易瑞沙、特羅凱、阿法替尼、色瑞替尼、艾樂替尼、奧希替尼、布加替尼、勞拉替尼等。
通過基因檢測來選擇藥物是治療晚期肺癌的關鍵。
——————來源於中印醫療官網：www.zhongyinyiliao.com
海外醫療健康
靶向治療是精準醫療，只有靶點對的情況下，靶向藥才有效果，而盲試只是賭運氣，賭錯了那不但沒效果，浪費錢，也耽誤了治療的寶貴時間。還有非常關鍵的，醫保報銷的藥必須是要基因檢測結果陽性，符合用藥條件才能報銷的，也就是說盲試的話醫藥費是自己承擔的。
綜合以上，正常情況不建議盲試。
現實中除非經濟條件非常困難，根本就不想治療直接放棄的，醫生建議了，那麼可以找印度或孟加拉仿製藥試試，比如印度易瑞沙才六百塊錢一個月，經濟上考量的一個不得已方案。
上海澤今醫學部李森
哪種癌症不是基因突變?哪個人癌症不是基因突變?哪個國家的哪個人的哪個癌症不是基因突變?
也就是說，所有的癌症都是癌細胞基因突變。
美國哈弗安韋薩幹細胞造假、基因編輯騙局、靶向藥、放療化療等治療效果的不確定性，提醒我們要重新審視癌症治療研究的出發點和基點是否符合恢復健康的需求。
一些所謂的“科學、前沿、創新”技術，為什麼就在中國大力宣傳這些?中國人口多?癌症患病率也相對高，還人傻錢多，得病亂投醫，實在好騙，所以就洗腦，用於商業推廣……
肖伯謙
不請自來，首先對提出此問題的人，說聲安好，如果不是病人或者家屬，怕是不會提出這樣的問題！
推薦三個軟件,與癌共舞，51奇蹟，覓健，也許會找到你想要的答案！！
肺癌在全世界發病率佔了很大比例，男性患肺癌，女性患乳腺癌肺癌，這幾乎成了常態！
肺癌主要分為兩種，一是小細胞癌，無靶向藥可用（至少目前未發現可用靶點），放化療為主，惡性程度比較高，可能發現後就為多發轉移！
二是非小細胞癌，此類又可分為幾個小類，a是肺腺癌，這種有常規14種基因突變，依循免疫組化和基因檢測，可做到對症下藥，也就是所謂的靶向藥，也可結合放化療;
b是肺鱗癌，放化療為主;
c是大細胞癌，這種極少;
d就是混合型，比如肉瘤樣癌，肺腺鱗癌混合等，治療方法大同小異。
近年來隨著免疫治療興起，也可作為肺癌治療的一線治療手段！當然早期肺癌手術也是根治的方法，避免後期轉移抑制病情，早發現早治療，永久帶瘤生存也是可能的！！
最後說下，盲試靶向藥至少要依循一些條件（CT、核磁共振指導，支氣管鏡、穿刺確認病理等），就我所知，世界上惡性腫瘤科學的治療方法均會參考美國國立綜合癌症網絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）每年發佈的各種惡性腫瘤臨床實踐指南，稱為NCCN指南！
最後，體驗和享受，我們僅有一次的生命吧！！
第五端木
【 編號WD444】
中國肺癌患者基因突變率比較高，應該說是肺腺癌驅動基因突變陽性率比較高，尤其是不吸菸的女性患者，有報道顯示80％的陽性率。對於不檢測直接靶向治療的“盲吃”，實際治療中是有這種情況的，一般是不建議這麼進行。
肺癌有各種病理類型，小細胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌3大類型，其中驅動基因突變陽性的靶向治療主要是肺腺癌，佔到40％左右，所以其他病人就不能用靶向治療。常常遇見CT徵象幾乎確定是肺癌，取病理有創傷，所以很多人不願意做，想“盲吃”靶向藥物，這樣就有可能60％的患者無效。
靶向藥物治療起效快的不到1個月，慢的2個月、3個月才可以判斷，而服用這段時間的藥物費用需要考慮，所以以效果判斷能否靶向治療也是需要花費，一些仿版藥費用是小，如果是“假藥”、沒有效果，卻會喪失靶向治療方法。
靶向治療毒副反應相對要小些，但還是有的，皮膚毒性、心臟毒性、肝腎功毒性等等，還有比較嚴重、危險的間質性肺炎。前些天有個吃某“替尼”的肺腺癌患者，一週後間質性肺炎形成，腫瘤是小了，治療後肺炎無緩解，沒搶救過來。
靶向檢測可以用病理組織，也可以用血液，病理標本存於病理科，血液獲得也不是困難，就是費用問題。收費是按檢測點計算的，目前肺癌驅動基因突變情況檢測大多需要5000-6000元，將來一定會降價的，大幅度降價，能做檢測的實驗室會越來越多。
中國醫療一直在探索改革 國家醫保局成立，腫瘤用藥國家談判、進入醫保，原研藥吉非替尼大幅度降價，其他相同類的價格還會很高嗎？降、降、降！早一點惠及患者。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
提出這種想法，並建議他人這樣做，這絕對是“謀財害命”！
所謂的省錢，是建立在將延長生命的機會扼殺的基礎上！
大家都清楚，腫瘤細胞耐藥非常頻繁，基本就是一兩年，一種藥物就會出現耐藥現象，這種藥物就已經對患者無用了！患者就需要下一種藥物來繼續維持治療。
如果運氣好，一直有敏感藥物能應用於臨床，那患者的生命就可以無限延長！
但是大部分人運氣都不好！
所以，一種藥物使用一次，一旦讓腫瘤細胞出現記憶效應，那麼未來腫瘤細胞變異後本來可用該藥物，也導致該藥物因為出現耐藥性而減少一種可使用的藥物！甚至是唯一的藥物！
這相當於自己把自己活命的機會放棄了！
所以，基因檢測必不可少！檢測確切目標靶點，使用對症藥物！這是活命之道！
愛健海外醫療
不建議盲吃靶向藥物，因為不命中的概率超過50%，盲吃的靶向藥物可能無效，二是浪費錢。
首先，中國肺癌患者基因突變率比較高的準確說法是：中國人EGFR這個基因突變的比例更高，在所有的非小細胞肺癌中，EGFR突變率大概是40～50%左右。而歐美人群EGFR突變率在20%左右。如果是亞洲人，不吸菸的女性，腺癌的這部分人群EGFR突變的比例可能會在60%左右。
其次，除了EGFR突變還有其他的基因突變，但是比例都比較低，基本在個位數，如果盲吃針對這類基因突變的靶向藥物，如果命中，說明運氣實在太好了。
再次，靶向藥物使用9～12月左右可能出現耐藥，仍然需要做基因檢測看看出現哪一類耐藥基因的突變，並根據耐藥結果更換靶向藥物。
目前，國內外已經比較明確的肺癌突變基因包括8個。一般做8個基因檢測，費用在3000-4000左右。如果想盲吃，其實只能選擇針對EGFR基因突變的靶向藥物，也就是吉非替尼這類藥。倒不如只做EGFR基因檢測。
